臨床尿常規(guī)檢驗的方法研究進(jìn)展及評價

王翊帆

【摘要】尿常規(guī)是疾病檢查和診斷經(jīng)過中的常規(guī)手段，對于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮著不可忽視的作用。現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)水平不斷提升，臨床尿常規(guī)檢查的方法也在一定程度上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。由于臨床受新設(shè)備引進(jìn)的影響作用，經(jīng)過全自動尿液分析儀器或者尿液自動化學(xué)儀器等設(shè)備獲取診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確，對臨床疾病檢查與診斷有著深遠(yuǎn)的意義，為患者日后治療與預(yù)后效果帶來促進(jìn)性作用。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);檢驗;進(jìn)展;評價

【中圖分類號】R446.12?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.238

目前尿液化學(xué)檢查方法仍然大多用過去傳統(tǒng)臨床尿常規(guī)檢查方式， 通過對尿液中沉淀物利用不同的檢查方式展開定性、定量的研究與分析 ， 進(jìn)一步了解與掌握尿液中結(jié)晶成分、細(xì)菌以及寄生蟲等狀況 ， 幫助醫(yī)師針對臨床疾病種類加以斷定。但是，隨著醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展， 尿常規(guī)檢查也要與時俱進(jìn)，分析臨床尿常規(guī)檢驗的方法研究進(jìn)展及評價具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1?檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)新型技術(shù)手段

1.1?自動分析儀器

隨著科技水平的日益提升，這在一定程度上推動了尿液化學(xué)分析自動化發(fā)展，經(jīng)過尿液化學(xué)分析以及多聯(lián)尿干化學(xué)試帶等模式可以同時針對尿液中多種化學(xué)成分加以檢查?？萍脊ぷ髡吣壳霸趯Υ朔椒右愿牧?，已經(jīng)可以對尿液中維生素含量加以鑒定。尿液自動分析儀器設(shè)備的工作原理即：對于葡萄糖采用氧化酶方法加以鑒定;對于白細(xì)胞利用粒細(xì)胞酯酶方法與重氮試劑二者間生成反應(yīng)形成特定的化合物顏色等指標(biāo)展開鑒定并得出準(zhǔn)確結(jié)果。利用自動分析儀器合并可以得出上述指標(biāo)結(jié)果，同時自動將檢查結(jié)果進(jìn)行輸入，可以取得實際的檢查報告。此方法的優(yōu)勢作用在于效率較高，開機(jī)后所需要的平衡時間較少，價格合理，實用性較高，制備方法簡便，因此深厚廣大患者與意識的喜愛，醫(yī)師只需要在檢查分析前進(jìn)行干片制備，可以將其他試劑混合等操作步驟省去。但是此方法存在一定的弊端問題，自動分析儀器設(shè)備方法在實際操作中結(jié)果容易受諸多因素影響，特別針對尿液結(jié)晶與紅細(xì)胞漏診問題， 為此基于此種狀況下需要聯(lián)合應(yīng)用顯微鏡檢查結(jié)果對其展開判斷。

1.2?全自動分析儀設(shè)備

全自動分析儀設(shè)備是當(dāng)前我國重點研發(fā)目標(biāo)，針對尿液成分檢查與分析現(xiàn)已取得不錯成效，因此受到許多業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注與重視。過去傳統(tǒng)的手工鏡檢查往往需要較長時間，缺少一定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范，這也在一定程度上增加了工作者的工作量，還會對尿常規(guī)檢查的效果與效率產(chǎn)生不良影響 [1]。然而全自動分析儀設(shè)備有著較高的精密度，針對尿液中的有形成分可以更好的對其鑒定診斷。儀器綜合效果控制系統(tǒng)可以使其處于較高的工作水平，全自動分析儀設(shè)備還包括工作站，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享與回顧分析，打破傳統(tǒng)尿常規(guī)檢查的壁壘。但是由于此儀器設(shè)備檢驗費用相對較高，儀器價格較高，目前依然存在假陽性與假陰性診斷結(jié)果，為此還不能在醫(yī)院全面推廣應(yīng)用。

2?影響臨床尿常規(guī)檢查的因素與應(yīng)對措施

2.1?標(biāo)本收集之前的影響因素與應(yīng)對措施

目前臨床尿常規(guī)檢查標(biāo)本收集主要還是由患者自己操作完成，但是患者由于不同年齡、性別、飲水以及用藥狀況等因素差別較大都會對其結(jié)果產(chǎn)生影響，從而增加臨床診斷錯誤幾率，影響患者后續(xù)治療。因此， 在收集標(biāo)本前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該對患者展開健康宣教工作，讓患者了解標(biāo)本收集前的飲食、用藥以及生理等方面的知識問題。指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行飲食控制與禁水;針對部分非必須服用的藥物應(yīng)該暫停服用，如若必須服用藥物應(yīng)該在收集標(biāo)本前做出明示記錄;尿液收集中男性患者需要保持尿道口的清潔衛(wèi)生，女性患者應(yīng)盡量避開生理期。一般選擇在清早進(jìn)行尿常規(guī)檢查，其原因是此階段人體中尿液比較濃縮，因此檢查結(jié)果會更加客觀、可靠。

