饒曉金 袁蕊 張雪玲

摘要：目的 探討Luxacrown臨時(shí)修復(fù)體在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用及護(hù)理策略，并進(jìn)行修復(fù)后效果評(píng)價(jià)。方法 對(duì)2019年1月至2021年1月來我院就診的116例牙體缺損病例行Luxacrown臨時(shí)修復(fù)體制作的修復(fù)患者行精準(zhǔn)護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行修復(fù)后效果評(píng)估。結(jié)果 116例患者佩戴臨時(shí)冠1-2周后復(fù)診，臨時(shí)修復(fù)成功率98.3%;116例患者修復(fù)護(hù)理滿意度100%;115例患者對(duì)臨時(shí)修復(fù)效果滿意，滿意度99.14%。結(jié)論 在臨時(shí)修復(fù)過程中良好的護(hù)理配合給患者帶來較優(yōu)的修復(fù)體驗(yàn)，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，也為最終修復(fù)體的順利佩戴創(chuàng)造了條件。

關(guān)鍵詞： 臨時(shí)修復(fù)體;護(hù)理;材料學(xué)

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-260-01

臨時(shí)修復(fù)體，或稱為暫時(shí)修復(fù)體，是在固定修復(fù)的牙體預(yù)備后至最終修復(fù)完成前制作的固定修復(fù)體，它可以起到保護(hù)牙齦和牙髓、提供美觀、穩(wěn)定牙齒位置并提供一定的咀嚼功能的作用[1]，口腔修復(fù)臨床工作中越來越重視其在診療過程中的應(yīng)用。優(yōu)秀的臨時(shí)修復(fù)有賴于醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間良好的配合，本文就臨時(shí)修復(fù)過程中的精準(zhǔn)護(hù)理進(jìn)行分析討論。

1資料和方法

1.1臨床病例資料

本次研究隨機(jī)選擇2019年1月至2021年1月就診于本院的牙體缺損病例修復(fù)的患者共116例，其中男性53例，女性63例，年齡在21至69歲之間。其中，根管治療后冠修復(fù)的患者98例（含纖維樁樹脂核冠修復(fù)患者41例），活髓牙冠修復(fù)患者18例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行充分全面的術(shù)前評(píng)估，了解其就診目的、全身狀況及心理表達(dá)。通過溝通讓患者了解冠修復(fù)的目的、流程、療效及修復(fù)后注意事項(xiàng)，并讓患者了解臨時(shí)修復(fù)體的作用及制作過程，囑咐患者在治療過程中配合醫(yī)護(hù)的操作，有任何不適及時(shí)舉左手示意醫(yī)生。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備

材料器械準(zhǔn)備：口腔常規(guī)檢查器械、高速快機(jī)及車針、慢速直機(jī)及磨頭、Luxacrown （DMG）臨時(shí)冠橋材料、牙線、咬合紙、TempoCemNE（手調(diào)型粘接劑，不含丁香酚）、印模材料、托盤等。

1.2.3術(shù)中護(hù)理配合

（1） 取模：醫(yī)生在牙體預(yù)備之前使用藻酸鹽、硅橡膠或熱塑型印模材料制取印模。得到藻酸鹽印模后護(hù)士或醫(yī)生在印模的目標(biāo)牙位上放置濕棉球，防止印模變形。

（2） 臨時(shí)修復(fù)體制作：護(hù)士從LuxaCrown中選擇所需顏色并將相應(yīng)料筒插入 Automix 分配器、連接新的混合槍頭（LuxaCrown有6種色號(hào)，其中A2和A3色號(hào)最為常用），由醫(yī)生將材料注射到印模相應(yīng)的牙位中，在開始混合后45秒鐘之內(nèi)，在預(yù)備后的牙齒上用適度壓力將充滿LuxaCrown的印模或熱塑性模具按照原來的位置壓入，同時(shí)固定就位。醫(yī)生必須在臨時(shí)冠橋材料的彈性階段從口內(nèi)將其與印模一同取出（從開始混合后1：30至2：20分鐘間），在完全硬固后再從印模中取出。醫(yī)生使用高速快機(jī)及車針對(duì)臨時(shí)冠進(jìn)行修整，戴回患者口內(nèi)檢查咬合及鄰接并使用咬合紙進(jìn)行調(diào)（牙合），調(diào)整合適后從口內(nèi)取出，使用拋光磨頭進(jìn)行打磨拋光，清潔備用。

1.2.4修復(fù)后護(hù)理

修復(fù)后再次告知患者臨時(shí)冠的作用及維護(hù)方法，告知臨時(shí)修復(fù)體的位置并叮囑注意事項(xiàng)，在病歷本上粘貼臨時(shí)修復(fù)體的健康教育處方，并與患者約定下一次就診的時(shí)間并囑患者按約隨診。

2結(jié)果

根據(jù)復(fù)診時(shí)對(duì)臨時(shí)修復(fù)效果及患者體驗(yàn)的評(píng)價(jià)及分析統(tǒng)計(jì)，在116例臨時(shí)修復(fù)體中，臨時(shí)修復(fù)成功率98.3%;共115例患者對(duì)臨時(shí)修復(fù)效果滿意，滿意度99.14%;116例患者均對(duì)修復(fù)護(hù)理滿意，滿意度100%;最終修復(fù)中，難易程度評(píng)價(jià)為“簡單”的有110例，“一般”的為6例，分別占比94.8%和5.2%，未出現(xiàn)牙齦阻礙就位或預(yù)備體表面存在阻礙修復(fù)體就位和穩(wěn)定的因素等問題。

3討論

臨時(shí)修復(fù)體的作用貫穿了整個(gè)固定修復(fù)的診療過程，包括保護(hù)作用[1，2]、穩(wěn)定作用[3]、恢復(fù)咀嚼及發(fā)音的作用、維持預(yù)備體的形態(tài)及清潔的作用，以及在診斷和治療過程中的作用[4，5]。不僅為患者提供了舒適的修復(fù)治療體驗(yàn)，也促進(jìn)了最終修復(fù)的成功。

在口腔修復(fù)領(lǐng)域臨時(shí)修復(fù)體的重要性毋庸置疑，而在臨時(shí)修復(fù)過程中良好的護(hù)理配合不僅可以給患者帶來較好的修復(fù)體驗(yàn)，而且護(hù)患之間建立起良好的信任關(guān)系，醫(yī)護(hù)專業(yè)技能得到認(rèn)可，更為最終修復(fù)體的順利佩戴創(chuàng)造了條件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙克，姚依彤，王曉東，刀力.暫時(shí)修復(fù)體的臨床應(yīng)用與材料選擇[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（04）：355-361.

[2] John P， Muthukumar B， Kumar MV. Comparison of the effect of dentin bonding， dentin sealing agents on the microleakage of provisional crowns fabricated with direct and indirect technique-an invitro study. J Clin Diagn Res. 2015;9（6）：ZC54-ZC57.

[3] Keys WF， Keirby N， Ricketts D. Restorative dentistry provisional restorations ? a permanent problem？ Dental update. 2016;（December）：908-913.

[4] Miura S， Fujisawa M， Komine F， et al. Importance of interim restorations in the molar region. J Oral Sci. 2019;61（2）：195-199.

[5] Comisi JC. Provisional materials： advances lead to extensive options for clinicians. Compend Contin Educ Dent. 2015;36（1）：54-59.