韋燕平

【摘要】目的： 分析中藥（traditional Chinese medicine，TCM） 配合針灸（acupuncture moxibustion，AM） 治療肩周炎（scapulohumeral?periarthritis，SP）效果。方法：選取我院 2019?年 1?月 -2020?年 1?月期間收治的 SP?患者 90?例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，觀(guān)察組（45?例，TCM?配合 AM?治療）和對(duì)照組（45?例，AM?治療），比較其治療效果。結(jié)果：治療前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（P?>0.05）;治療后，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組 VAS?評(píng)分更低，ADL?評(píng)分、治療有效率更高，結(jié)果差異明顯（P?<0.05）。結(jié)論： TCM?配合 AM，可有效緩解 SP?患者疼痛，提高其活動(dòng)能力和治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥配合針灸;肩周炎;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.176

肩周炎（SP）是指肩關(guān)節(jié)局部軟組織因?yàn)榘l(fā)生病變，而導(dǎo)致的以肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥[1]。SP?通常好發(fā)于 50?歲左右人群，癥狀會(huì)在夜晚加重，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)日常生活和工作帶來(lái)影響。為改善患者預(yù)后，本文將分析 TCM?配合 AM?治療SP?患者效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院 2019?年 1?月 -2020?年 1?月期間收治的SP?患者 90?例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各 45?例，其中觀(guān)察組男性 25?例，女性 20?例，年齡 45-75?歲，平均（52.85±3.15）歲，病程 1.5-8?個(gè)月，平均（3.41±1.49）個(gè)月;對(duì)照組男性26?例，女性19?例，年齡46-75?歲，平均（52.89±3.03）歲，病程 2-8?個(gè)月，平均（3.50±1.38）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，有可比性（P?>0.05）。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、X 線(xiàn)檢查診斷為 SP 者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?AM?治療

對(duì)照組使用酒精為患者針刺部位進(jìn)行消毒，選用 2-3?寸長(zhǎng)的針灸針快速刺入患者陽(yáng)陵泉穴、后溪穴、肩三針穴、肩髃穴，針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)后留針 30?min，qd。同時(shí)根據(jù)患者情況指導(dǎo)其站立，雙手叉腰，將脖子以適當(dāng)?shù)牧Χ确謩e向左、右側(cè)平移 90?度，然后分別向上、向下做點(diǎn)頭動(dòng)作，以此來(lái)放松肩頸肌肉，10?次 /?組，4?組 /d。治療?14d。

1.3.2 TCM?治療

觀(guān)察組在上述基礎(chǔ)上采用黨參、杜仲、羌活各 15?g，白術(shù)、赤芍、獨(dú)活、紅花、茯苓、防風(fēng)、牛膝、炙甘草、川芎各 10 g?的配方，水煎溫服，qd， 治療 14d。

1.4?觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1?比較兩組患者治療前后疼痛（VAS?評(píng)分）、日?；顒?dòng)能力（ADL?評(píng)分），分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重，活動(dòng)能力越好。

1.4.2?統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。臨床癥狀基本消失為顯效，明顯改善為有效，無(wú)變化為無(wú)效，治療有效率 = 顯效 + 有效。

1.5?數(shù)據(jù)處理

2?結(jié)果

2.1?疼痛與活動(dòng)能力評(píng)分

治療前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（P?>0.05）;治療后，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組 VAS?評(píng)分更低，ADL?評(píng)分更高（P?<0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2?治療有效率

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療有效率更高（P <0.05）。見(jiàn)表 2。

3?討論

中醫(yī)稱(chēng) SP?為鎖肩風(fēng)等，認(rèn)為是因?yàn)榛颊邫C(jī)體“濕邪”過(guò)多，整個(gè)身體進(jìn)入一種亞健康狀態(tài)，且身體血液運(yùn)行不暢而造成的肩部疼痛以及活動(dòng)受限 [2]。陳輝在研究中表明，TCM?配合 AM?可有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

TCM?配方中的黨參歸脾、肺經(jīng)，可調(diào)養(yǎng)脾胃等臟腑對(duì)飲食物的消化轉(zhuǎn)輸功能、健脾益肺;杜仲為杜仲科的植物，具有強(qiáng)筋骨的功效;羌活能散風(fēng)化濕，對(duì)治療風(fēng)濕相搏而引起的骨節(jié)疼痛有較好作用;白術(shù)是一味比較常見(jiàn)的中藥 ， 可將身體濕氣通過(guò)尿液排出;赤芍歸肝經(jīng)，有活血祛瘀的功效;獨(dú)活性味微溫、辛苦，具有通痹止痛的作用;紅花歸在心經(jīng)、肝經(jīng)，可活血通經(jīng)，對(duì)關(guān)節(jié)疼痛有很好的緩解作用;茯苓又稱(chēng)玉靈，可通利小便、健脾利濕;防風(fēng)為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”，能夠使患者出汗去風(fēng)退熱， 進(jìn)而止痛;牛膝入肝腎經(jīng)，具有逐瘀通經(jīng)、利尿通淋引血下行的作用;炙甘草屬于補(bǔ)氣和補(bǔ)血藥，具有緩急止痛的功效;川芎可活血和行氣。而AM?通過(guò)針刺陽(yáng)陵泉穴可治療關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織疾病，針刺后溪穴可通督脈，針刺肩三針穴能夠祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，針刺肩髃穴改善血液循環(huán)、緩解肩膀酸痛，頸項(xiàng)僵硬。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與單一治療相比， TCM?配合 AM?治療后患者疼痛、活動(dòng)水平明顯改善，且治療有效率為100.00%，這與劉寶濤等研究結(jié)果一致。

綜上所述，TCM?配合 AM，可有效緩解 SP?患者疼痛，提高其活動(dòng)能力和治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?梁勇超 ， 陳彩霞 ， 陳念 . 中醫(yī)溫針灸配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的療效觀(guān)察 [J].?內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ， 2019， 38（6）：120-121.

[2]?魯霞 . 針灸推拿聯(lián)合中藥結(jié)合治療肩周炎的效果及肩關(guān)節(jié)功能的影響評(píng)價(jià) [J].?醫(yī)學(xué)研究 ， 2019， 1（7）：180-180.