腦卒中肌張力高以物理療法為主四聯(lián)法療效探析

林玲 姜愛(ài)華

【摘要】目的：分析以物理療法為的四聯(lián)療法對(duì)腦卒中肌張力增高患者的療效探析。方法：以我院收治的腦卒中后肌張力增高患者 60例作為本文的觀察對(duì)象，入院時(shí)間為 2019?年 5?月至 2020?年 5?月間，并根據(jù)入院的時(shí)間分成兩組，其中一組為對(duì)照組，接受藥物解痙治療，另一組為實(shí)驗(yàn)組，接受物理療法為主的綜合康復(fù)治療，并對(duì)不同的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比兩組上、下肢的 FMA 評(píng)分，結(jié)果治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?>0.05），治療后差異明顯（P?<0.05），實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均較高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組治療前的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，結(jié)果（P?>0.05），治療后的對(duì)比結(jié)果（P?<0.05），實(shí)驗(yàn)組較高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦卒中后肌張力增高患者實(shí)施物理療法為主的四聯(lián)療法治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】物理療法;綜合康復(fù);腦卒中;肌張力增高【中圖分類號(hào)】R749.13R245.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.232

腦卒中不僅具有較高的發(fā)病率，還有較高的致殘率以及死亡率，雖然目前臨床上的治療技術(shù)不斷的完善 [1]，一定程度上降低了死亡率，但是對(duì)于致殘率的改善效果不是很明顯，導(dǎo)致很多患者治療后易出現(xiàn)后遺癥，而肌張力異常增高就是常見(jiàn)后遺癥之一，其會(huì)導(dǎo)致患者偏癱，降低生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)腦卒中后肌張力增高患者以物理療法為主的四聯(lián)療法，改善肌張力尤為重要?；诖?，本文以腦卒中后肌張力增高患者為例，探析物理療法為主的四聯(lián)療法的康復(fù)治療效果。

1?一般資料與方法

1.1 一般資料

本文研究所選對(duì)象共計(jì) 60?例，均為 2019?年 5?月至 2020?年 5?月間我院收治的腦卒中后肌張力增高患者，并將其按照入院的先后時(shí)間分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組：本組 30?例患者中，男性患者有 16?名，女性患者有 14?名，年齡最小者 44?歲，年齡最大者 78?歲，平均年齡為（60.88±3.42）歲; 平均病程為（10.66±1.53）天。

實(shí)驗(yàn)組：本組 30?例患者中，男性患者有 17?名，女性患者有 13?名，年齡最小者 45?歲，年齡最大者 79?歲，平均年齡為（61.53±3.21）歲; 平均病程為（10.57±1.32）天。

以上患者的基本資料對(duì)比（P?>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

對(duì)照組：藥物解痙治療：選取巴氯芬解痙藥物口服治療，初始劑量一天三次，一次 5mg，每治療 3d?增加半片藥物。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施物理療法為主的綜合康復(fù)治療：（1）運(yùn)動(dòng)療法：以神經(jīng)促通技術(shù)為主，通過(guò) bobath?式握手的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的外展、前屈、外旋等伸展訓(xùn)練;前臂向后旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)側(cè)偏訓(xùn)練;軀干收腹、橋式訓(xùn)練 [2] ;下肢膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)等，以提升肢體肌張力（2）高壓氧治療：以高壓氧的方式來(lái)減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，設(shè)定壓力、加壓時(shí)間、穩(wěn)定時(shí)間、減壓時(shí)間分別在 1.65mmHg、 20min、60min、20min，一天一次（3）放松治療：以頭面部肌肉放松、語(yǔ)言引導(dǎo)、視覺(jué)想象誘導(dǎo)、深呼吸以及音樂(lè)療法等多項(xiàng)訓(xùn)練來(lái)降低患者對(duì)疾病的過(guò)度壓力 [3（]??4）針灸治療：取足三里、合谷、肩 髃、環(huán)跳、昆侖、中渚等穴位，毫針入穴刺激，左右捻轉(zhuǎn)，一天一次，一次八小時(shí)。

兩組患者均連續(xù)治療 4 周后觀察治療效果。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的上、下肢的 FMA?評(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。

上下肢的 FMA?評(píng)分各位 66?分以及 34?分，得分越高越好。

日常生活活動(dòng)能力評(píng)分采取 ADLS?量表進(jìn)行評(píng)估，分值 100?分滿， 得分越高越好。

2?結(jié)果

2.1?上、下肢 FMA?評(píng)分

如下表 1?所示，比兩組上、下肢的 FMA?評(píng)分，結(jié)果治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?>0.05），治療后差異明顯（P?<0.05），實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均較高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

如下表 2 所示，對(duì)比兩組治療前的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，結(jié)果（p>0.05），治療后的對(duì)比結(jié)果（P?<0.05），實(shí)驗(yàn)組較高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

腦卒中是臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病，多數(shù)患者伴有嚴(yán)重后遺癥如：偏癱等，影響治療的效果以及生活質(zhì)量。肌張力增高是導(dǎo)致偏癱的主要因素之一，主要治療手段包括物理治療、藥物治療以及手術(shù)治療等 [4]，而其中手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，不利于推廣實(shí)施，而藥物治療中以巴氯芬藥物最為常見(jiàn)，其屬于突觸前抑制性媒介物的衍生物，可以抑制脊髓單發(fā)和多發(fā)突觸性反射的傳導(dǎo)，而改善肌肉痙攣的情況，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，但是易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，加上老年群體對(duì)藥物的耐受性不佳，導(dǎo)致推廣性局限，而物理療法中包括：運(yùn)動(dòng)療法、放松療法、針灸療法以及高壓氧治療等 [5]，這些方式可以通過(guò)擠壓、負(fù)重、牽引以及保持等方式來(lái)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞活化，以改善肌肉的痙攣和僵硬情況，促使肢體運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)。

綜上所述，腦卒中后肌張力增高患者實(shí)施以物理為主的四聯(lián)療法進(jìn)行康復(fù)治療，可以明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高其的生活能力，減輕家庭及囯家負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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