淺談居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)

田楚臻

摘要：近年來(lái)，隨著老齡化的發(fā)展，國(guó)家加大對(duì)老齡事業(yè)發(fā)展地支持力度，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等不斷發(fā)展。這其中，與老年人最貼切，以及最能夠提供貼身養(yǎng)老服務(wù)的，莫過(guò)于居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心了。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;老人

對(duì)于居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心建設(shè)，國(guó)家不僅有政策上的扶持，還有資金方面的支持。以各個(gè)行政村為單位，國(guó)家會(huì)給與一定的建造經(jīng)費(fèi)，通過(guò)評(píng)定星級(jí)來(lái)確定補(bǔ)貼的額度高低。按照X鎮(zhèn)所在縣的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建造一個(gè)三星級(jí)的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，財(cái)政將會(huì)補(bǔ)貼建設(shè)經(jīng)費(fèi)15萬(wàn)元，每降低一個(gè)星級(jí)，建造資金相應(yīng)地減少約5萬(wàn)元。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心還享受運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼一般以用餐服務(wù)為參考，根據(jù)登記進(jìn)餐的人數(shù)，按照2元/餐的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，每月登記，每個(gè)季度由X鎮(zhèn)的養(yǎng)老專員對(duì)賬單進(jìn)行清算，資金補(bǔ)貼到照料中心賬戶。需要提一下的是，每個(gè)行政村只有首家照料中心可以享受建設(shè)經(jīng)費(fèi)，如果建設(shè)了第二家居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，其只能享受運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，不能享受建設(shè)經(jīng)費(fèi)。

居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)是由村里提出建設(shè)申請(qǐng)，鎮(zhèn)里協(xié)助建設(shè)指導(dǎo)并聯(lián)系工作，縣民政局組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收（一般縣里驗(yàn)收最高星級(jí)為三星級(jí)），若行政村條件較好，人力、財(cái)力投入充裕，可由縣民政局上報(bào)到上級(jí)部門，根據(jù)建設(shè)情況最高可評(píng)定為五星級(jí)。以X鎮(zhèn)為例，2017年其居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的行政村覆蓋率就已經(jīng)達(dá)到了100%，所有60周歲以上的老人都可以到居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心享受用餐服務(wù)。

按照每十年一個(gè)年齡段對(duì)老人進(jìn)行分類，大部分照料中心對(duì)各個(gè)年齡段老人區(qū)別收費(fèi)，年齡越大，收費(fèi)越低，90歲以上基本享受免費(fèi)用餐的服務(wù)，同時(shí)對(duì)于行動(dòng)不便的老人，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心提供送餐服務(wù)。雖然這是一項(xiàng)出發(fā)點(diǎn)很好的民生工程，但是在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心還是存在很多問(wèn)題。

S村是X鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力非常雄厚的一個(gè)村，S村的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心不僅僅是最早建設(shè)起來(lái)的居家養(yǎng)老照料中心之一，同時(shí)還是目前X鎮(zhèn)唯一一家四星級(jí)的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心。S村村委會(huì)與之相傍，由老年協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)照料中心的日常管理。S村人口只有一千來(lái)人，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心位于村較中心的位置，由老文化禮堂修繕而成，是完全符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的。平時(shí)有非常多的老人在這邊看電視、聊天、下象棋、打牌，同時(shí)S村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心食堂運(yùn)行也是轄區(qū)內(nèi)所有照料中心最好最穩(wěn)定的，每天都有數(shù)十名老人前來(lái)用餐，工作人員對(duì)就餐的老人也非常了解，同時(shí)也由專人負(fù)責(zé)送餐，絕對(duì)不會(huì)遺漏年長(zhǎng)老人就餐。我認(rèn)為S村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的成功跟村干部的重視是離不開(kāi)的，都說(shuō)農(nóng)村基層養(yǎng)老，除了子女之外，與老人最貼近的人就是村干部了。村干部對(duì)養(yǎng)老政策落實(shí)地好，肯花錢，會(huì)花錢，有錢花，上級(jí)的養(yǎng)老政策就會(huì)完完全全地落實(shí)到老人身上。老人的幸福指數(shù)很高，老人對(duì)照料中心的評(píng)價(jià)也就很高。人民群眾對(duì)養(yǎng)老工作就會(huì)有很好的反映，上級(jí)就會(huì)對(duì)照料中心的建設(shè)高度聚視。每次開(kāi)展“敬老月”活動(dòng)，S村都會(huì)被作為重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)象，名字都會(huì)在名冊(cè)里面。同時(shí)，S村還作為縉云縣照料中心建設(shè)的一個(gè)“招牌”、“教科書”，紛紛吸引其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至其他縣市的同志們過(guò)來(lái)參觀學(xué)習(xí)。最終越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注S村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，越來(lái)越多補(bǔ)助、獎(jiǎng)金、慰問(wèn)金進(jìn)入了居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運(yùn)營(yíng)賬戶，S村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心越做越大，越做越規(guī)范，越來(lái)越多的資金可以投入到“養(yǎng)老”，形成良性循環(huán)。同時(shí)，也大大提高了村干部的工作積極性，進(jìn)而帶動(dòng)全村村民，營(yíng)造起一種敬老愛(ài)老的氛圍。

