單梁艷

摘要：目的 探究集束化護理干預對急性心肌梗死住院患者便秘的影響。方法 選取我院心內(nèi)科2020年1月-2021年1月期間收住入院的急性心肌梗死患者90例作為本次研究的研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組各45例，對照組心肌梗死患者采用心內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組心肌梗死患者采用集束化護理干預，對比兩組患者的臨床治療效果及對便秘的影響。結(jié)果 觀察組的有效率達到95.56%，顯著高于對照組的82.22%，同時，觀察組的心血管事件發(fā)生率為8.89%顯著低于對照組心血管事件發(fā)生率28.89%，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 集束化護理干預能有效減少急性心肌梗死住院患者便秘的發(fā)生 ， 值得臨床推廣應用。

關鍵詞：集束化;護理干預;急性心肌梗死;便秘

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-002-01

急性心肌梗死作為臨床常見的危重癥疾病之一，由于心肌長時間處于缺血缺氧狀態(tài)，因此導致心肌細胞發(fā)生死亡，臨床上主要表現(xiàn)為心前區(qū)的壓榨性疼痛，由于該疾病的發(fā)病率及死亡率較高，常常被心內(nèi)科稱為心血管疾病的頭號殺手【1-2】。由于心肌損傷后患者長期需要臥床，腸道的蠕動減弱以及心肌缺血之后會導致心臟的排血量受到影響，這也進一步的影響患者的消化能力，進而形成便秘的情況，便秘發(fā)生后，一旦患者用力解大便過程中，很可能會導致冠脈破裂以及猝死等風險，嚴重影響患者的身心健康。臨床護理目前是干預便秘的主要手段之一，因此本文主要通過探究集束化護理干預對急性心肌梗死住院患者便秘的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科2020年1月-2021年1月期間收住入院的急性心肌梗死患者90例作為本次研究的研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組各45例，臨床上均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，同時所有患者均符合便秘的診斷原則。對照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，其中前壁梗死11例，下壁梗死15例，前間壁梗死12例，后壁梗死7例，年齡范圍29-68歲，平均年齡范圍在55.01±3.42歲;觀察組45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，其中前壁梗死8例，下壁梗死14例，前間壁梗死18例，后壁梗死5例，年齡范圍29-68歲，平均年齡范圍在54.87±3.51歲，兩組患者在一般資料對比上不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)心內(nèi)科護理，觀察組患者給予集束化護理干預，主要干預的內(nèi)容包括：①進行排便訓練，主要通過物理方法以及結(jié)合中醫(yī)中藥進行調(diào)節(jié)【3】，包括：肚臍中藥包，通過中藥刺激腸道的蠕動，藥物透入后對腸道的菌群產(chǎn)生一定的影響;針灸，刺激膀胱經(jīng)周圍穴位，有助于大便排出;腹部按摩療法，通過腹部順時針的按摩，能夠幫助腸道蠕動，進而促進大便的排出。②飲食指導和控制，長期臥床患者由于運動量少，因此在能力攝入上，需要維持25-30Kcal/kg，當然需要適當補充富含纖維素的水果和蔬菜，對腸道的蠕動具有一定作用。③通過床旁運動，提高腸道蠕動能力，主要包括：床旁自行車運動，通過床旁自行車能夠有效的促進腸道的蠕動，改善便秘癥狀。④通過指導排便練習，提高患者的排便能力，主要包括每天進行30分鐘時間，通過肛門的收縮和放松，提高肛門括約肌的收縮功能。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1對比兩組患者治療便秘的有效率情況，采用四級評價指標：超過3天以上沒有排便為無效;3天能排出大便1次，且排便過程較為費力為初步有效;2天內(nèi)能夠排便1次，且排便過程基本上不費力為有效;1天排便1次，且排便過程順利為顯效?？傆行?（1-無效率）

1.3.2對比兩組患者心血管事件的發(fā)生率情況

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，組間對比使用T檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)（n）%表示，組間對比使用X2檢驗，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者治療便秘的有效率情況

觀察組的有效率達到95.56%，顯著高于對照組的82.22%，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2對比兩組患者心血管事件發(fā)生率情況

觀察組的心血管發(fā)生事件為5例，心血管事件發(fā)生率為8.89%，對照組的心血管發(fā)生事件為

13例，心血管事件發(fā)生率為28.89%，對照組的心血管事件發(fā)生率顯著高于對照組，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學意義，其中X2=4.44

3討論

急性心肌梗死常常引起各種各樣的并發(fā)癥，其中較為常見的有心絞痛、猝死、心源性休克等等，尤其是在發(fā)病之后的7天內(nèi)，并發(fā)癥的發(fā)生率極其高，同時相關研究學者表示，在長期患者的情況下由于腸道蠕動功能減少產(chǎn)生便秘后，患者由于過度用力排便，很可能會導致血管的爆裂以及出現(xiàn)猝死等可能，因此在臨床護理上需要不斷的加強干預，預防便秘的形成，促進大便排出【4-5】。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，在采用集束化護理干預后，觀察組在排便的效果上顯著優(yōu)于對照組，同時在心血管事件的發(fā)生率對比上，觀察組的發(fā)生率為8.89%顯著低于對照組28.89%，說明集束化護理干預能夠有效的促進急性心肌梗死患者大便排出，同時對減少心血管事件的發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻：

[1]鐘國鋒，梁文豪，李才.集束化護理聯(lián)合心理干預對精神科老年功能性便秘患者的治療效果[J].心理月刊，2021，16（01）：198-199+207.

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