羅穎超

【摘要】目的：探討自擬降脂方治療痰瘀滯留型高脂血癥的效果及對脂代謝水平的影響。方法：選擇 2017 年 6 月至 2020 年 9 月收治的 88?例痰瘀滯留型高脂血癥患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組 44?例采用阿托伐他汀鈣治療，觀察組 44?例在對照組基礎(chǔ)上加自擬降脂方，對兩組治療效果及脂代謝水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.45%，明顯較對照組79.55%?高（P?< 0.05）;兩組治療前的血脂四項(xiàng)水平無明顯差異（P > 0.05），觀察組治療后血脂四項(xiàng)水平與對照組比較有明顯差異（P?< 0.05）。結(jié)論：自擬降脂方治療痰瘀滯留型高脂血癥的效果滿意，可有效改善脂代謝水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】降脂方;痰瘀滯留型;高脂血癥;脂代謝水平

【中圖分類號(hào)】R259?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.218

高脂血癥為臨床常見病，指血漿內(nèi)膽固醇或甘油三酯等水平上升， 吸煙、飲酒、肥胖等人群易發(fā)。血脂異?？梢l(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體各重要器官血供障礙，嚴(yán)重威脅患者身體健康。目前西醫(yī)多應(yīng)用他汀類降脂藥治療本病，但長時(shí)間應(yīng)用可引發(fā)惡心、血糖升高等不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂血癥本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，多為脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，聚集成濁脂，病機(jī)為脾虛痰瘀滯留，治療原則應(yīng)以健脾化[1]濕、逐瘀化痰為主 。本研究將自擬降脂方用于痰瘀滯留型高脂血癥患者中，旨在評價(jià)其效果及對脂代謝水平的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇 2017?年 6?月至 2020?年 9?月收治的 88 例痰瘀滯留型高脂血癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組、觀察組各 44?例。對照組男女分別 24?例、20?例，年齡 51～79?歲，平均（65.12±3.12）歲，病程 1～8?年， 平均（4.56±0.87）年。觀察組男女分別 25?例、19?例，年齡 50～78?歲，平均（65.07±3.09）歲，病程 1～9?年，平均（4.59±0.91）年。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療，口服用藥，10mg/?次，1?日 1?次，持續(xù)用藥 2?個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬降脂方，配方：茯苓 25g，丹參、赤芍各 20g，生山楂、決明子、陳皮各 15g，澤瀉 12g，白術(shù)、荷葉各 10g，甘草 6g，以清水煎煮成藥液，1?日 1?劑，150ml/?次，1?日 2?次，持續(xù)治療 2?個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療 2?個(gè)月后評價(jià)兩組療效，顯效：甘油三酯（TG）下降≥ 40%， 膽固醇（TC）下降≥ 20%，高密度脂蛋白（HDL-C）上升≥ 0.26mmol/ L?;有效：TC?下降≥ 10%～20%，或 TG?降低 20%～39%?;無效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用羅氏全自動(dòng)生化分析儀對兩組血脂四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1?兩組療效比較

觀察組治療總有效率為 95.45%，明顯較對照組 79.55%?高（P< 0.05），見表 1。

2.2?兩組血脂四項(xiàng)水平比較

兩組治療前的血脂四項(xiàng)水平無明顯差異（P?> 0.05），觀察組治療后血脂四項(xiàng)水平與對照組比較有明顯差異（P?< 0.05），見表 2。

3?討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，高脂血癥屬“痰飲病”、“血瘀”等范疇，屬中醫(yī)“痰濁”、“血瘀”等證，病機(jī)主要為脾腎功能失調(diào)，機(jī)體氣虛使得血行不暢，久而成瘀[2]。此外機(jī)體脾氣虧虛，好逸少動(dòng)、嗜食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃損傷、水谷不化，濕濁內(nèi)生，化為痰濁聚于血脈致病。痰瘀滯留型為高脂血癥主要證型，治療原則應(yīng)以化痰祛瘀為主。

本次研究自擬降脂方中茯苓有健脾止瀉、利水消腫之效，丹參有活血化瘀、通經(jīng)止痛之效，赤芍有行瘀止痛、養(yǎng)陰涼血之效，生山楂有活血化瘀、消食健胃之效，決明子有清熱解毒之效，陳皮有燥濕化痰、健脾開胃之效，澤瀉有利水滲濕之效，白術(shù)有燥濕健脾之效，荷葉有清暑化濕之效，甘草可調(diào)和諸藥，諸藥合用可共奏健脾開胃、化痰逐瘀、活血化瘀之效 [3]?，F(xiàn)代藥理亦證實(shí)，丹參可促進(jìn)脂肪在肝內(nèi)氧化，可對膽固醇合成進(jìn)行抑制，赤芍有抗血小板聚集、抗血栓形成之效，生山楂可降低膽固醇、可防治冠心病、高血壓等心腦血管疾病，荷葉中生物堿有降血脂作用，可阻止脂肪吸收，澤瀉可對內(nèi)源性脂質(zhì)合成進(jìn)行抑制，諸藥合用可調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平，緩解臨床癥狀 [4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對照組高，提示自擬降脂方在高脂血癥患者中應(yīng)用價(jià)值較高，可提高臨床效果。觀察組血脂四項(xiàng)指標(biāo)水平均與對照組有顯著差異，提示自擬降脂方可有效調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平，促進(jìn)健康。

綜上所述，自擬降脂方治療痰瘀滯留型高脂血癥的效果滿意，可有效改善脂代謝水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?遇準(zhǔn) ， 張嵐 ， 王璐 ， 等 . 降脂方治療高脂血癥 （ 脾虛痰瘀型 ） 的臨床研究 [J].?智慧健康 ，2019，5（6）：68-69，96.

[2]?李巖 ， 李書霖 ， 李敬孝 ， 等 . 降脂方治療痰瘀型高脂血癥的臨床觀察 [J].?中醫(yī)藥學(xué)報(bào) ，2011，39（6）：121-122.

[3]?王雪利 . 自擬化濁降脂湯治療痰瘀互結(jié)型高脂血癥 42?例臨床觀察 [J].?甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ，2019，36（6）：49-52.

[4]?王俊文 . 化痰逐瘀降脂湯治療痰瘀阻滯型高脂血癥 65?例 [J]. 陜西中醫(yī) ，2012，33（5）：557-559.