朱讀鑫 胡智

關鍵詞：老年;失智癥;認知訓練;產(chǎn)品設計

隨著全球人口老齡化進程的加速，老年失智癥患者數(shù)量也在逐漸增加。國際阿爾茨海默病協(xié)會（Alzheimer's DiseaseInternational，ADI）2016年報告顯示，預計 2050 年，失智癥患病人數(shù)將從目前的4700萬人增加到1.32億人。我國60歲及以上人口中失智癥患病率高達 4.8%[1]。預計2030 年老年失智癥患者將達1645.6萬人，2030年老年失智癥患者人數(shù)將為2010年的2.8倍[2]。由于老年失智癥患者對新環(huán)境的適應能力較低，經(jīng)常變換居住環(huán)境容易誘發(fā)激越等行為問題，各個國家均倡導老年失智癥患者留在家中接受照護。

1 老年失智癥患者的界定與非藥物治療

1.1 老年失智癥患者的界定

失智是指個體因為腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，并且此退化進程遠遠快于正常的老化[3]，會影響到記憶、注意力、語言、解題能力等，嚴重時會無法分辨一切事物。我們通常認為的老年失智癥患者就是在記憶力、注意力、語言能力等認知方面嚴重衰退導致無法正常生活的老年人。老年失智癥患者除了記憶障礙、計算能力障礙、判斷力障礙等還會有行為和心理上的并發(fā)癥，如暴力行為以及抑郁、妄想等[4]。按照認知衰退的進程可以分為：輕度認知障礙、失智癥前期、失智癥中期、失智癥晚期。一般在輕度認知障礙和失智癥前期存在減緩，甚至逆轉認知衰退的可能。

1.2 非藥物治療概述

對于失智癥而言，常用的非藥物治療包括運動療法、懷舊療法、藝術療法、燈光療法、音樂療法、芳香療法以及認知訓練。

除認知訓練、運動療法、懷舊療法以外均可稱為多感官訓練療法。運動療法、音樂療法、燈光療法即通過特定的運動、音樂和燈光來對老年失智癥患者產(chǎn)生積極影響。藝術療法是通過讓老年失智癥患者在一個獨立安全的環(huán)境當中創(chuàng)作自己的藝術作品，這樣的創(chuàng)作過程能夠讓老人認識到自身的特性，為老人帶來精神上的滿足，增強老人的自信心，且能鍛煉老人對于色彩等方面的感知能力;懷舊療法又稱為回憶療法是將老年失智癥患者帶回“過去的美好時光”，幫助他們平靜心情，通過這種方式能夠讓老年失智癥患者大量減少服用安定藥的量;芳香療法是通過刺激嗅覺的方式刺激大腦中與情緒調(diào)節(jié)相關的神經(jīng)系統(tǒng)，主要用于治療多種精神疾病與改善睡眠質量。

2 常用認知訓練方法分析

2.1 記憶力訓練

記憶力訓練主要是通過圖形再認法、信息重復回憶法、圖文結合記憶法等方法對老人負責記憶儲存、速度、情感有關的腦部區(qū)域進行訓練，經(jīng)過國內(nèi)學者的研究可知這種記憶力訓練能夠對前中期老年失智癥患者的記憶恢復產(chǎn)生積極影響。Pang ShiHui等通過系統(tǒng)回顧和Mata 分析的方法驗證了記憶力訓練干預能夠有效地改善失智癥患者的記憶能力[5]。

2.2 計算能力訓練

計算能力訓練是通過簡單的算術題，如日常的買東西算賬等。這種訓練能夠會對老人的日常生活質量改善起到一定的作用。

2.3 執(zhí)行力訓練

執(zhí)行力訓練是通過照護人員給老人相關指令，觀察老人能否在一定的時間內(nèi)完成指令目標，并且給出相應的評價。這種方法在老人出錯的情況下依舊要老人繼續(xù)下去，在老人覺得完成指令之后再進行糾正，反復多次直到老人能夠順利完成任務。

2.4 時間觀念訓練

時間觀念訓練主要通過規(guī)劃老人的作息時間，監(jiān)督老人按時完成作息時間表，強化老人的時間觀念。時間觀念訓練與計算能力訓練相同會對負責數(shù)字和邏輯能力有關的腦部區(qū)域產(chǎn)生積極影響。

2.5 注意力訓練

注意力訓練通過猜拳游戲、音樂欣賞、找不同游戲、種花草等方式進行訓練。注意力訓練不僅可以穩(wěn)定老人情緒，還可以提高其專注力，能夠對負責專注性以及情緒穩(wěn)定的腦部區(qū)域產(chǎn)生積極影響。

