摘要：本文的目的主要是探討特殊標(biāo)識(shí)在化療患者護(hù)理中的安全應(yīng)用效果。自XXXX年X月起，在本院對(duì)化療患者護(hù)理開展特殊標(biāo)識(shí)應(yīng)用，并和此前一年化療患者的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及化療患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及滿意度調(diào)查進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在使用特殊標(biāo)識(shí)對(duì)化療患者進(jìn)行護(hù)理后，科室內(nèi)部統(tǒng)計(jì)的化療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件由0.11%下降到0.04%，患者整體的護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度都有了明顯的提升。因此，在化療患者護(hù)理時(shí)候利用特殊標(biāo)識(shí)可以有效地減少相關(guān)的輸液滲液風(fēng)險(xiǎn)等事件，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：特殊標(biāo)識(shí);化療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-293-01

惡性腫瘤作為一種最危害人類生命健康和生活質(zhì)量的疾病，正以一種較快的速度增長。而化療作為惡性腫瘤的主要治療方式，已經(jīng)廣泛運(yùn)用于腫瘤臨床治療當(dāng)中。由于化療藥大多采用靜脈地主的方式進(jìn)行給藥，為了保護(hù)血管及其周圍組織，大部分化療患者利用植入輸液港、PICC管等多種方式進(jìn)行輸液。但是腫瘤患者病情復(fù)雜、病程長，在進(jìn)行靜脈輸液治療的過程中仍然面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腫瘤患者來說，靜脈輸液已經(jīng)不再是單純的護(hù)理技術(shù)操作了，而是涉及到多個(gè)學(xué)科以及不同層面的知識(shí)與技能。

為了加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的治療管理，確保腫瘤患者在用藥時(shí)候的安全性與及時(shí)性，提高科室內(nèi)部的工作效率，我科于xxxx年x月起，開始對(duì)腫瘤患者的特殊藥物應(yīng)用特殊標(biāo)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全的保障，降低了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，受到了患者的肯定。

1.資料和方法

1.1一般資料

我科腫瘤病人主要為成人，按照國家輸液管控的要求，我科日均輸液接診人數(shù)為100至200人，選取XXXX年1-12月科室輸液病例共51432例為對(duì)照組，選取XXXX年1-12月科室輸液病例共46939例為觀察組。

1.2方法

對(duì)照組的藥物輸注工作流程仍然按照常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行開展，即仍然實(shí)行雙人核對(duì)醫(yī)囑、輸注、病情觀察等工作。觀察組則在對(duì)照組的工作流程和查對(duì)方法之上，首先對(duì)有特殊標(biāo)識(shí)的腫瘤患者進(jìn)行醫(yī)囑優(yōu)先執(zhí)行以及重點(diǎn)關(guān)注，在進(jìn)行雙人核對(duì)醫(yī)囑的過程中，按照患者的疾病種類以及藥物性質(zhì)使用不同的特殊標(biāo)識(shí)。針對(duì)特殊病種，譬如發(fā)熱、呼吸困難等患者進(jìn)行使用特殊病種標(biāo)識(shí)。針對(duì)特殊用藥，譬如毒性較大等藥物，使用紅色標(biāo)簽纏繞液體瓶頸處，以示該類藥物需要注意滴速、滲出以及相關(guān)藥物反應(yīng)等。

1.3效果評(píng)價(jià)

（1）化療藥物輸注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：主要包括了用藥對(duì)象錯(cuò)誤、嚴(yán)重輸液反應(yīng)、液體外滲或靜脈炎以及相關(guān)的護(hù)理投訴。

（2）護(hù)理質(zhì)量考核：主要根據(jù)醫(yī)院護(hù)理相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，包括環(huán)境、流程、操作規(guī)范以及過程管理。

（3）患者滿意程度：根據(jù)患者出院時(shí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)得分統(tǒng)計(jì)得出。

（4）患者生活質(zhì)量：主要根據(jù)患者出院后的情況，在患者出院隨訪過程中，按照GQOL評(píng)分統(tǒng)計(jì)得出。

1.4分析方法

采用SPSS19.0版本，計(jì)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)顯示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

2.結(jié)果分析

2.1化療藥物輸注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

從兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況（表1）來看，兩組之間的差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（p<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分和患者滿意度比較

從兩組的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分和患者滿意度情況（表2）來看，兩組之間的差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（p<0.05）。

2.3患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

從兩組的患者生活質(zhì)量評(píng)分來看，在有特殊標(biāo)識(shí)護(hù)理的情況下，患者出院后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

3討論

3.1特殊標(biāo)識(shí)的應(yīng)用減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高化療藥物輸注護(hù)理安全

特殊標(biāo)識(shí)應(yīng)用于腫瘤病人的化療藥物輸注護(hù)理過程中，將特殊標(biāo)識(shí)置于患者床頭，能夠通過其醒目的顏色起到提醒醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬的作用，用這樣的警示標(biāo)示提醒相關(guān)人員對(duì)化療藥物輸注護(hù)理安全的重視。特殊病種的標(biāo)識(shí)除了能夠不斷提醒醫(yī)護(hù)人員患者目前所表現(xiàn)出來的癥狀，也能夠讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)關(guān)注患者的病情是否出現(xiàn)進(jìn)展、是否有潛在的危險(xiǎn)，能夠?qū)颊叩捏w征和疾病狀況有著更為深刻的了解。同時(shí)，也能夠讓患者和家屬對(duì)患者的情況進(jìn)行關(guān)注，讓患者及其家屬能夠正確患者所使用的藥物以及疾病的相關(guān)情況，并且會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員所交代的化療藥物輸注過程管理和注意事項(xiàng)更加上心，避免出現(xiàn)患者及其家屬隨意調(diào)整液體滴速等不遵醫(yī)囑的情況發(fā)生。

