賈冬梅 劉芯辛 蔣慧

【摘要】目的：討論在產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理中施以 PDCA?循環(huán)管理的作用。方法：擇 2019?年 11?月 -2020?年 11?月我院產(chǎn)房產(chǎn)婦 60?例， 隨機劃為 2?組：對照組（30?例）、研究組（30?例）。兩組均施以優(yōu)質(zhì)護理，對照組以常規(guī)方式進行產(chǎn)房管理，研究組則以 PDCA?循環(huán)管理模式進行，比較兩組的產(chǎn)房不良事件、護理滿意感。結(jié)果：研究組的產(chǎn)房不良事件概率較對照組低（P?< 0.05），護理滿意感較對照組高（P?< 0.05）。結(jié)論：PDCA 循環(huán)管理在產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理中的作用良好，有助于產(chǎn)房不良事件的預(yù)防，且使產(chǎn)婦獲得更為滿意的護理感受，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】PDCA?循環(huán)管理;產(chǎn)房;優(yōu)質(zhì)護理;作用

【中圖分類號】R473?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.081

產(chǎn)房作為醫(yī)院中較為特殊的一門科室，收治的患者也均為即將臨盆的孕產(chǎn)婦。因此，必須加強對產(chǎn)房科室的管理干預(yù)，以免出現(xiàn)產(chǎn)房不良事件。而 PDCA 循環(huán)管理模式系現(xiàn)階段臨床內(nèi)較為新型、科學(xué)的管理程序之一，在醫(yī)院質(zhì)量管理體系中占據(jù)著重要地位，也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理最常應(yīng)用的一種模式 [1]。相關(guān)研究表示，在產(chǎn)房護理中加入 PDCA 循環(huán)管理模式，可大大增加護理工作的質(zhì)量和效率，應(yīng)用價值十分顯著[2]。鑒于此，本文將針對 PDCA 循環(huán)管理展開研究，探尋此管理模式在產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理中的作用?，F(xiàn)闡述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇 2019?年 11?月 -2020?年 11?月我院產(chǎn)房產(chǎn)婦 60?例，隨機劃為2?組：對照組、研究組。所有產(chǎn)婦均為女性。其中，對照組合計產(chǎn)婦 30?例， 年齡介于 21-37y，平均年齡（29.48±1.25）y。研究組合計產(chǎn)婦 30?例，年齡介于 20-37y，平均年齡（29.25±1.48）y。以上資料對比，結(jié)果顯示：P?> 0.05，符合研究實施標(biāo)準(zhǔn)。

1.2?方法

兩組均施以產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理。即圍產(chǎn)期干預(yù)、心理疏導(dǎo)、分娩知識宣講、環(huán)境護理、人文關(guān)懷等。

1.2.1?對照組

對照組以常規(guī)方式進行產(chǎn)房管理。

1.2.2?研究組

研究組則以 PDCA?循環(huán)管理模式進行。具體如下：（1）Plan?：探討產(chǎn)房護理質(zhì)量的要素，并對其護理影響問題進行分析，做出總結(jié)：產(chǎn)婦滿 意感低;護患間的溝通不當(dāng);生產(chǎn)過程未全程干預(yù)，產(chǎn)婦情況評估不當(dāng);助產(chǎn)人員少，護護間配合不當(dāng);助產(chǎn)人員專業(yè)技能不足。確定循環(huán)計劃：創(chuàng) 建服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo);組建質(zhì)量控制監(jiān)督小組，每月進行一次護理考核; 提高人員聘用標(biāo)準(zhǔn)，選用專業(yè)技能強的護理人員;加強對新護理人員專業(yè)知識與綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。（2）Do?：按照計劃嚴(yán)格執(zhí)行，助產(chǎn)人員需每月定期接受考核，并每周召開一次護理會議，總結(jié)護理中的不足和問題， 并共同探討改進方案;邀請資深護理專家來院進行定期培訓(xùn)和指導(dǎo)，對護理人員的技能予以強化;定期開展產(chǎn)婦的滿意調(diào)查，并對反饋結(jié)果進行總結(jié)和改進，設(shè)置獎懲制度，滿意度高的予以嘉獎，低的進行懲罰。（3） Check?：每月檢查考核，并核實產(chǎn)婦恢復(fù)狀況、嬰兒機體指標(biāo)等，經(jīng)臨床查看確定護理效果較好者，則給予適當(dāng)嘉獎，并進行榜樣示范。（4）Act?： 將護理結(jié)果進行總結(jié)，選取積極有效的納入常規(guī)護理方法中，效果較差的予以取締和完善，以此循環(huán)。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?觀察兩組的產(chǎn)房不良事件。包括陰道填塞物殘留、新生兒墜床、切口裂開、陰道血腫等，計算總概率。

