社會(huì)保障視角下關(guān)于失獨(dú)老人救助的困境與突破

張穎 杜穎

摘 要：社會(huì)保障是指政府針對(duì)公民出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性失去勞動(dòng)能力，以及其他的意外原因造成生活經(jīng)濟(jì)困難、生活不能自理等情況時(shí)給予一定的幫助與支持，以保障其基本生活。從這一角度出發(fā)，以物質(zhì)保障、心理保障、醫(yī)療保障為切入點(diǎn)，對(duì)失獨(dú)群體面臨的困境以及政府在救助失獨(dú)老人過程中的痛點(diǎn)展開分析，并提出突破失獨(dú)老人社會(huì)保障困境的途徑與措施。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人;社會(huì)保障;政府責(zé)任

中圖分類號(hào)：C913.6 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2021）19-0034-04

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

失獨(dú)老人是我國(guó)20世紀(jì)70年代計(jì)劃生育政策失效的產(chǎn)物，失獨(dú)問題于21世紀(jì)初集中體現(xiàn)。2012年失獨(dú)群體“6.5”進(jìn)京上訪事件后，這一群體的養(yǎng)老保障、社會(huì)救助、法律制度等方面的問題逐漸引發(fā)學(xué)術(shù)界的關(guān)注。在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）為檢索源，以“失獨(dú)老人”為檢索關(guān)鍵詞，時(shí)間限定為2010—2020年，最終檢索出的文章共625篇，2015年124篇，2016年109篇，2017年73篇，2018年88篇，2019年83篇。隨著失獨(dú)老人問題日益凸顯，學(xué)者們的研究逐漸豐富。總體而言，研究主要集中在失獨(dú)老人的定義界定、數(shù)量估算、政府救助等方面。其中已有的對(duì)失獨(dú)老人社會(huì)保障方面的研究，主要集中在以下方面。一是建立專門的失獨(dú)老人社會(huì)保險(xiǎn)制度，如學(xué)者程中興（2013）認(rèn)為，政府應(yīng)建立起針對(duì)失獨(dú)老人的補(bǔ)償機(jī)制，學(xué)者方曙光（2015）提出政府應(yīng)當(dāng)制定有關(guān)失獨(dú)老人的社會(huì)保險(xiǎn)政策。二是建立失獨(dú)老人的社會(huì)救助制度，主要有在失獨(dú)老人居住地建立針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）國(guó)外研究現(xiàn)狀

國(guó)外有關(guān)獨(dú)生子女相關(guān)問題的研究大多數(shù)集中在教育、心理問題上，暫時(shí)還沒有從社會(huì)保障的角度來分析獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問題。本文認(rèn)為，失獨(dú)老人是計(jì)劃生育政策的直接結(jié)果，而計(jì)劃生育是我國(guó)特有的人口控制政策，同時(shí)西方國(guó)家大多數(shù)是自愿生育，因此國(guó)外關(guān)于失獨(dú)老人的社會(huì)保障等領(lǐng)域的研究較少。

（三）對(duì)社會(huì)保障視角下失獨(dú)老人問題研究的評(píng)述

可以看到學(xué)者們關(guān)于失獨(dú)老人社會(huì)保障存在的問題方面，看法主要集中體現(xiàn)為專門針對(duì)失獨(dú)老人的社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)缺失，大體傾向于國(guó)家應(yīng)建立起一套專門針對(duì)失獨(dú)老人的綜合救助機(jī)制，具體化實(shí)施政策，提高補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，給予失獨(dú)老人這一群體更多物質(zhì)上的幫助。

二、本文關(guān)于失獨(dú)老人的定義

“失獨(dú)”是指獨(dú)生子女家庭中唯一的子女因疾病、犯罪、自殺、自然災(zāi)害、意外事故等原因死亡。本文將失獨(dú)老人定義為獨(dú)生子女由于疾病、犯罪、自殺、自然災(zāi)害、意外事故等原因死亡，且女性年齡為49歲以上無再生育能力的獨(dú)生子女父母。

三、長(zhǎng)沙市失獨(dú)老人社會(huì)服務(wù)與保障現(xiàn)狀

社會(huì)保障是指對(duì)我國(guó)公民面臨暫時(shí)性或永久失去勞動(dòng)能力，以及其他由于意外原因造成的生活經(jīng)濟(jì)困難情況，政府給予其一定程度的物質(zhì)支持與幫助，以提高生活質(zhì)量，改善其生活狀況。社會(huì)保障的完善是我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展的必要條件，對(duì)于實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”的偉大構(gòu)想有重要促推作用。

