南京醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構人文關懷存在的問題及對策

趙楠楠

摘 要：隨著我國逐步進入重度老齡化發(fā)展階段，養(yǎng)老機構的作用日益突出?！搬t(yī)養(yǎng)結合”是新型養(yǎng)老模式，可以為老年人提供一體化的養(yǎng)護服務。以南京市為例，當前我國醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在人文關懷方面亟待突破以下瓶頸：基礎設施缺乏人文關懷、工作人員缺乏人文關懷，以及老年人需求難以得到滿足。想要突破以上瓶頸，就需要完善基礎設施、完善責任主體以及實現(xiàn)需求精準對接三大具體措施。

關鍵詞：人文關懷;醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老機構

中圖分類號：C913.6 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）21-0035-03

截至2019年年末，江蘇60歲以上老年人口達到1 834.16萬，占戶籍人口的23.32%，江蘇省已經(jīng)進入深度老齡化社會。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院已經(jīng)不能滿足老年人的需求，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構應運而生。但近些年來，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在發(fā)展過程中存在人文關懷缺失的現(xiàn)象，本文對三家醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構進行了調(diào)查研究，并根據(jù)實際情況，力求提供解決人文關懷缺失的相關具體措施。

一、南京醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在人文關懷方面存在的問題

本文針對南京3家醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院進行實地調(diào)查并且與機構負責人與居住者進行了深度訪談，從表1中發(fā)現(xiàn)，相關機構的軟硬件設施均需要進一步提升，集中體現(xiàn)在以下方面：一是3家養(yǎng)老機構均未設置心理咨詢室，在此居住的老年人若情緒得不到及時的抒發(fā)將影響其正常生活。二是僅有Y機構是獨衛(wèi)獨浴，會有部分老年人感覺隱私不能得到保護。三是養(yǎng)老機構的區(qū)域不能得到合理分配，餐飲區(qū)與娛樂區(qū)合二為一，老年人精神需求難以得到滿足。四是3家均為醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，但X與Z機構未配備醫(yī)生值班室，難以保證老年人的健康。

（一）醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構基礎設施缺乏人文關懷

南京醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的基礎設施不合理有以下幾點：一是房間朝向分南、北;房間不配備獨衛(wèi)獨浴;老年人所住床鋪不是醫(yī)護床或舒適的家庭床等。二是大多醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構不能滿足老年人單獨居住的要求。三是老年活動區(qū)混雜，老年人室內(nèi)活動的種類很單調(diào)，難以滿足老年人的需求。而數(shù)量極少的戶外健身器材常年受到雨水沖刷、烈日的暴曬，許多器材連接處早已銹跡斑斑，所以大多處于閑置狀態(tài)。四是老年心理咨詢室的匱乏，大多醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構都不配備心理咨詢室，即使有大多也是處于閑置狀態(tài)。此外，在對養(yǎng)老機構進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分養(yǎng)老院周邊存在施工地甚至養(yǎng)老機構內(nèi)部正在翻新，老年人會聽到刺耳的裝潢聲、聞到油漆的刺激性氣味等等，這些情況極大程度地降低了老年人的生活質(zhì)量。居住的房間不合理、區(qū)域設置不合理等都將直接影響老年人的生活舒適感，在這些基礎設施都不能滿足的情況下，許多老年人難以從中獲得適當?shù)娜宋年P懷。

（二）醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構工作人員缺乏人文關懷

國內(nèi)外相關研究顯示，老年人抑郁癥的患病率約為10%～15%。通過對養(yǎng)老機構的走訪發(fā)現(xiàn)老年人居住在養(yǎng)老機構與外界社會處于半脫離狀態(tài)，心理難免會有情緒，但只能與同居住在養(yǎng)老機構的老年人相互傾訴、相互關懷，卻無法得到心理醫(yī)生的專業(yè)輔導。在現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中配備“全職”專業(yè)心理醫(yī)生的少之又少，“兼職”專業(yè)的心理輔導人員每周半天的心理輔導也僅停留在表面類似于日常的宣傳教育，并不能了解老年人的日常生活困難、心理的變化。

人文關懷則是護理的本質(zhì)內(nèi)容，在所調(diào)查的養(yǎng)老機構中對失智失能的老年人的護理人員的配比為1∶1或是1∶2（1名護理人員照顧2名老人），普通老年人的配比為1∶4或1∶5（即1名護理人員照顧4—5個老年人）。由于護理人員的工作繁重，所以他們只能機械地完成老年人的吃穿、擦洗等日常工作，因為長時間的勞累工作使得護理人員狀態(tài)不佳，這可能造成以消極的態(tài)度對待老人，難以形成良好的人文關懷氛圍。

（三）醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中老年人需求難以得到滿足

養(yǎng)老機構的老年人在相互關系需要上的缺失大多體現(xiàn)在尊重方面，許多機構甚至不能保證護理人員性別與老人性別一致，這讓老人覺得最基本的尊重都無法實現(xiàn)。由于老年人大多行動不便，逐漸成為“弱勢群體”，在日常的護理中護理員不能做到百分百的盡心盡力。在成長需要缺失主要表現(xiàn)在文娛活動以及知識獲取方面。機構中老年人眾多，興趣愛好涉及面廣，但養(yǎng)老機構所提供的娛樂活動卻單一枯燥。

二、完善南京醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構人文關懷的具體措施

（一）基于人文關懷視角完善南京醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的基礎設施

根據(jù)前期的實地調(diào)查與上述的分析，本文在完善基礎設施基礎上增加醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構人文關懷的措施主要有以下幾個方面。

1.醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構應與社會學、心理學等專家一起進行設計規(guī)劃，將老年人的實際情況考慮在內(nèi)，注重無障礙設施的配備、色彩的搭配、區(qū)域的合理劃分等。對于老人的床鋪最好使用醫(yī)護床、保障單人間的數(shù)量，并預留心理咨詢室的空間。在施工結束后可以邀請老年人在此居住后根據(jù)其真實感受對有所欠缺的部分加以完善。

2.醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構需對設備定期保養(yǎng)，進行家具水電的維修等。由于居住人員不固定且設施陳舊，設備難免會有所損壞，所以在每一位老人入住之前要進行全面的檢查與更新。

（二）基于人文關懷視角完善南京醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的責任主體

管理隊伍不重視人文關懷、培訓機構缺乏人文關懷氛圍、養(yǎng)老機構中專業(yè)護理人員匱乏等現(xiàn)象不能僅僅歸咎于機構或是國家，應該在國家、社會、家庭等各方面建立起一個多元的責任框架，共同增加醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的人文關懷。

1.發(fā)揮政府主導作用。目前政府需要做到以下幾點：一是完善法律規(guī)定，提供必要保障。規(guī)定每一位在養(yǎng)老機構工作的員工必須持證上崗，政府可以為老人辦理部分醫(yī)保報銷，為護理人員提供部分的照護補助，使得老人住得安心，護理人員干得舒心。二是完善監(jiān)管評估反饋機制，對養(yǎng)老機構展開不定時檢查并且保留材料。三是加強政府與學校的合作，鼓勵學校增加護理等專業(yè)，對于學習此專業(yè)的學生給予資金支持、在就業(yè)給予政策扶持，以緩解專業(yè)人才緊缺的現(xiàn)象。