張東 肖國瓊

【摘 要】目的：研究實驗室檢測血液來診斷自身免疫性甲狀腺疾病的情況，分析其應(yīng)用價值。方法：篩選2019年1月至2020年4月我院接收的226例甲狀腺疾病患者，其中觀察組113例，表現(xiàn)出自身免疫性情況，剩余的113例作為對照組，沒有表現(xiàn)出自身免疫性情況，采用化學發(fā)光免疫分析法，定量檢測兩組體內(nèi)的甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素含量。結(jié)果：兩組患者的4項指標數(shù)據(jù)對比差異明顯，有顯著性（P <0.05）。結(jié)論：實驗室檢測血液來診斷自身免疫性甲狀腺疾病，具有明顯效果，具有臨床推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】血液測定；自身免疫性甲狀腺；臨床價值

自身免疫性甲狀腺疾病是一種器官特異性自身免疫性疾病，近年來，我國自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率逐步上升。自身免疫性甲狀腺疾病主要包括慢性淋巴細胞性甲狀腺炎所導致的甲狀腺功能低下和彌漫性甲狀腺腫伴機能亢進癥，以及兩種混合型的橋本甲亢[1]。游離三碘甲腺原氨酸和游離甲狀腺素可以直觀的反映甲狀腺的功能狀態(tài)。本院以這四項指標作為了自身免疫性甲狀腺疾病診斷的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019年1月至2020年4月我院接收的226例甲狀腺疾病患者，其中觀察組113例，表現(xiàn)出自身免疫性情況，男57例，女56例，年齡25歲～54歲，平均年齡（37.6±8.3）歲；剩余的113例作為對照組，沒有表現(xiàn)出自身免疫性情況，男56例，女57例，年齡25歲～55歲，平均年齡（37.6±8.3）歲。對比兩組患者基本資料發(fā)現(xiàn)沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹采血并及時分離血清，當天測定。如果當天不能測定的話，可以冰凍保存，保存的溫度需在零下20°。采用磁性微?；瘜W發(fā)光免疫測定的方法，測定的過程中，一定要嚴格按照規(guī)程操作，采用儀器為全自動化學免疫發(fā)光分析儀（美國貝克曼Dxl800）。測定過程中所用的試劑為美國貝克曼公司提供。指數(shù)正常范疇：甲狀腺過氧化物酶抗體0IU/ml～5.61IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體0IU/ml～4.111IU/ml，游離三碘甲腺原氨酸3.8pmol/L～6.0pmol/L，游離甲狀腺素9.14pmol/L～25.5pmol/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

對比兩組患者數(shù)據(jù)，觀察組患者的甲狀腺過氧化物酶抗體為（765.9±363.9）IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體（546.9±208.9）IU/ml，游離三碘甲腺原氨酸（4.9±0.8）IU/ml，游離甲狀腺素（8.9±2.9）pmol/L。

對照組患者的甲狀腺過氧化物酶抗體、為（2.9±0.9）IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體（2.3±1.5），游離三碘甲腺原氨酸（5.9±0.5）IU/ml，游離甲狀腺素（10.9±2.4）pmol/L。組間比較發(fā)現(xiàn)差距較大，有顯著性（P<0.05）。

3 結(jié)論

由于所處的環(huán)境發(fā)生了改變以及遺傳因素的共同作用下相互作用，機體才會表現(xiàn)出自身免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而產(chǎn)生了多種甲狀腺抗原自身抗體，其中甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體最為重要。甲狀腺過氧化酶是一種膜結(jié)合糖蛋白分子，主要以血紅素為輔基，主要存在與甲狀腺濾泡上皮頂端的細胞膜上，在甲狀腺形成的過程中，它充當?shù)氖且粋€催化劑的作用[2，3]。甲狀腺球蛋白位于甲狀腺濾泡柱狀細胞里面，以膠質(zhì)的形式包圍著游離三碘甲腺原氨酸和游離甲狀腺素。一般情況下，這兩種物質(zhì)不會溢出甲狀腺，但是當甲狀腺出現(xiàn)病變時，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化酶會向外周血溢漏，刺激免疫系統(tǒng)，發(fā)生免疫應(yīng)答[4]。

本次研究表明觀察組患者的甲狀腺過氧化物酶抗體為（765.9±363.9）IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體（546.9±208.9）IU/ml，游離三碘甲腺原氨酸（4.9±0.8）IU/ml，游離甲狀腺素（8.9±2.9）pmol/L。對照組患者的甲狀腺過氧化物酶抗體為（2.9±0.9）IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體（2.3±1.5）IU/ml，游離三碘甲腺原氨酸（5.9±0.5）IU/ml，游離甲狀腺素（10.9±2.4）pmol/L。組間數(shù)據(jù)差異明顯，具體統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該數(shù)據(jù)和李玲，馬杰，楊楷等醫(yī)生在2016年血清TRAB、TGAB、TPO—AB聯(lián)合檢測在自身免疫性甲狀腺病中的臨床應(yīng)用報告中得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了觀察組患者的甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素診斷自身免疫性甲狀腺疾病的臨床意義[5]。

綜上所述，實驗室檢測血液來診斷自身免疫性甲狀腺疾病，具有明顯效果，有臨床價值，值得推廣和廣泛使用。

參考文獻

[1] 楊明愛，姜國勝.血清甲狀腺TPOAb抗體表達在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用意義[J].健康必讀，2018（36）：278-279.

[2] 夏明.ECLIA法檢測血清促甲狀腺激素受體抗體在自身免疫性甲狀腺病中的診斷價值[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（1）：160.

[3] 孫承謀，鄧尚廉，李智瓊，等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：122.

[4] 梁曉君，歐陽良良，胡志堅.血清中TgAb，TPOAb，TRab在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2018，36（6）：919-921.

[5] 李玲，馬杰，楊楷.血清TRAB、TGAB、TPO—AB聯(lián)合檢測在自身免疫性甲狀腺病中的臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學，2016（B09）：108.