我國(guó)社會(huì)保障的實(shí)施目前以政府為主導(dǎo)，因此我國(guó)公民的社會(huì)保障狀況實(shí)際上是政府關(guān)于社會(huì)保障政策制定合理性、可行性的反映，是政府關(guān)于社會(huì)保障政策執(zhí)行結(jié)果有效性的投射，是對(duì)政府關(guān)于社會(huì)整體發(fā)展構(gòu)想的檢驗(yàn)。

本文主要從物質(zhì)保障、心理保障、醫(yī)療保障這三個(gè)方面展開具體論述，以長(zhǎng)沙市失獨(dú)老人的社會(huì)保障情況為出發(fā)點(diǎn)，分析政府關(guān)于失獨(dú)老人社會(huì)保障方面的政策執(zhí)行結(jié)果情況。

（一）物質(zhì)保障

在“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)中，子女是家庭養(yǎng)老的支點(diǎn)與核心。失去這個(gè)支點(diǎn)與核心，也就意味著原本穩(wěn)固的家庭結(jié)構(gòu)的平衡性將被打破，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)理念面臨破滅。

湖南省失獨(dú)家庭扶助制度始于2008年，經(jīng)過十幾年的動(dòng)態(tài)調(diào)整，扶助金逐步上漲，扶助金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一原則。這在一定程度上緩解了失獨(dú)家庭與社會(huì)發(fā)展之間的矛盾，但是在當(dāng)今物價(jià)水平下仍然是杯水車薪、聊勝于無。

（二）心理保障

失獨(dú)父母失去獨(dú)生子女都會(huì)經(jīng)歷失獨(dú)震驚期、心理哀傷期、認(rèn)同現(xiàn)實(shí)期和心理修復(fù)期的過程，在這個(gè)周期內(nèi)，失獨(dú)的痛苦會(huì)有所減輕，但失獨(dú)給父母帶來的悲傷會(huì)貫穿其整個(gè)生命周期[1]。

這一代失獨(dú)老人文化水平普遍較低，失去孩子后，這些老人通常將失獨(dú)歸為“宿命”，難以找到排解精神壓力的方式。晚年喪子使本該安享晚年的失獨(dú)者不得不承受巨大打擊，使失獨(dú)老人對(duì)自身、社會(huì)開始產(chǎn)生懷疑。這些情緒不斷堆積，久而久之，很多失獨(dú)老人的性格會(huì)變得孤僻怪誕，會(huì)莫名的郁悶、不高興，會(huì)用隨意砸摔東西、酗酒等方式來發(fā)泄心中的苦悶[2]。失獨(dú)群體是一個(gè)尤其需要心理救助的特殊弱勢(shì)群體，但是當(dāng)前我國(guó)政府對(duì)失獨(dú)家庭的救助主要以經(jīng)濟(jì)扶助為主，形式單一，缺乏對(duì)失獨(dú)老人情感關(guān)懷、照顧服務(wù)等心理救助，這種救助形式存在不合理性。

（三）醫(yī)療保障

“病無所醫(yī)”是失獨(dú)老人最顯著的特征之一。對(duì)失獨(dú)老人而言，“病無所醫(yī)”有兩層含義：一是失獨(dú)老人由于經(jīng)濟(jì)窘迫、醫(yī)療費(fèi)用高昂而不敢就醫(yī)。一項(xiàng)調(diào)查顯示，失獨(dú)家庭因醫(yī)療而返貧的比例達(dá)50%。二是失獨(dú)老人由于醫(yī)療手術(shù)簽字制度、養(yǎng)老護(hù)理收養(yǎng)制度不完善等原因，無法得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，從而影響失獨(dú)老人生活質(zhì)量。

步入老年，人會(huì)在生理機(jī)能、免疫力等方面出現(xiàn)退化，疾病也隨之而來。在沒有失去子女之前，子女是這些“百病纏身”的老人的主要醫(yī)療保障。子女的經(jīng)濟(jì)收入配合醫(yī)保制度，可以較好地解決自身醫(yī)療困境。但是失去子女后，也就意味著失去了最為重要的醫(yī)療保障，他們不得不求助于政府、社會(huì)。湖南省的醫(yī)療保障體系是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)式的，由新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和城市醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成，但是其中沒有專門針對(duì)失獨(dú)老人的醫(yī)療保障體系。誠(chéng)然，不論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，看病就醫(yī)都有一定比例的報(bào)銷額，但是目前我國(guó)的醫(yī)保報(bào)銷的范圍是有限的。因此對(duì)于那些不需要住院，但需要大量購買藥物緩解生理疾病的失獨(dú)老人而言，高昂的醫(yī)療費(fèi)用使得這類人群望而退步。