1.3.2?觀察兩組產(chǎn)婦的護理滿意感。以問卷形式收集患者滿意分?jǐn)?shù)， 總計 100?分，80-100?分（感受頗佳）、60-79?分（感受良好）、59?分及以下（感受較差）。滿意感受 =（60?分及以上例數(shù) /?總例數(shù)）*100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)檢測

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件 spss22.0?對資料進行分析處理，患者的計量資料（x±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用 t、x2?檢驗，以P?< 0.05?為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組的產(chǎn)房不良事件比較

研究組的產(chǎn)房不良事件概率較對照組低（P?< 0.05）。如表 1?。

2.2?兩組產(chǎn)婦的護理滿意感比較

研究組產(chǎn)婦的護理滿意感較對照組高（P?< 0.05）。如表 2?。

3?討論

產(chǎn)房護理可以說是一項難度大、危險系數(shù)高的工作。而產(chǎn)房自身又較為特殊，對護理工作的質(zhì)量要求較高，一旦護理不當(dāng)，則會加劇母嬰不良事件的發(fā)生。

在護理服務(wù)理念的不斷更新中，助產(chǎn)護理者也逐漸增加了“孕產(chǎn)婦主體”意識，護理工作由重視專業(yè)技術(shù)、忽視基礎(chǔ)服務(wù)，轉(zhuǎn)為了堅定基礎(chǔ)、完善服務(wù)內(nèi)涵等方面，助產(chǎn)護理人員也不斷的向著多元化角色發(fā)展，護理質(zhì)量也獲得了不同程度的提升 [3]。然而，醫(yī)院對于護理的管理還有待加強，多數(shù)醫(yī)院依舊選用過去的模式進行管理，其護理過程中的不足依舊存在，不良事件概率仍然頻頻發(fā)生。

而 PDCA 循環(huán)管理可通過 plan（計劃）、do（執(zhí)行）、check（檢查）、ac（t?處理）四個階段，將其中可行的納入準(zhǔn)則，不可行的則進入下一循環(huán)繼續(xù)解決 [4]。此循環(huán)管理模式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦護理中的內(nèi)容進行合理的安排和規(guī)劃，內(nèi)容極具科學(xué)性，管理目標(biāo)也清晰明確，在產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用價值十分顯著。

本文中便將 PDCA?循環(huán)管理的價值進行了證實。文中兩組產(chǎn)房內(nèi)的產(chǎn)婦均行優(yōu)質(zhì)護理，對照組以常規(guī)化方式進行護理管理，而研究組則按 PDCA?循環(huán)管理模式展開，其研究組產(chǎn)房的不良事件概率更低，產(chǎn)婦對護理的滿意感更高（P?< 0.05），可見其意義價值的充分彰顯。

綜上所言，PDCA 循環(huán)管理在產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理中的作用良好，有助于產(chǎn)房不良事件的預(yù)防，且使產(chǎn)婦獲得更為滿意的護理感受，值得肯定。

參考文獻：

[1]?孫珊珊 ， 張國風(fēng) .PDCA?循環(huán)管理在產(chǎn)房護理中的價值觀察 [J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 ，2020，29（2）：170-171.

[2]?劉紅 .PDCA?循環(huán)管理在產(chǎn)房護理中的價值觀察 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2017，23（9）：138-140.

[3]?譚潔 .PDCA 循環(huán)管理在產(chǎn)房護理中的價值研究 [J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志 ，2020，5（36）：164.

[4]?張巖紅 .PDCA?循環(huán)在提高產(chǎn)房感染管理質(zhì)量中應(yīng)用的效果 [J]. 醫(yī)藥前沿 ，2017，7（25）：364-365.