王開鑫

摘要：目的 明確雷火灸與手法推拿聯(lián)合用于腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將22例腰椎間盤突出癥患者納入對照組經(jīng)手法推拿給予治療;又將22例腰椎間盤突出癥患者納入研究組在手法基礎(chǔ)上輔以雷火灸治療，將兩組患者治療后效果展開對比。結(jié)果 研究組患者疼痛程度下降更顯著，生活質(zhì)量提高更顯著，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雷火灸與手法推拿聯(lián)合用于腰椎間盤突出癥治療中可緩解疼痛感，提高生活質(zhì)量，可繼續(xù)在臨床大力推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：雷火灸;手法;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R274.34 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-046-01

腰椎間盤突出癥為臨床常見慢性疼痛疾病，病情嚴(yán)重會導(dǎo)致患者正常生活、工作與行動(dòng)能力受限，故而在確診后需采取有效方法給予治療。近兩年國家對中醫(yī)事業(yè)發(fā)展非常關(guān)注，而手法推拿與雷火灸作為中醫(yī)特色療法在臨床該疾病的治療中得到了大力應(yīng)用且取得了不錯(cuò)療效?，F(xiàn)將相關(guān)資料展開總結(jié)并作如下匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

在2020年10月至2021年6月安徽省滁州市天長市中醫(yī)院接診的腰椎間盤突出癥患者中選取22例作對照組，男性12例、女性10例，年齡42-68歲，平均年齡（58.2±0.6）歲，病程0.9-8年，平均病程（4.6±0.5）年;另在2020年1月至12月該院接診的腰椎間盤突出癥患者中選取22例作研究組，男性13例、女性9例，年齡43-65歲，平均年齡（59.1±0.4）歲，病程1.4-9年，平均病程（5.1±0.3）年，兩組病患年齡、性別、病程等一般資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），滿足此次研究比較要求。

1.2方法

對照組：僅給予手法推拿治療，即：取俯臥位，使用推、揉、按、彈撥法，讓患者腰部肌肉放松，再用右手手掌按揉兩側(cè)腰肌，拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)，依次按壓大腿后側(cè)、臀部、小腿外側(cè)、足。手法推拿治療初期力度需適中，后根據(jù)疾病恢復(fù)情況逐漸增加推拿力度與時(shí)間。還可點(diǎn)按患側(cè)大腸俞、腎俞、關(guān)元俞、風(fēng)市、氣海俞、委中、承川、昆侖、太溪等穴位，再將雙手掌置于患者腰椎處，向兩側(cè)分推，從腰部開始，到腰骶部為止，重復(fù)分推5-8次，已達(dá)到松弛骶棘肌之效。

研究組：經(jīng)手法推拿與雷火灸展開聯(lián)合治療。主要對病患膈腧到八髎穴、腰背部、雙下肢、患側(cè)臀部進(jìn)行施灸;所選穴位包括：命門、腎俞、八髎穴、大腸腧、環(huán)跳穴、膀胱俞、十趾沖、委中穴、阿是穴;所采取的手法為：（1）補(bǔ)法：熱度溫和，施灸次數(shù)為奇數(shù)，豎向灸、橫向灸、垂直灸;（2）瀉法：活力通紅，速度偏快，施灸次數(shù)為偶數(shù)，螺旋灸、小回旋灸、雀啄灸;（3）平補(bǔ)平瀉法：與皮膚相距2-3cm，活力與速度均為中等。

具體方法為：①雀啄灸：雷火灸灸條對準(zhǔn)施灸部位作小雞啄米式動(dòng)作，與皮膚相距1-2cm，瀉法;②小回旋灸：雷火灸灸條對準(zhǔn)施灸部位做固定圓弧式旋轉(zhuǎn)，與皮膚相距1-2cm，瀉法;③螺旋循灸法：雷火灸灸條對準(zhǔn)施灸部位中心店螺旋式旋轉(zhuǎn)至碗口大，與皮膚相距1-2cm，瀉法;④拉辣式手法：操作者左手中指、食指、無名指平壓軀干軟組織，與皮膚相距1-2cm，患者皮膚有灼熱感時(shí)停止;⑤橫行灸法：雷火灸灸條對懸至病灶部位上，灸條上下移動(dòng)，速度中等，110次/分，與皮膚相距2-3cm，平補(bǔ)平瀉法，灸條上下移動(dòng)，速度緩慢，每分鐘60次來回，與皮膚相距3-5cm，補(bǔ)法。所有患者均為1次/日，40min/次，持續(xù)施灸十日。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者選擇不同方案治療前后疼痛程度與生活質(zhì)量。應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，總分10分，分值越高表明疼痛感越嚴(yán)重;應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，總分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，由t檢驗(yàn)，P<0.05即數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

整理并總結(jié)出下表1里數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)研究組患者疼痛程度下降更顯著，生活質(zhì)量分值提高更顯著，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退化，纖維環(huán)一些或完全破裂，髓核突出刺激或?qū)ι窠?jīng)根與馬尾神經(jīng)壓迫出現(xiàn)的一系列綜合征[1]，典型癥狀表現(xiàn)即坐骨神經(jīng)痛、腰痛、馬尾綜合征與下肢麻木等，故而務(wù)必要給予合理治療。

本文中所應(yīng)用的雷火灸主要是在艾絨里添加芳香走竄與活血通絡(luò)藥物，燃燒時(shí)溫度能達(dá)幾百度，藥力足、火力猛，治療時(shí)可在施灸處產(chǎn)生高濃藥力，依靠熱力讓藥物快速滲透入穴，與普通涂抹治療相比吸收更好，在局部疼痛的改善中藥效更佳[2];同時(shí)雷火灸形成的高熱能可使局部血液循環(huán)加快，利于局部炎癥吸收與代謝，促微循環(huán)得到改善，發(fā)揮活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒之功效，讓腰腿痛癥狀盡快緩解。推拿手法通過穴位選擇與治療讓腰、臀、腿部肌肉痙攣得到松解，促神經(jīng)根壓迫癥狀減輕，利于局部血液循環(huán)速度加快，水腫與疼痛癥狀均改善，故而在本文中對接診的腰椎間盤突出癥患者通過兩法聯(lián)用治療發(fā)揮相輔相成之效，療后疼痛程度與生活質(zhì)量均得到了顯著改善，與單一使用推拿手法相比療效更勝一籌，這充分凸顯出了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。故而我們建議對腰椎間盤突出癥患者可優(yōu)先選擇雷火灸與手法推拿共同治療，促病情盡快得到改善，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏承民.腰椎間盤突出癥的推拿手法療效的相關(guān)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（10）：61-62.

[2]張艷，劉娟.雷火灸在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（22）：59-60.