尤輝

【摘 要】目的：探討莫西沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物對難治性結(jié)核性腦膜炎的療效。方法：篩選出我院2017年1月至2019年12月接受的難治性結(jié)核性腦膜炎患者90例，將90例患者隨機分為2組，每組45例，對照組給予異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇抗結(jié)核治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用莫西沙星治療，對比兩組的療效，對比兩組治療前后的腦脊液壓力、白細胞計數(shù)水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為89.13%，對照組為68.89%，觀察組治療有效率明顯較對照組高（P<0.05）。治療前，兩組的腦脊液壓力、白細胞計數(shù)水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組以上指標(biāo)水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物可提高難治性結(jié)核性腦膜炎的療效，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星；抗結(jié)核藥物；難治性結(jié)核性腦膜炎；療效

結(jié)核性腦膜炎是一種常見的肺外結(jié)核病[1]，其約占結(jié)核病的1%，其會導(dǎo)致患者的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜出現(xiàn)病變，之后累積腦實質(zhì)、腦出血，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，臨床上需給予及早治療。莫西沙星是新一代的喹諾酮類藥物，與其他抗結(jié)核喹諾酮類藥物相比，其血腦屏障穿透力與抗結(jié)核效果更佳[2]。我院將莫西沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物對難治性結(jié)核性腦膜炎治療中，療效較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院2017年1月至2019年12月接受的難治性結(jié)核性腦膜炎患者90例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)及MRI或CT確診，排除器質(zhì)性疾病者、有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者、對本研究使用藥物過敏者等。將90例患者隨機分為2組，每組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡52歲～74歲，平均年齡（58.82±4.14）歲，病程5個月～2年，平均病程（15.78±2.14）個月；對照組中男24例，女21例，年齡53～74歲，平均年齡（58.95±4.25）歲，病程6個月～2年，平均病程（15.23±2.45）個月，兩組資料對比發(fā)現(xiàn)沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予異煙肼（靜脈注射，0.6g/d）、利福平（每天0.45g～0.6g）、比嗪酰胺（每天1.0g～1.5g）、乙胺丁醇（每天0.75g）進行抗結(jié)核治療，強化期為3個月，鞏固期為7個月；觀察組在此之上加用莫西沙星治療，強化期每天0.4g～0.6g，鞏固期每天0.4g，兩組均治療10個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組療效，治療后患者的臨床體征、癥狀消失，腦脊液各種生化指標(biāo)、癥狀恢復(fù)正常為顯效；治療后患者的腦脊液白計數(shù)細胞、蛋白質(zhì)降低幅度超過60%且腦脊液恢復(fù)正常為有效；治療后患者的腦脊液生化指標(biāo)、臨床體征、癥狀均為無明顯變化為無效[3]；（2）對比兩組治療前后的腦脊液壓力、白細胞計數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

觀察組治療有效率為89.13%，對照組為68.89%，觀察組治療有效率明顯較對照組高（P<0.05）。

2.2 對比腦脊液壓力、白細胞計數(shù)水平

治療前，兩組的腦脊液壓力、白細胞計數(shù)水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組以上指標(biāo)水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，P<0.05。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是一種重癥的結(jié)核病，其是因患者在疾病發(fā)展中會出現(xiàn)大量滲出物，在患者的腦池底聚集，從而誘導(dǎo)蛛網(wǎng)膜炎癥，其治療關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，同時抗結(jié)核用藥需有適量、聯(lián)合、全程的原則，正確的抗結(jié)核藥物時結(jié)核性腦膜炎的治療關(guān)鍵，選擇有合適殺菌作用的藥物提高治療效果[4]。

本文結(jié)果表明，觀察組治療有效率明顯較對照組高，治療前，兩組的腦脊液壓力、白細胞計數(shù)水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，兩組以上指標(biāo)水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，主要是由于莫西沙星的抗結(jié)核作用更強，其可用于不能耐受一線藥物治療患者的治療中，通知其血腦屏障穿透能力較高，腦脊液余血漿濃度濃度比為0.70～0.95，期對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、衣原體、支原體等病毒的活性均較強，從而提高了治療效果[5]。

總之，莫西沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物可提高難治性結(jié)核性腦膜炎的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉華，徐玉亮.莫西沙星與抗結(jié)核藥聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（61）：170-170.

[2] 李偉，張翠薇.聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星與抗結(jié)核藥物治療難治性結(jié)核性腦膜炎的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：323-324.

[3] 杜斌，杜衛(wèi)華.莫西沙星與抗結(jié)核藥物對難治性結(jié)核性腦膜炎患者的生活質(zhì)量影響[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（12）：58.

[4] 馮麗靜，丁艷芳.難治性結(jié)核性腦膜炎采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合莫西沙星治療的效果與不良反應(yīng)探究[J].北方藥學(xué)，2019，16（6）：174-175.

[5] 劉峰.莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（32）：341-342.