李敏

【摘要】目的：探究品管圈護(hù)理模式對卒中后偏癱患者康復(fù)期的影響及應(yīng)用。方法：選取我院 2019 年 1 月至 12 月收治的 80 例卒中偏癱患者作為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各 40?例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施品管圈護(hù)理模式，比較兩組 NIHSS?評分和 ADL?評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組 NIHSS?評分和 ADL?評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P?> 0.05）;干預(yù)后，觀察組 NIHSS?評分低于干預(yù)前和對照組，ADL?評分高于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?< 0.05）。結(jié)論：品管圈護(hù)理模式的應(yīng)用，可以促進(jìn)卒中后偏癱患者的康復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，增強日?；顒幽芰?。

【關(guān)鍵詞】卒中;偏癱;品管圈護(hù)理;康復(fù);效果

【中圖分類號】R473.74?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.138

腦卒中在臨床上較為常見，屬于發(fā)病率較高的腦血管疾病之一，好發(fā)于中老年群體中，近年來發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅到了人們的健康乃至生命安全 [1]。腦卒中的發(fā)病，可引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，偏癱便是其中之一，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量急劇下降，也在很大程度上增加了死亡率?？祻?fù)性治療是腦卒中偏癱不可缺少的治療內(nèi)容，護(hù)理干預(yù)的選擇和應(yīng)用在其中發(fā)揮著重要的作用。品管圈護(hù)理模式是一種規(guī)范性、系統(tǒng)性非常強的護(hù)理模式，已被廣泛的應(yīng)用于臨床心腦血管疾病的干預(yù)中，獲得了臨床的高度認(rèn)可。本研究為進(jìn)一步了解品管圈護(hù)理模式在卒中后偏癱患者中的應(yīng)用，將我院收治的 80 例該疾病患者納入研究展開分析?，F(xiàn)報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取 2019?年 1?月至 12?月期間在我院接受治療的卒中后偏癱患者 80?例進(jìn)行研究。采用隨機數(shù)字表法，將全部患者分為對照組和觀察組各 40?例。對照組：男 24?例，女 16?例;年齡 42-78?歲，平均（62.31±2.58）歲;腦梗死 23?例，腦出血 17?例。觀察組：男 25?例，女15?例;年齡 43-76?歲，平均（62.80±2.60）歲;腦梗死 22?例，腦出血18?例。兩組上述各資料具有均衡性（P?> 0.05），可比。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即根據(jù)患者的康復(fù)需求，從病情監(jiān)測、健康教育、用藥指導(dǎo)、心理和飲食護(hù)理等方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實施品管圈護(hù)理模式，具體操作如下：

1.2.1 成立品管圈小組：小組成員 8?名，其中主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士依次 3?名、2?名、3?名，從中選取 1?名組長，另外邀請醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師作為咨詢顧問，以提高護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量。

1.2.2 確定護(hù)理的主題：經(jīng)過頭腦風(fēng)暴法，對卒中偏癱患者康復(fù)期的可能出現(xiàn)的問題及注意事項進(jìn)行分析，并確定護(hù)理的主題為“促進(jìn)卒中偏癱患者的快速康復(fù)”。

1.2.3?護(hù)理對策的實施：（1）全員接受康復(fù)科醫(yī)師的健康宣教，并接受考核，待考核結(jié)束后才能參與品管圈活動。（2）由康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)， 制定康復(fù)功能鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)及宣教流程。（3）規(guī)范康復(fù)性功能鍛煉：一要保持良好的功能位;二要堅持指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動;三要檢測機體肌力，待達(dá)到 3?級以上時，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動訓(xùn)練;四要指導(dǎo)患者進(jìn)行日常訓(xùn)練，如對掌練習(xí)、對指練習(xí)、抓握練習(xí)以及日常生活行為練習(xí)（如洗手、洗臉、穿衣）等，盡可能地進(jìn)行精細(xì)運動，（4）功能鍛煉的反饋，以周為單位對全員的護(hù)理實施活動進(jìn)行總結(jié)，討論其中的不足，分析出現(xiàn)的原因，提出改進(jìn)性建議，在后期的活動中進(jìn)行改善。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分和日常生活能力（ADL）評分。NIHSS?評分 0-42?分，評分越高說明功能缺損越嚴(yán)重。ADL?評分評分 0-100?分，評分越高表示日常生活能力越強。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS23.0 軟件處理，P < 0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

如下表 1?所示：在 NIHSS?評分和 ADL?評分方面，兩組干預(yù)前差異不顯著（P?> 0.05）;兩組干預(yù)后均較干預(yù)前改善，且觀察組 NIHSS?評分低于對照組，ADL?評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?< 0.05）。

3?討論

卒中后偏癱的治療過程是漫長的、復(fù)雜的，康復(fù)性治療在其中扮演著非常重要的角色。卒中后偏癱患者的康復(fù)護(hù)理，常規(guī)的健康、飲食、心理等干預(yù)，盡管可以輔助患者康復(fù)活動的進(jìn)行，但是康復(fù)活動缺少動力和主動性，并且規(guī)范性也有所不足，導(dǎo)致多數(shù)患者不能及時有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在一定程度上延誤了康復(fù)的進(jìn)程，可能會引起肌肉萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥 [2]。

隨著臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，品管圈護(hù)理模式出現(xiàn)并應(yīng)用于實踐，受到了學(xué)界的關(guān)注。品管圈護(hù)理活動是一種自發(fā)組織的，使用多種管理工具，通過發(fā)現(xiàn)和分析問題，來解決護(hù)理難題的模式。卒中偏癱患者的功能性康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，研究指出通過品管圈護(hù)理活動，能夠調(diào)動患者自身的潛能，盡早恢復(fù)肢體殘存功能，最大限度地降低致殘率，使得患者能夠盡早回歸社會 [3]。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組干預(yù)后的 NIHSS?評分和 ADL?評分均優(yōu)于對照組（P?< 0.05），說明了品管圈護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠更好地促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日?；顒幽芰Φ母纳?，從而有助于早期的康復(fù)。

綜上所述，卒中后偏癱患者的臨床護(hù)理中，實施品管圈護(hù)理模式效果明顯，對患者神經(jīng)功能和日?；顒幽芰Φ母纳朴蟹e極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉四維 ， 關(guān)敏 ， 高強 . 任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練在腦卒中后偏癱康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展 [J].?中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 ， 2020， 35（3）：122-126.

[2]?任林 ， 白姣姣 ， 劉雅靜 . 新型康復(fù)訓(xùn)練帶對腦卒中偏癱患者的干預(yù)效果 [J].?中國實用護(hù)理雜志 ， 2019， 35（22）：1741-1745.

[3]?馬麗 . 早期綜合康復(fù)護(hù)理對腦卒中后偏癱患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損的影響 [J].?內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 ， 2020， 52（11）：90-92.