2.6 推理策略能力訓練

推理策略能力訓練包括在文字、圖形、數(shù)字之中找規(guī)律，這些會對負責運動語言、聽覺語言等的腦部區(qū)域產(chǎn)生積極影響。

2.7 語言訓練能力訓練

語言能力訓練可以通過事件復述、看圖識圖、文章朗誦等方式進行。這些訓練方法能夠對思維能力、做事的計劃性與條理性等產(chǎn)生積極影響。

3 面向老年失智癥患者的認知訓練產(chǎn)品設計策略

3.1 硬件產(chǎn)品設計策略

3.1.1 懷舊療法

在上文的非藥物治療中提到了懷舊療法，也可以用于產(chǎn)品造型設計上，在進行產(chǎn)品設計時，產(chǎn)品的造型語言可以從老人年輕時使用的舊產(chǎn)品以及舊產(chǎn)品的使用方法中提取。這樣可以增加老人對于產(chǎn)品的熟悉度，減少老人的陌生感，也在一定程度上也減少了老人的學習成本，提高了產(chǎn)品的使用效率。

3.1.2 安全性與易用性

安全性與易用性適用于所有的產(chǎn)品設計，對于老人來說這兩項原則尤為重要。就老年失智癥患者而言，生理與心理健康程度均低于正常衰老的老人，需要注意認知訓練產(chǎn)品的設計不能夠對老人產(chǎn)生物理上的傷害，也不能在色彩或者交互方式上使老人產(chǎn)生心理上的不適。

3.2 軟件產(chǎn)品設計策略

3.2.1 直覺化的交互方式

直覺化交互作為熟悉度交互原則當中的重要組成部分，又稱為“下意識的交互”，不需要過多的引導，也不需要主動去思考即產(chǎn)生的交互方式。在人機交互的過程中，其本質是人與機器產(chǎn)生語義的互動，如何讓機器主動的適應人是直覺化交互的核心。

第一，在對開關、返回、音量等常用功能進行設計的時候，要注意隱喻老年失智癥患者常用的物品，或者聯(lián)系到某一熟悉的產(chǎn)品功能上。

第二，對于一些軟件中使用頻次較高的功能，需要注意交互方式的一致性、功能位置的一致性等，以降低老年失智癥患者的學習成本，提高容錯性。

3.2.2 滿足低注意力原則

低注意力原則包括降低操作難度與減輕認知負荷。降低操作難度很容易理解，就是通過改善人機尺寸確保交互的層級較為明確簡單。減輕認知負荷則是不要給用戶增加學習成本，盡量使用用戶熟悉的交互方式。應根據(jù)低注意力原則的相關特性為后續(xù)設計制定設計策略。

第一，適合老年失智癥患者操作的人機尺寸。較大的操作屏幕既能夠讓視力退化的老人看的舒服，也能夠降低老年失智癥患者在進行交互時的操作難度。

第二，在交互設計的過程中通常會通過信息為軟件搭建信息層級的骨架。對于老人來說軟件設計的功能要相對簡單，操作邏輯與操作層級也要盡量減少。

4 面向老年失智癥患者的認知訓練產(chǎn)品設計實踐

4.1 硬件產(chǎn)品設計

圖1 為結合90年代的磁帶播放器設計的老年失智癥患者居家認知訓練產(chǎn)品。主要功能為通過音樂播放以及硬件交互完成懷舊療法、音樂療法，通過屏幕中的交互設計模塊完成記憶力訓練、注意力訓練，兩者相結合可以幫助老人居家完成康復訓練。從產(chǎn)品造型上來說主要是提取了老播放器的音響、按鈕、把手以及方方正正的造型元素;從交互方式上來說按壓式的按鈕以及旋鈕式的音樂控制都沿用了舊有交互方式，減少了學習成本。

4.2 軟件產(chǎn)品設計

圖2 為認知訓練產(chǎn)品的低保真交互界面設計，結合產(chǎn)品造型設計主要涉及三種認知訓練方法：第一種為時間觀念訓練，通過產(chǎn)品交互界面上的時間模塊結合聲音提醒為老年人提供有規(guī)律的作息時間提示;第二種為注意力訓練，通過瀏覽老照片、聽音樂或者是閱讀兒女編輯的回憶文字來吸引老人的注意力，引導老人回憶，對情緒產(chǎn)生積極影響;第三種是記憶力訓練，每瀏覽一段時間的老照片，系統(tǒng)將會為老人提供記憶力訓練，主要是讓老人選擇與圖片對應的文字或者是與文字相對應的圖片來完成，圖片與文字均為老人上一時間段瀏覽的老照片內(nèi)容。

5 結語

隨著老齡化進程的加快，將會有大量人口邁入老年階段。老年人口的基數(shù)大，患有失智癥的老人也成為了不可忽視的人群。文章通過失智癥非藥物康復訓練的相關研究對認知訓練進行系統(tǒng)化的整理，并結合適老化的相關設計原則制定產(chǎn)品設計策略，最終完成產(chǎn)品設計。希望通過這樣的產(chǎn)品可以讓老人的失智癥進程得到緩解，也為同類認知訓練產(chǎn)品設計提供解決思路。