張莉

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年7月至2020年2月98例老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組（n =49）和對(duì)照組（n =49），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組治療效果及健康狀態(tài)（APACHEⅡ）評(píng)分、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度（97.96%）高于對(duì)照組（81.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者癥狀改善具有明顯促進(jìn)作用，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；老年重癥肺炎；多器官功能衰竭；滿意度

當(dāng)老年重癥肺炎患者合并發(fā)生多器官功能衰竭時(shí)，具有較高致死風(fēng)險(xiǎn)，在對(duì)其實(shí)施對(duì)應(yīng)治療同時(shí)，合理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。細(xì)節(jié)護(hù)理可使患者得到更為細(xì)致、舒適地護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究選取98例老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年2月98例老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為重癥肺炎，且2種以上器官出現(xiàn)功能衰竭；②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：瀕死狀態(tài)。對(duì)照組，男29例，女20例，年齡61歲～80歲，平均均齡（71.05±2.37）歲，合并慢性腎衰竭8例，肺部感染18例，膿毒敗血癥23例。觀察組，男28例，女21例，年齡61歲～80歲，平均年齡（71.10±2.35）歲；合并慢性腎衰竭9例，肺部感染17例，膿毒敗血癥23例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行24h檢測(cè)，指導(dǎo)患者合理用藥。協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)其正確咳嗽，可對(duì)其拍背，促進(jìn)痰液咳出，如必要可及時(shí)吸痰，促進(jìn)呼吸道保持暢通。

觀察組在采用細(xì)節(jié)護(hù)理，包括：①環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者講解周圍環(huán)境，介紹醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感。對(duì)病房實(shí)施嚴(yán)格消毒，被褥保持清潔，提高環(huán)境舒適性。②健康宣教與心理護(hù)理：對(duì)患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法、效果等，可發(fā)放健康手冊(cè)，開展講座等提高患者及家屬認(rèn)知。與患者溝通交流中加強(qiáng)細(xì)節(jié)表達(dá)，采用交流技巧與患者保持良好關(guān)系。關(guān)注患者心理情緒變化，由細(xì)節(jié)出發(fā)，消除患者負(fù)面情緒。③呼吸訓(xùn)練：對(duì)患者病情實(shí)施評(píng)估，制定呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者講解康復(fù)訓(xùn)練作用，與患者病情結(jié)合，指導(dǎo)其通過(guò)腹式呼吸、護(hù)胸、四肢活動(dòng)訓(xùn)練等進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者講解訓(xùn)練細(xì)節(jié)，提高患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，包括住院時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間；比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度問卷評(píng)估，總100分，非常滿意：>80分，一般滿意：60分～80分，不滿意：<60分[2]，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組住院時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.96%，高于對(duì)照組81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

肺炎為臨床常見疾病，尤其老年群體中，因機(jī)體功能降低，基礎(chǔ)疾病多，導(dǎo)致肺炎發(fā)病率較高。若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，極易導(dǎo)致病情快速進(jìn)展，從而引發(fā)重癥肺炎。重癥肺炎具有較多并發(fā)癥，而且臨床預(yù)后較差，如情況嚴(yán)重還可能導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，具有較高致死率。合理護(hù)理干預(yù)可有效緩解病情，促進(jìn)康復(fù)[3]。經(jīng)研究可知，觀察組住院時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度（97.96%）高于對(duì)照組（81.63%（P<0.05）。細(xì)節(jié)護(hù)理由細(xì)節(jié)處開展護(hù)理工作，對(duì)患者實(shí)施環(huán)境、心理、呼吸訓(xùn)練等干預(yù)措施，可使患者處于舒適環(huán)境下，保持舒適心態(tài)，配合功能訓(xùn)練可促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

總之，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者癥狀改善具有明顯促進(jìn)作用，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳麗君，劉麗霞，趙劍，等.護(hù)理會(huì)診干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并胸腔積液患者的應(yīng)用效果探析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019（13）：2320-2324.

[2] 方蒡，毛琴，全勝麟，等.老年慢性心力衰竭合并重癥肺炎患者凝血功能的變化及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018（10）：1116-1118.

[3] 徐海，范玲，黃芪，等.老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017（7）：1518-1520.