但是不是所有照料中心都是像S村一樣，有些村村集體沒(méi)有足夠的資金，村里也缺乏能夠妥善管理照料中心運(yùn)行的干部。比如說(shuō)X鎮(zhèn)Z，是X鎮(zhèn)人口比較多的行政村之一，擁有4000多人口，由于各地紛紛興起的照料中心建設(shè)熱潮，同時(shí)在有像S村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心這樣成功的案例影響之下，加上有些出遠(yuǎn)門的子女為了解決年邁父母的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)照料中心需求很高。但是Z村村集體收入較為薄弱，根本不可能從村集體預(yù)支建設(shè)經(jīng)費(fèi)。在村民的訴求以及村干部為民辦事的決心下，村干部們自己掏腰包，積極開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，所有錢都由村干部先墊付。場(chǎng)地就用了村里一間廢棄的老祠堂，美工就請(qǐng)了暑期回家的藝術(shù)生過(guò)來(lái)免費(fèi)畫壁畫，就這樣參照居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)始建造起來(lái)。經(jīng)過(guò)數(shù)月的努力終于竣工，驗(yàn)收時(shí)評(píng)定為一星級(jí)。這本來(lái)是一件好事，村干部們出錢出力了，也非常辛苦，也是順應(yīng)人民群眾的呼應(yīng)。但是照料中心建成以后，食堂卻揭不開(kāi)鍋。一方面，燒飯燒菜的阿姨需要發(fā)工資，這又需要資金去運(yùn)營(yíng)，另一方面，村里的老人們普遍也比較貧窮，訂餐標(biāo)準(zhǔn)不好敲板。訂餐標(biāo)準(zhǔn)定得高了，人民群眾們負(fù)擔(dān)不起，訂餐標(biāo)準(zhǔn)定得低了，照料中心就得虧錢，虧錢就無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)了，這原本建造經(jīng)費(fèi)就要村干部先墊錢，現(xiàn)在運(yùn)行起來(lái)如果還要虧損，那肯定也要村干部先掏錢才能夠保證居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運(yùn)營(yíng)，這事是不可持續(xù)發(fā)展的。于是到了最后，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心是建設(shè)起來(lái)了，但是人民群眾最渴望的就餐服務(wù)卻遲遲不能得到滿足?；四敲创罅猓罱K對(duì)于老人們來(lái)說(shuō)還是沒(méi)能夠享受到照料中心的服務(wù)。無(wú)獨(dú)有偶，X鎮(zhèn)D村的照料中心也在運(yùn)營(yíng)了一段時(shí)間后，由于不能夠盈利保持正常的照料中心運(yùn)行而不得不暫停就餐服務(wù)。這里暴露出來(lái)的問(wèn)題，就是一個(gè)照料中心的盈利問(wèn)題，這也是關(guān)系到照料中心能否正常運(yùn)營(yíng)下去的一個(gè)重大的問(wèn)題。最終還是需要一套適應(yīng)各個(gè)照料中心服務(wù)對(duì)象的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，或者說(shuō)可能需要結(jié)合一些民政局的相關(guān)政策扶持，才能夠讓辛辛苦苦建設(shè)起來(lái)的照料中心能夠正常運(yùn)營(yíng)起來(lái)，最終達(dá)到“老有所養(yǎng)”的目的。沒(méi)有走完這最后一公里，所有的努力都將付諸東流。雖然出發(fā)點(diǎn)是好的，行為也是對(duì)的，但是對(duì)于照料中心來(lái)說(shuō)，要運(yùn)營(yíng)好也還是要做一些市場(chǎng)調(diào)查和一些經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)。

要建設(shè)好居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心還有很長(zhǎng)的路要走，但是在建設(shè)過(guò)程中，村干部的辦事理念、運(yùn)營(yíng)思路以及村集體的收入情況，是這項(xiàng)民生工程必須要面對(duì)的最貼切最基本的問(wèn)題。