周敏 周晶晶 葛春燕

【摘 要】目的：分析情景演練式健康指導(dǎo)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉的效果。方法：選擇我院2020年4月至2021年4月收治的84例乳腺癌根治術(shù)患者作為本研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃?2例對(duì)照組和42例實(shí)驗(yàn)組，其中給予對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理+術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)方法，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上則采取情景演練式健康指導(dǎo)方法，對(duì)比兩組患者功能鍛煉的效果。結(jié)果：對(duì)照組42例患者中，完全依從為18例，部分依從為13例，依從性差為11例，總有效率為73.8%，實(shí)驗(yàn)組42例患者中，完全依從為26例，部分依從為15例，依從性差為1例，總有效率為97.6？%（P <0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：情景演練式健康指導(dǎo)可以提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉效果，縮短患者病情康復(fù)進(jìn)程，使得臨床中大力推廣和使用該種方法。

【關(guān)鍵詞】情景演練；健康指導(dǎo)；乳腺癌術(shù)后；功能鍛煉；護(hù)理

近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，成為危害女性生命健康的惡性腫瘤之一，現(xiàn)如今針對(duì)該病的治療，仍然以手術(shù)為主[1，2]。因?yàn)槿橄侔└涡g(shù)切除涉及面比較廣，而且對(duì)組織會(huì)存在明顯的破壞性，術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢水腫、肌肉萎縮等嚴(yán)重情況，使得患者身心都遭受巨大的痛苦。相關(guān)研究顯示，術(shù)后盡早給予患者開(kāi)展功能訓(xùn)練，可幫助患者肢體功能得到較好的恢復(fù)。對(duì)此，本研究特選擇我院2020年4月至2021年4月收治的84例乳腺癌根治術(shù)患者作為本研究對(duì)象，旨在分析情景演練式健康指導(dǎo)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉的效果?，F(xiàn)將內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年4月至2021年4月收治的84例乳腺癌根治術(shù)患者作為本研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃?2例對(duì)照組和42例實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組，年齡35歲～56歲，平均年齡（44.2±8.55）歲；研究組，年齡34歲～58歲，平均年齡（43.6±8.12）歲。組間對(duì)比差異小，具有可比性（P>0.05）。本研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷確定為乳腺癌，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查該研究?jī)?nèi)容，認(rèn)為基本符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，對(duì)此同意開(kāi)展該研究?jī)?nèi)容。精神障礙者、合并其他嚴(yán)重慢性疾病者均不在本研究范圍內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理+術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：對(duì)照組基礎(chǔ)上則采取情景演練式健康指導(dǎo)方法。由護(hù)士長(zhǎng)精心挑選出若干名表現(xiàn)突出、責(zé)任心強(qiáng)、溝通表達(dá)能力好的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn)，在情景話劇演練培訓(xùn)過(guò)程工作，需要讓護(hù)理工作者掌握其中的精髓，并與自己日常護(hù)理工作的方式、方法有效的融合在一起，達(dá)到升華自己護(hù)理方法的目的。培訓(xùn)工作完成后，接下來(lái)就是要對(duì)患者開(kāi)展術(shù)后功能指導(dǎo)工作，在這個(gè)過(guò)程中，可讓患者及家屬在安靜的環(huán)境下觀摩護(hù)理工作者的整個(gè)表演，為了增加表演的真實(shí)性，可由一名護(hù)士扮演醫(yī)護(hù)人員，則另外一名護(hù)士則可身穿病員服來(lái)扮演患者，根據(jù)所扮演患者的年齡相稱，語(yǔ)言的表達(dá)盡可能簡(jiǎn)單易懂，將術(shù)后功能鍛煉的方法、步驟及注意事項(xiàng)等，通過(guò)一邊講解一邊演示相結(jié)合的表演方式，避免患者產(chǎn)生排斥的情緒，進(jìn)而加深了其對(duì)術(shù)后功能鍛煉的記憶。觀摩過(guò)程結(jié)束后，患者可就自己疑惑的地方向醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行提問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員也可就剛剛演練的內(nèi)容進(jìn)行考核，通過(guò)各方之間的演練和切磋，可以加深患者對(duì)術(shù)后功能訓(xùn)練內(nèi)容的理解。

1.3 觀察指標(biāo)

功能鍛煉依從性的評(píng)價(jià)分為三種：（1）完全依從：可以在住院過(guò)程中配合護(hù)理人員進(jìn)行鍛煉；（2）部分依從：不能完全執(zhí)行護(hù)理人員的功能鍛煉指導(dǎo)；（3）依從性差：偶爾或不參與功能鍛煉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

對(duì)照組42例患者中，完全依從為18例，部分依從為13例，依從性差為11例，總有效率為73.8%，實(shí)驗(yàn)組42例患者中，完全依從為26例，部分依從為15例，依從性差為1例，總有效率為97.6 %（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

因?yàn)槿橄侔└涡g(shù)切除面積比較大，再加上淋巴液也受到了破壞，所以術(shù)后如若錯(cuò)過(guò)最佳的功能鍛煉時(shí)間，那么必然會(huì)導(dǎo)致患側(cè)上肢水腫、關(guān)節(jié)靈活差等情況的發(fā)生。對(duì)此，就需要在乳腺癌術(shù)后患者中加強(qiáng)功能鍛煉[3]。通過(guò)采取切實(shí)可行的功能鍛煉方法，可以較好地避免患側(cè)上肢水腫、并發(fā)癥等情況的出現(xiàn)，加快患者機(jī)體康復(fù)的速度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。但因?yàn)槿橄侔┬g(shù)后患者害怕鍛煉會(huì)給切口帶來(lái)不良影響等，所以很難完全根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求開(kāi)展功能鍛煉。所以，我們就需要尋找一種可行性較高的健康教育方法。

研究結(jié)果顯示：對(duì)照組42例患者中，完全依從為18例，部分依從為13例，依從性差為11例，總有效率為73.8%，實(shí)驗(yàn)組42例患者中，完全依從為26例，部分依從為15例，依從性差為1例，總有效率為97.6 %（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

綜上所述，情景演練式健康指導(dǎo)可以提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉效果，縮短患者病情康復(fù)進(jìn)程，使得臨床中大力推廣和使用該種方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉飛，王影新，王悅，等.乳腺癌術(shù)后漸進(jìn)性患肢功能鍛煉循證護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（15）：1981-1986.

[2] 朱海燕，許鳳波.健康教育的模式對(duì)乳腺癌術(shù)后功能鍛煉及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（12）：159-161.

[3] 毛秋娟.基于思維樹(shù)的功能鍛煉護(hù)理模式在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（4）：539-541.