音樂(lè)療法對(duì)ADHD患兒治療效果的研究

房晴晴 陳芳

摘要：本研究探討音樂(lè)療法對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）方面的治療效果。選取濟(jì)南市某院收診的ADHD患兒30例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=15）和治療組（n=15），對(duì)照組采取常規(guī)行為療法，治療組在此基礎(chǔ)上加用音樂(lè)療法作為輔助手段。治療時(shí)間45分鐘/次，2-3次/周。采用問(wèn)卷量表分別比較每組治療前后患兒相關(guān)注意力、多動(dòng)的癥狀改善情況。治療5個(gè)月后，兩組的注意力時(shí)長(zhǎng)和多動(dòng)情況均有所改善，音樂(lè)療法對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)療法;注意缺陷多動(dòng)障礙;臨床療效

一、引言

本次研究主要是用音樂(lè)去引導(dǎo)患兒進(jìn)行各種訓(xùn)練活動(dòng)，通過(guò)音樂(lè)與活動(dòng)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)患兒的多種感官，同時(shí)在音樂(lè)中緩解患兒的緊張情緒以便其它療法的進(jìn)行，并同接受常規(guī)訓(xùn)練的患兒進(jìn)行比較評(píng)價(jià)其療效，為臨床治療提供依據(jù)。

二、研究方法

選取濟(jì)南市某醫(yī)院兒?？凭驮\的患兒30例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為治療組和對(duì)照組每組15例。將單純進(jìn)行常規(guī)治療的作為對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再增加音樂(lè)療法的作為治療組。

（一）常規(guī)治療

1.沙盤(pán)游戲

治療師對(duì)同學(xué)們進(jìn)行熱情的打招呼，并向同學(xué)們介紹制作沙盤(pán)的操作的基本方法，如何使用沙具，然后讓同學(xué)們?cè)谏潮P(pán)上制作自己喜歡的東西，治療師根據(jù)每個(gè)同學(xué)的情況進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)這個(gè)游戲可以讓患兒釋放自己的內(nèi)心，增加其想象力。

2.心理干預(yù)

可以通過(guò)訓(xùn)練患兒的條件反射，一些正性的行為出現(xiàn)，對(duì)患兒進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，增加正性行為出現(xiàn)的頻率，或者一些負(fù)性行為出現(xiàn)，對(duì)患兒進(jìn)行懲罰，減少負(fù)性行為出現(xiàn)的頻率，通過(guò)這些，糾正兒童多動(dòng)、沖動(dòng)的行為。

3.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺(jué)對(duì)于人體發(fā)育和成長(zhǎng)有著非常重要的作用，在感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練室對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練（投籃、滑梯、蹦床等），鍛煉患兒大腦對(duì)外界信息的處理能力，增加患兒的本體感覺(jué)輸入與行為輸出。

（二）音樂(lè)療法

治療師小組通過(guò)觀(guān)察患兒的一些行為和患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒日常的一些行為進(jìn)行溝通后，通過(guò)查閱相關(guān)資料并進(jìn)行討論，敲定出適合患兒的方法;同時(shí)，根據(jù)心理治療師提出的建議，通過(guò)對(duì)患兒心理的一些探索，選擇患兒能夠接受的音樂(lè)。選取的音樂(lè)符合患兒的心理年齡，而且能夠達(dá)到治療的作用效果。采用主動(dòng)式音樂(lè)療法，在治療進(jìn)行的同時(shí)播放音樂(lè)，同時(shí)對(duì)患兒下達(dá)游戲指令如跟隨音樂(lè)節(jié)拍手、拍桌子、跺腳、轉(zhuǎn)圈等，治療師在說(shuō)出指令的同時(shí)也做出相同的動(dòng)作，讓患兒更容易理解，防止出現(xiàn)因語(yǔ)言不通或者其他外在因素而影響患兒的治療效果。通過(guò)這種治療方法協(xié)調(diào)患兒的身體，增加患兒的感覺(jué)輸入，增強(qiáng)患兒大腦這部分功能的信息加工處理能力，通過(guò)增強(qiáng)這部分的功能，間接的增加患兒的注意力并延長(zhǎng)其持續(xù)時(shí)間。音樂(lè)還能夠使人的某些情感與音樂(lè)產(chǎn)生共鳴，激發(fā)想象，促進(jìn)記憶，使患兒在自己認(rèn)為安全的環(huán)境中更加的放松自己。

