楊立云 萬春雨

摘要：目的︰了解2016-2020年淮安市手足口病流行病學(xué)特征，為手足口病的有效防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集2016-2020年淮安市手足口病資料，采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)其進(jìn)行研究。結(jié)果：2016-2020年累計(jì)報(bào)告手足口病30743例，年均發(fā)病率為125.31/10萬;發(fā)病存在季節(jié)性高發(fā)，呈明顯雙峰分布，除2020年外其他年份每年5-6月為發(fā)病主高峰，11-12月為次高峰;開發(fā)區(qū)、金湖縣、清江浦區(qū)發(fā)病率均高于年均發(fā)病率，依次為291.96/10萬、222.62/10萬、199.17/10萬;男性發(fā)病率（180.67/10萬）高于女性（87.11/10萬）;病例主要集中在5歲以下兒童，占總病例數(shù)的92.29%;職業(yè)分布以散居兒童和幼托兒童為主，合計(jì)發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的96.87%。結(jié)論：2016—2020年淮安市手足口病分布有明顯的時(shí)間，地區(qū)以及人群特征，應(yīng)針對(duì)高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)、高危人群開展有效防控。

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-392-01

手足口?。?Hand-Foot-and-Mouth Disease HFMD）是由多種人腸道病毒（Enteroviruses，EV）引起的一種常見的兒童急性傳染病，患者口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等為典型臨床癥狀[1]。該病缺乏有效治療藥物，一般只能對(duì)癥治療[2]，通常一周左右可自愈，預(yù)后良好，少數(shù)患兒可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。該病發(fā)病原因較為復(fù)雜，可迅速傳播，易引起聚集或暴發(fā)流行，嚴(yán)重危害著公眾的健康。為進(jìn)一步了解淮安市手足口病的流行病學(xué)特征，以制定有效的防控措施，本文對(duì)2016-2020年淮安市手足口病疫情報(bào)告資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)資料來源于“中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，按現(xiàn)住址在淮安市統(tǒng)計(jì)2016年1月1日至2020年12月31日上報(bào)的全部手足口病例，人口資料來源于淮安市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2研究方法采用Excel錄入和導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，用描述性流行病學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用SPSS23.0軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1流行概況 2016-2020年淮安市手足口報(bào)告病例共30743例，年均發(fā)病率為125.31/10萬。重癥病例134例，占報(bào)告總病例數(shù)的0.43%，死亡病例1例。其中 2018 年報(bào)告發(fā)病率最高為195.69/10萬;2020年報(bào)告發(fā)病率最低為 43.08/10萬 。各年間報(bào)告發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2時(shí)間分布 2016-2020年淮安市各月均有手足口病例報(bào)告，但季節(jié)特征較為明顯，發(fā)病時(shí)間多有雙峰趨勢(shì)，5～6月為主要的發(fā)病高峰，10～12月間有一個(gè)次高峰。除2020年僅有1個(gè)高峰（12月）外，其余年份均兩個(gè)高峰且第一個(gè)高峰高于第二個(gè)高峰，見圖1。

2.3 地區(qū)分布 2016-2020年淮安市各縣區(qū)均有手足口病例報(bào)告，累計(jì)發(fā)病數(shù)居前三位的是清江浦區(qū)（6849例）、淮安區(qū)（4680例）、淮陰區(qū)（3832例）。年均發(fā)病率居前三位的是開發(fā)區(qū)（291.96/10萬）、金湖縣（222.62/10萬）、清江浦區(qū)（199.17/10萬），見圖2。各縣區(qū)手足口病發(fā)病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）

2.4人群分布2016-2020年淮安市報(bào)告例手足口病例中，男性18097例，發(fā)病率為180.67/10萬;女性12646例，發(fā)病率為87.11/10萬，男女病例數(shù)之比為1.43：1。男性和女性手足口發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見圖3。各年齡段均有發(fā)病，病例主要集中在5歲以下兒童共30611例，占總病例數(shù)的92.29%。職業(yè)分布以散居兒童（67.60%）和幼托兒童（29.27%）為主，二者合計(jì)發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的96.87%（29780/30743）見圖4。

3討論

2016-2020年淮安市年手足口病報(bào)告年均發(fā)病率為125.31/10萬，低于2011-2015年淮安市年均發(fā)病率[3]，2016-2019年發(fā)病率始終處于當(dāng)?shù)乇悅魅静∈孜弧?020年發(fā)病率較低可能與新型冠狀病毒采取了防控措施有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。時(shí)間分布上，手足口發(fā)病有明顯季節(jié)性，每年5～6月出現(xiàn)第一個(gè)高峰，11月左右出現(xiàn)一個(gè)次高峰，這與相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道一致，可能與地理位置、氣候因素有關(guān)。2020年僅在11～12月份出現(xiàn)一個(gè)高峰，可能與當(dāng)年新型冠狀病毒疫情當(dāng)?shù)夭扇〉姆揽卮胧┯嘘P(guān)。從地區(qū)分布來看，病例主要集中在開發(fā)區(qū)、金湖縣、清江浦區(qū)等，這可能與這些地區(qū)人口流動(dòng)性高、聚集性大有關(guān)。在今后的防治工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)這些地區(qū)的防控力度，積極探索相關(guān)干預(yù)措施。在人群分布方面，5歲以下散居兒童、幼托兒童是主要的發(fā)病群體，且男性發(fā)病率均高于女性，這與手足口病人群分布特征基本符合[6-7]。其原因可能是這個(gè)年齡段兒童免疫力水平比較低，個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)較差，暴露于傳染源的機(jī)會(huì)增加。男孩發(fā)病率高于女孩，可能與男孩子活潑好動(dòng)、參加外界聚集性活動(dòng)較多有關(guān)[8]。

綜上所述，手足口病在發(fā)病季節(jié)、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病人群以及病原譜等方面均有明顯的分布特點(diǎn)，應(yīng)針對(duì)高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)、高危人群開展有效防控，避免疾病擴(kuò)散和傳播。

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