根據(jù)其他的相關(guān)研究內(nèi)容來看，患者及其家屬更加關(guān)注能不能加快輸液時(shí)間等，而醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)注用藥的正確性和安全性。因此，特殊標(biāo)識(shí)的應(yīng)用還能夠提高患者在化療藥物輸注期間的依從性，保證患者在化療藥物輸注期間的安全。其次，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查房的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)帶有特殊標(biāo)識(shí)的患者給予較高的關(guān)注，能夠讓患者及其家屬在院內(nèi)感受到較高的安全感，從而更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員治理及進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，提高化療藥物輸注的安全性和有效性。在使用了特殊標(biāo)識(shí)以后，科室內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率由之前的0.11%下降到0，04%，且從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上來說具備顯著差異的意義，充分說明了特殊標(biāo)識(shí)使用的效果較好。

3.2 特殊標(biāo)識(shí)的應(yīng)用可以體現(xiàn)輕重緩急，減少護(hù)患糾紛

在進(jìn)行化療藥物輸注之前，通常需要為腫瘤患者重新記錄病史、院外查血查體情況等諸多環(huán)節(jié)，患者往往在入院后需要經(jīng)過一天的等待才能夠開始用藥，使得不少患者和家屬身體和心理都產(chǎn)生了較為疲憊的狀況，迫切希望能夠進(jìn)行藥物治療。在這種情況下，很容易因?yàn)榧痹甑惹榫w出現(xiàn)差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛等情況。而特殊標(biāo)識(shí)的應(yīng)用可以讓醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間辨別出危急重病人，讓這類具有危急重等特殊病情的患者及時(shí)得到對(duì)癥處理。例如遇到特殊病種的高熱病人，對(duì)于腫瘤病人來說，出現(xiàn)高熱的情況較多，需要立即對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并及時(shí)對(duì)癥處理。通過物理降溫、補(bǔ)液等多種行為讓患者能夠盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)。在此之后，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注患者的體溫變化以及相關(guān)的用藥情況，針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。從表2的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，在使用了特殊標(biāo)識(shí)之后，患者的滿意程度以及護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)分都有了較為顯著的提升，充分說明了特殊標(biāo)識(shí)使用的效果較好。

3.3 特殊標(biāo)識(shí)應(yīng)用提高患者治療效果，提高輸液室護(hù)理質(zhì)量

進(jìn)行化療藥物輸注科室的護(hù)理人員工作強(qiáng)度較大、操作難度也很大，再加上腫瘤患者年齡跨度較大、病種復(fù)雜、病情多樣、藥物使用種類多，較為容易出現(xiàn)藥物不良輸液反應(yīng)，對(duì)患者的治理效果和身心狀態(tài)都造成較為嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的身體或心理反應(yīng)。在對(duì)藥物進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)的應(yīng)用之后，可以讓醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行輸注時(shí)更加注意核對(duì)藥物名稱、藥物使用濃度以及配比劑量和合理性，最大程度地保障腫瘤病人的用藥安全。在進(jìn)行化療藥物輸注時(shí)，對(duì)于擁有特殊標(biāo)識(shí)的藥物和患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)更加注重對(duì)藥物以及病情的交代。在查房時(shí)也會(huì)對(duì)特殊標(biāo)識(shí)人員進(jìn)行重點(diǎn)觀察，隨時(shí)注意藥物輸注速度，避免患者或家屬隨意調(diào)整速度以節(jié)約等候時(shí)間的情況出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還能夠更加主動(dòng)地對(duì)特殊標(biāo)識(shí)患者進(jìn)行身心健康的護(hù)理干預(yù)，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理差異化的目的。

綜上所述，針對(duì)化療患者在進(jìn)行化療藥物輸注的過程中使用特殊標(biāo)識(shí)，可以更好地提高患者在治療過程中的依從性，保證化療藥物輸注過程的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員也能夠根據(jù)患者病情狀況，形成較為分明的優(yōu)先級(jí)，讓護(hù)理工作開展得更加有條理，讓每一位患者都能夠享受到優(yōu)質(zhì)、持續(xù)、穩(wěn)定地護(hù)理，減少可能發(fā)生的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)整體治療過程中護(hù)理質(zhì)量的提升。此外，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，不少臨床護(hù)理技術(shù)和臨床藥物都在不斷進(jìn)行更新，特殊標(biāo)識(shí)如何能更好的進(jìn)行更新完善以及調(diào)整是未來在進(jìn)行化療患者護(hù)理過程中要進(jìn)一步關(guān)注的問題。

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作者簡介：陳曉燕，1984-02，女，漢族，重慶巫溪，本科，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院，404000，腫瘤護(hù)理）