二、結(jié)果與討論

通過(guò)對(duì)患兒治療后注意力和多動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)定，兩組經(jīng)過(guò)治療后，情況均有所改善，但治療組在增加了音樂(lè)療法后治療效果更加明顯

（一）ADHD致病因素

ADHD的病因目前尚不明確，目前常認(rèn)為的有：第一，遺傳因素：對(duì)于父母患有某種遺傳疾病的家庭來(lái)說(shuō)，其下一代患有這種疾病的可能性會(huì)比其他人高。國(guó)內(nèi)外許多研究表明，導(dǎo)致兒童患ADHD首要、基礎(chǔ)的因素是生物學(xué)因素[1]。第二，神經(jīng)解剖因素：ADHD患兒表現(xiàn)出的注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)等表現(xiàn)與大腦某些部分的損傷有著密切的關(guān)系。在關(guān)于ADHD神經(jīng)解剖方面的研究中，研究們提出了ADHD兒童大腦額葉、紋狀體、前扣帶認(rèn)知區(qū)域功能異常的假說(shuō)。第三，神經(jīng)生化因素：研究者們?cè)趯?duì)ADHD患兒身體內(nèi)的某些化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行研究中，研究比較多的是多巴胺神經(jīng)（DA）遞質(zhì)和去甲腎上腺素（NE）遞質(zhì)。DA是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它可以直接影響人們的情緒，大腦皮層和紋狀體等大腦功能部位缺乏DA容易導(dǎo)致ADHD的發(fā)生，DA神經(jīng)元功能異?？赡軙?huì)導(dǎo)致ADHD的發(fā)生。NE與DA在大腦內(nèi)存在不平衡，NE神經(jīng)元功能異常也可能是ADHD的病因之一。第四，環(huán)境因素：ADHD也受環(huán)境因素的影響.研究發(fā)現(xiàn)，母親懷孕前的超重、肥胖和糖尿病都使后代的ADHD風(fēng)險(xiǎn)增高[2]。家庭的成長(zhǎng)環(huán)境、父母的教育方式以及學(xué)校的生活環(huán)境都會(huì)造成ADHD的發(fā)成或加重病情。

（二）ADHD治療方法

對(duì)于ADHD的治療，目前中樞興奮劑作為一線(xiàn)藥物應(yīng)用于治療ADHD，應(yīng)用藥物能在短期內(nèi)看到比較明顯的治療效果，但是其副作用也使伴隨而來(lái)，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看效果也差強(qiáng)人意。相比之下，有針對(duì)性的心理治療較好。藥物可以和其他療法一同使用，制定一個(gè)綜合的治療方案，來(lái)達(dá)到更好的治療效果，而在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)綜合治療方法也有一定的弊端。首先，心理行為治療的效果受到了患兒理解能力的限制，其次患兒的治療需要患兒家屬以及患兒老師的配合在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，父母的配合與鼓勵(lì)也是至關(guān)重要，家庭環(huán)境和氛圍會(huì)對(duì)患兒的病情產(chǎn)生影響，良好的家庭環(huán)境能滿(mǎn)足兒童生長(zhǎng)、行為和發(fā)育的需要，良好的教養(yǎng)方式在兒童的成長(zhǎng)中起重要作用。一些家長(zhǎng)有可能急于求成，對(duì)治療缺乏信心，也會(huì)對(duì)治療結(jié)果造成不小的影響。為了避免上述情況的發(fā)生，對(duì)常規(guī)研究方法進(jìn)行改良，在治療過(guò)程中加入音樂(lè)。目的在于利用音樂(lè)緩解患兒對(duì)于新的環(huán)境所產(chǎn)生的煩躁、恐懼等其他不良情緒，同時(shí)創(chuàng)造出一種良好的氛圍，讓患兒在相對(duì)舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療事半功倍。

四、結(jié)論

治療組在增加了音樂(lè)療法作為輔助手段后，治療效果得到了明顯的提高。無(wú)論是在治療過(guò)程的實(shí)施，還是對(duì)患兒生理、心理的影響來(lái)說(shuō)，音樂(lè)療法相較于常規(guī)療法有著明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患兒的治療有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁友芳.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙病因研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34.

[2]涂夢(mèng)璐.國(guó)外學(xué)齡前注意缺陷多動(dòng)障礙兒童研究進(jìn)展[J].中國(guó)特殊教育.2020，243.

指導(dǎo)教師：陳芳，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育