李小英

【摘要】目的：分析在乳腺癌的臨床診斷中，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的乳腺癌患者 30?例，所有患者均接受彩色多普勒超聲診斷，所有患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為乳腺癌患者。觀察彩色多普勒超聲的診斷情況。結(jié)果：彩超診斷下， 有 28?例患者被診斷為乳腺癌，診斷準(zhǔn)確率為 93.33%，2?例誤診，誤診率為 6.67%?；颊叩牟食曄駡D中，內(nèi)部回聲、病變形態(tài)、邊界、衰減及微小鈣化具有一定特點(diǎn)，CDFI?血流主要表現(xiàn)為豐富及少血流，診斷乳腺癌的可靠依據(jù)為 RI>0?17，Vmax?≥ 12cm/s。結(jié)論： 在乳腺癌的臨床診斷中，應(yīng)用彩超診斷，可通過對(duì)其 CDFI?表現(xiàn)及聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析來進(jìn)行疾病的診斷，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)病理結(jié)果;彩色多普勒超聲診斷;乳腺癌;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.227

乳腺癌是一種惡性腫瘤，在臨床上有較高的發(fā)病率，對(duì)女性的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅 [1]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過應(yīng)用彩超診斷可對(duì)乳腺的室性病變及囊性病變進(jìn)行鑒別，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，且具有可重復(fù)性的特點(diǎn) [2]。為進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值，本研究就收治的乳腺癌患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于 2019?年 1?月 ～2020?年 1?月收治的乳腺癌患者30?例進(jìn)行分析，所有患者在收治入院后，接受彩色多普勒超聲診斷， 均經(jīng)病理證實(shí)確診為乳腺癌?；颊吣挲g為 20～46?歲，平均年齡為（37.69±10.52）歲?；颊吣[塊存在時(shí)間為 1～7?個(gè)月。有 5?例患者腫塊直徑低于 1cm，有 14?例患者腫塊直徑為 1.1～2.0cm，有 11?例患者腫塊直徑超過 5cm?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）精神正常，無溝通障礙;（2）自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）存在血液系統(tǒng)疾病;（2）重要臟器功能發(fā)生嚴(yán)重異常。

1.2?方法

所有患者收治入院后均接受彩色多普勒超聲診斷。調(diào)整彩超探頭頻率為 7.5～10MHz。使患者采取仰臥位于檢查床上，使患者雙臂上舉，將雙側(cè)乳房以及腋窩位置充分暴露。在探頭上涂抹適量的耦合劑， 為患者進(jìn)行檢查。檢查中，將患者的乳頭作為中心，呈放射狀對(duì)其乳腺各象限進(jìn)行橫切面、斜切面以及縱切面掃查，對(duì)病灶的大小、形態(tài)、邊界、回聲、內(nèi)部狀態(tài)、鈣化情況、所在位置、微鈣化灶的浸潤征象等進(jìn)行觀察。選取病灶的最大切面，對(duì)其橫徑、前徑以及后徑情況進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者病灶周圍的血流信號(hào)等情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.3?觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析，并將診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1?檢出率

彩超診斷的診斷檢出率與手術(shù)病理診斷結(jié)果無明顯差異（P>0.05），見表 1。

2.2?診斷情況及聲像圖

在彩超診斷中，有 28?例被診斷為乳腺癌，準(zhǔn)確率為 93.33%，誤診2?例，誤診率為 6.67%。在 28?例檢出者的聲像圖中，有 16?例患者的病灶處于外上象限位置，占比 57.14%，有 2?例患者位置為外下象限位置，占比 7.14%，有 2?例位于內(nèi)下象限，占比 7.14%，5?例為內(nèi)上象限位置，占比 17.86%。根據(jù)患者的彩超聲像圖，有 24?例患者存在形態(tài)不規(guī)則的情況，4?例患者表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，占比 14.29%。有 8?例患者無明顯改變，占比 28.57%，有 20?例患者前后徑大于橫徑，病變縱橫比值低于 1，占比 71.43%。有 22?例存在病變內(nèi)微小鈣化灶，占比 78.57%。在病變邊界中，有 7?例邊界清楚，占比 25.00%。有 21?例患者存在邊界不清的情況，占比 75.00%，其中有 14?例患者存在邊緣惡性暈征，占比 50.00%，有 19?例患者存在毛刺狀、蟹足狀或邊緣角征，占比 67.86%?；芈曅盘?hào)：有 3?例患者出現(xiàn)等回聲較均質(zhì)信號(hào)，占比 10.71%，15?例為低回聲內(nèi)部不均質(zhì)，占比 53.57%，有 5?例為等回聲欠均質(zhì)，占比 17.86%，有 5?例為等回聲欠均質(zhì)，占比 17.86%?；颊?CDFI?超聲表現(xiàn)如下：在超聲診斷中檢出的 28?例患者中，有 1?例為檢出血流信號(hào)， 占比 3.56%，有 27?例患者檢出血流信號(hào)，占比 96.43%。其中血流豐富為 14?例，占比 51.85%，有 13?例為少血流信號(hào)，占比 46.43%。檢查結(jié)果顯示，有 20?例患者 RI?超過 0.17，占比 71.43%，平均 RI?值為（0.17±0.02）。22?例 患 者 V?max?超 過 12cm/s，平 均 Vamx?為（12.13±0.36）cm/s。

3?討論

隨著如今人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，如今乳腺癌的臨床發(fā)病率不斷升高。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病高峰年齡為45～55?歲，臨床上有較高的發(fā)病率及致死率 [3]。早期的診斷對(duì)于患者的治療十分重要。通過彩超診斷，能觀察腫塊周圍的血管情況，能更好地觀察腫塊內(nèi)穿支血管的情況。在彩超診斷下，能通過血流顯像、微小鈣化灶等特征，進(jìn)行診斷。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)彩超診斷，30?例患者中有 28?例患者被診斷為乳腺癌，診斷準(zhǔn)確率為 93.33%，診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。通過對(duì)聲像圖觀察及 CCDFI?超聲表現(xiàn)觀察，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的內(nèi)部回聲、病變形態(tài)、邊界、衰減及微小鈣化等方面具有一定特點(diǎn)，CDFI?血流信號(hào)主要表現(xiàn)為豐富及少血流。

綜上所述，乳腺癌的臨床診斷中，應(yīng)用彩超診斷的診斷價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?胡璇 ， 金艷萍 ， 李博 ， 等 . 彩色多普勒高頻超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值 [J].?中國腫瘤臨床與康復(fù) ， 2018， 25（01）：46-49.

[2]?張潤 ， 劉雙艷 ， 李伶俐 ， 等 . 乳腺超聲造影與彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性診斷中應(yīng)用 [J].?臨床軍醫(yī)雜志 ， 2018， 46（06）：648-649.

[3]?彭翅 ， 肖螢 . 三維及彩色多普勒超聲評(píng)估乳腺癌 新輔助化療療效的價(jià)值 [J].?中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ， 2018， 28（35）：84-88.