胡循貴

摘要：目的 分析醒腦靜+腦苷肌肽治療重癥腦梗死（CI）的臨床效果。方法 將80例重癥CI患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年02月—2020年10月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為治療組與常規(guī)組，各40例，常規(guī)組實施腦苷肌肽治療，治療組實施醒腦靜+腦苷肌肽治療，分析2組治療價值。結(jié)果 治療組、常規(guī)組治療總有效率分別為97.50%、75.00%，治療組有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;經(jīng)治療后治療組日常生活功能（Barthel）評分顯著高于常規(guī)組，且神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 重癥CI實施醒腦靜+腦苷肌肽治療效果顯著，能夠有效提高臨床治療效率，改善其神經(jīng)功能缺陷，提高日常生活能力，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞： 醒腦靜;腦苷肌肽;重癥腦梗死;安全性

【中圖分類號】R743 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-133-01

近年來，腦梗死（CI）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，該疾病具有致殘率、病死率、復發(fā)率以及發(fā)病率高等特點。臨床癥狀可表現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào)、偏癱、失語、偏身感覺障礙等。而重癥CI主要由頸部與顱內(nèi)較大動脈或重要腦區(qū)供血動脈急性阻塞，而造成重要腦區(qū)梗死的急性缺血性腦血管疾病，若未予以對癥治療，可直接誘發(fā)腦水腫腦疝，進而危及患者生命安全，屬于臨床治療腦血管疾病較為棘手問題之一。目前，臨床顯著腦苷肌肽治療重癥CI可取得一定價值，其具有營養(yǎng)神經(jīng)修復、保護等功效，已在臨床腦血管疾病中廣泛營養(yǎng)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用該藥物存在一定局限性，其療效一般。近年來，隨著我國醫(yī)療水平不斷完善，最新研究發(fā)現(xiàn)，醒腦靜注射液配合腦苷肌肽治療重癥CI可獲得顯著價值，醒腦靜屬于一類中藥注射劑，其改良自傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”，該藥物能夠充分起到活血解毒、醒腦開竅等作用[1]。鑒于此，本文選取重癥CI患者實施醒腦靜注射液+腦苷肌肽治療進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例重癥CI患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年02月—2020年10月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為治療組與常規(guī)組，各40例，男女比例分別為：19：21、20：20例;年齡分別為：43—81歲、44—80歲，平均值分別為：（60.23±1.35）歲、（60.15±1.13）歲;兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均符合《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中CI診斷標準;（2）經(jīng)頭顱CT或MRI檢測確診;（3）入院前1個月未改善腦血循環(huán)、保護神經(jīng)或活血化瘀類中成藥治療;（4）所有患者均同意本次試驗，且簽署知情同意書;（5）經(jīng)醫(yī)療倫理委員會批準。排除標準：（1）存在凝血功能障礙：（2）對本次研究藥物存在禁忌癥患者;（3）具有自身免疫缺陷者;（4）存在腦血管疾病家屬遺傳史;（5）伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（6）無法順利完成實驗，中途退出者。

1.2方法

2組患者均實施常規(guī)治療措施，如營養(yǎng)腦細胞、抗血小板聚集、擴血管等，并依據(jù)患者病情程度，予以控制血糖、血壓。常規(guī)組實施腦苷肌肽（吉林振澳制藥有限公司，國藥準字H22025068，規(guī)格：2ml）治療，劑量10ml，將其加入0.9%的500mlNS中實施靜脈滴注，1次/d。治療組在上述基礎(chǔ)上實施醒腦靜（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z32020564，規(guī)格：5ml）治療，劑量20ml，將其加之5%250mlGS中靜脈滴注，1次/d。2組均持續(xù)治療15d。

1.3觀察指標

（1）治療標準[3]，顯效：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分降低90%—100%，其病殘程度為0級，且日常生活能夠自理;有效：神經(jīng)功能缺損評分為45%—%，其病殘程度為1—3級，日常生活需在他人協(xié)助下完成;無效：經(jīng)治療后臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少<20%，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察2組治療前、治療后6個月日常生活功能（Barthel）、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分其中Barthel內(nèi)容包含平地行走45米、控制大小便、進餐等[4]，0—20分為完全依賴，25—45分為重度依賴，50—70分中度依賴，75—95分為輕度依賴。選擇美國國立醫(yī)衛(wèi)生研究CI量表（NIHSS），其內(nèi)容包括[5]：①意識水平;②眼球運動;③面癱;④肢體運動;⑤共濟失調(diào);⑥感覺系統(tǒng)，總分為0—45分，分值越低，為恢復程度越佳。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ?2組有效率比較

治療組有總效率是97.50%，明顯高于常規(guī)組75.00%（P<0.05），見表1。

2.2 2組各項指標評分比較

2組治療前Barthel 、NIHSS等指標評分比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后治療組Barthel 評分顯著高于常規(guī)組，且NIHSS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，CI發(fā)病率逐年呈上升趨勢，該疾病又稱為缺血性腦卒中，屬于卒中最常見類型之一，其可占據(jù)70%—80%[6]。而重癥CI是指腦組織大范圍缺血梗死，導致腦干上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)、大腦皮質(zhì)受到一定危害，多屬于腦葉或跨腦葉分布，則提示病情危重。

重癥CI臨床癥狀可表現(xiàn)為神昏譫語、意識障礙，高熱、癲癇發(fā)作，嚴重者可誘發(fā)腦疝死亡。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該疾病預后與治療存在密切聯(lián)系，若未予以對癥、合理治療，可直接影響患者預后，降低臨床治療效率[7]。目前，臨床以腦苷肌肽為常用治療藥物，其屬于神經(jīng)節(jié)苷脂和神經(jīng)生長因子復方制劑，該藥物組分比例，與機體腦組織生理比例較為一致，其憑借著安全性高、療效佳，已在臨床腦部疾病中廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦苷肌肽藥物中神經(jīng)節(jié)苷脂，屬于細胞膜表面關(guān)鍵組成部分，其能夠合理維持細胞穩(wěn)定性，控制細胞膜過氧化作用，規(guī)避因自由基，而誘發(fā)細胞膜破壞，且能夠有效減少氨基酸釋放，規(guī)避腦細胞受損程度[8]。同時可合理控制血小板凝聚，優(yōu)化血液流變學特點，幫助受損紅細胞恢復形態(tài)，促進血液流動能力，進而淡化血液黏度，緩解組織缺血缺氧程度，促進腦組織快速好轉(zhuǎn)。而醒腦靜屬于中藥注射劑，其梔子具有瀉火包之火、清熱解毒作用;冰片具有通竅醒神、麝香可起到開竅醒腦，可利于麝香充分發(fā)揮興奮神經(jīng)中樞功能;而郁金具有行氣化痰解郁，可輔助冰片、麝香開竅通絡(luò)，各類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可起到活血化瘀、奏開竅醒腦等功效。而相關(guān)研究證實，麝香能夠有效控制血管通透性，優(yōu)化腦細胞缺氧狀況，利于患者快速恢復意識，而郁金具有清除氧自由基，起到一定抗氧化功效[9]。本文研究顯示，治療組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，且治療組Barthel 評分高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組，充分說明重癥CI實施醒腦靜+腦苷肌肽治療效果顯著，能夠有效提高臨床治療效率，改善其神經(jīng)功能缺陷，提高日常生活能力。

綜上所述，重癥CI實施醒腦靜+腦苷肌肽治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

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