2.2?標(biāo)本收集中的影響因素與應(yīng)對措施

標(biāo)本收集中與保存階段容易對其檢測結(jié)果造成影響，使結(jié)果出現(xiàn)偏差，比如收集標(biāo)本后由于送檢時間過長，進(jìn)而使細(xì)菌過度繁殖抑或標(biāo)本中蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性、尿蛋白原料葷素受到光照影響出現(xiàn)分解等問題。除此之外，尿液放置時間較長也會滋生細(xì)菌生成較多的氨成分，其 pH 值會出現(xiàn)變化反應(yīng)現(xiàn)象，細(xì)胞與管型溶解針對蛋白質(zhì)檢查的影響比較大， 都會對最終的臨床尿常規(guī)檢查結(jié)果帶來不利影響。對于尿常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)收集中存在的問題，醫(yī)護(hù)工作者需要叮囑患者將尿液標(biāo)本收集后需快速送至醫(yī)護(hù)工作者手中。通常情況下，天氣炎熱時應(yīng)該在收集后 1?小時內(nèi)獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。如若需要延遲檢查則應(yīng)該將收集標(biāo)本放置到冰箱內(nèi)低溫存儲，值得注意的是超過 6?小時以上的標(biāo)本需要重新進(jìn)行收集， 否則會降低尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，出現(xiàn)診斷失誤。

2.3?標(biāo)本收集后的影響因素與應(yīng)對措施

操作不規(guī)范的檢驗以及保養(yǎng)儀器不充分都會對標(biāo)本收集后結(jié)果造成不良應(yīng)用，也是影響標(biāo)本收集后的主要誘因，因此會出現(xiàn)尿試紙條管理失誤，存儲容器受到光照或者濕度影響，使標(biāo)本出現(xiàn)變性或者污染現(xiàn)象，在檢查時取出試紙條沒能及時將蓋蓋好，容易會遭受到污染或者變形。操作者沒有按照規(guī)定開展，室內(nèi)質(zhì)控不及時等因素都會對臨床尿常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)一步造成影響。對于標(biāo)本收集后存在的影響問題，需要醫(yī)院加強(qiáng)重視組織操作者技能教育培訓(xùn)活動，以此提升操作者的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，還要意識到尿常規(guī)儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維修工作環(huán)節(jié) [2]。日常情況下對尿常規(guī)檢查儀器設(shè)備在應(yīng)用后需要做好保養(yǎng)與維護(hù)工作，準(zhǔn)確存儲尿試紙條。全部的操作流程需要根據(jù)尿常規(guī)檢查儀器設(shè)備的說明書展開，定期對試紙條的操辦展開清潔與消毒工作，同時重視室內(nèi)質(zhì)控工作環(huán)節(jié)。在每次尿檢分析過程前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)控一次，應(yīng)用不同的質(zhì)控物檢查尿試紙條與尿液分析儀器的效果，進(jìn)而保證二者質(zhì)量可以得到良好的控制。隨即針對質(zhì)控液結(jié)果展開檢查，以此符合有關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)。完善試紙條的保管措施，每次試驗前期都應(yīng)該認(rèn)真檢查試紙條的生產(chǎn)日期與保質(zhì)期，避免應(yīng)用過期試紙條對尿常規(guī)檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響。同時不應(yīng)將其放置在陽光充足或者比較潮濕的地方，保證容器密封性良好， 只有在此基礎(chǔ)上才能確保臨床尿常規(guī)檢查結(jié)果精準(zhǔn)性，避免對其造成不良影響。另外，醫(yī)護(hù)工作者要向患者做好相關(guān)教育工作，提升醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)技能，做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維修工作，才能進(jìn)一步確保尿常規(guī)檢查結(jié)果精確、有效。

綜上所述，臨床上尿常規(guī)檢驗應(yīng)用非常普遍，具有精準(zhǔn)度較高、檢驗方便快捷的特點，得到了廣大醫(yī)師與患者的認(rèn)可，因此具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曹喻 ， 周婷 ， 陳昌路 . 尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果[J].?臨床檢驗雜志 （ 電子版 ），2019，8（03）：142-143.

[2]?劉艷芳 . 臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制對策與效果觀察 [J]. 中國藥物與臨床 ，2019，19（03）：164-165.