張修雷 馬春暉 范恩寧

摘要：目的：探究口服益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛的臨床療效。方法：以腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛患者60例為對(duì)象，30例是參照組，在入院以后實(shí)施功能鍛煉，30例患者是研究組，添加口服益氣化瘀湯，對(duì)比治療效果。結(jié)果：對(duì)于術(shù)后3個(gè)月疼痛評(píng)分，研究組更低，與參照組差異P<0.05。研究組術(shù)后3個(gè)月腰椎功能評(píng)分降低，優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛患者實(shí)施口服益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療，能有效緩解疼痛，改善腰椎功能，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：益氣化瘀湯;功能鍛煉;腰椎退行性疾病;腰腿痛;疼痛水平;

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-211-01

腰椎退行性疾病在臨床較為常見，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可實(shí)施非手術(shù)治療、手術(shù)治療[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提升，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，在對(duì)腰椎退行性疾病患者的治療中也取得顯著療效。然而，腰椎退行性疾病手術(shù)者因肌肉組織附著點(diǎn)存在骨化現(xiàn)象，伴隨術(shù)后腰腿痛現(xiàn)象，需重視康復(fù)鍛煉。有學(xué)者提出，腰椎退行性疾病術(shù)后腰腿痛患者應(yīng)用益氣化瘀他治療，有助于緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。本文將以近年來60例患者進(jìn)行研究，探究口服益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛者進(jìn)行研究，共計(jì)60例，研究在2020年1月開始，在2020年7月結(jié)束。參照組，男性患者共計(jì)17例，女性患者共計(jì)13例;最小年齡是34歲，最大年齡68歲（45.62±5.12）歲。研究組，男：女=16：14;年齡在36～67歲之間（44.67±5.89）歲。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)功能鍛煉：所有患者均使用非甾體類藥物進(jìn)行治療。在病情穩(wěn)定以后，講述功能鍛煉有關(guān)知識(shí)。在術(shù)后7天，實(shí)施輕量背頸肌肉前后左右伸展鍛煉，每天鍛煉2次，每次持續(xù)0.5h。在7天以后，開展專題、擴(kuò)胸、彎腰、彎膝、背伸等功能鍛煉，每次持續(xù)30-40分鐘，每天鍛煉2天?；颊咴诔鲈阂院?，使用胸腰椎骨工具進(jìn)行固定，持續(xù)6-7天。所有患者在3個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行過度腰部負(fù)重，每月入院復(fù)查一次。共治療3周。

研究組添加益氣化瘀湯治療：在參照組治療同時(shí)，應(yīng)用以下方案治療，藥物組成是川芎、防己各12g，黃芪共15g，丹參共9g，開水煎煮，熱水溫服，1劑/天，在早上、晚上各服用1次，持續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS量表對(duì)術(shù)后1天、術(shù)后3個(gè)月的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示越疼痛;使用JOA量表評(píng)估患者的腰椎功能，分?jǐn)?shù)越高，腰椎功能越好，反之則越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，包括計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，使用X2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分比較

對(duì)于術(shù)后3個(gè)月疼痛評(píng)分，研究組更低，優(yōu)于參照組P<0.05。如表1所示。

2.2 腰椎功能評(píng)分比較

對(duì)于術(shù)后3個(gè)月腰椎功能評(píng)分，研究組更低，優(yōu)于參照組，P<0.05。如表2所示。

3 討論

腰椎退行性疾病在臨床較為常見，多數(shù)患者無明顯癥狀，實(shí)施非手術(shù)治療，若患者病情嚴(yán)重，需實(shí)施手術(shù)治療，以減壓為治療目的，切除部分椎板，解除椎間盤神經(jīng)壓迫，有效緩解癥狀。然而，該類患者因術(shù)中脊髓和神經(jīng)根牽拉、術(shù)后局部出血凝聚擠壓等因素，遺留腰腿痛現(xiàn)象，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。在現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療中，功能鍛煉為重要手段之一，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者協(xié)調(diào)機(jī)體肌肉組織形成的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可促使身體動(dòng)態(tài)平衡能力有效加強(qiáng)[2]。腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛患者在實(shí)施功能鍛煉時(shí)，主要為轉(zhuǎn)動(dòng)、伸展脊柱和周圍關(guān)節(jié)，目的為預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直、促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度有效改善，促進(jìn)治療。

中醫(yī)理論提出，腰椎退行性疾病病機(jī)為氣血失和、經(jīng)筋失衡、經(jīng)脈痹阻，引起瘀血阻路，不通則痛，榮陽不足、氣血失和引起麻木，當(dāng)以痹論治，治療原則為調(diào)和氣血、舒經(jīng)理筋、恢復(fù)平衡。益氣化瘀湯藥方中，丹參可涼血消癰、通經(jīng)止痛、活血祛瘀;川芎可通絡(luò)止痛、行氣祛風(fēng)、活血祛瘀;防風(fēng)可利水消腫、止痛、祛風(fēng)通絡(luò);黃芪可斂瘡生肌、排膿、利尿托毒、補(bǔ)氣固表，以上重要共揍化瘀通絡(luò)、行氣活血、益氣生血，具有活血、止痛、行氣作用。本次研究中，研究組應(yīng)用口服益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療，結(jié)果可見，研究組術(shù)后3個(gè)月疼痛評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后3個(gè)月腰椎功能評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。益氣化瘀湯用藥后，有助于恢復(fù)術(shù)后神經(jīng)功能，功能鍛煉對(duì)恢復(fù)腰椎功能具有重要意義。聯(lián)合采用益氣化瘀湯、功能鍛煉，有效緩解疼痛，恢復(fù)腰椎功能，改善治療效果[3]。

綜上，腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛患者實(shí)施口服益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療，能有效緩解疼痛，改善腰椎功能，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭志財(cái)，徐榮華，游欽鍵，等. 益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術(shù)后殘留腰腿痛的臨床研究[J]. 世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1224-1226.

[2] 王筱鋒. 益氣化瘀湯聯(lián)合功能鍛煉治療腰椎退行性術(shù)后50例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（10）：95-96.

[3] 吳吉鋒，李芳琴，陳建梅. 電針結(jié)合功能鍛煉對(duì)腰椎退行性疾病患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 福建中醫(yī)藥，2018，49（1）：67，69.