季金芳 孟海艷

【摘 要】目的：探討腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持對危重癥患者的療效。方法：選擇2017年1月至2020年11月我院ICU住院的危重癥患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為2組，每組40例，對照組給予腸外營養(yǎng)支持，觀察組給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對比兩組支持前后的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度、血紅蛋白與血清清蛋白水平，對比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：營養(yǎng)支持前后，兩組患者的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度對比沒有差距（P >0.05）；支持后，兩組的血紅蛋白與血清清蛋白水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高（P <0.05）。觀察組的腹脹、便秘、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低（P <0.05）。結(jié)論：與腸外營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可提高危重癥患者的療效。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)支持；腸外營養(yǎng)支持；危重癥患者；療效

重癥患者在發(fā)病后所處的應(yīng)激反應(yīng)會伴有嚴(yán)重?zé)o法吞咽或意識障礙，從而對其營養(yǎng)物質(zhì)攝入產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致患者的免疫力降低，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。近年來，營養(yǎng)支持已廣泛應(yīng)用于危重癥患者的治療中，臨床上需根據(jù)不同病情患者選擇合適的營養(yǎng)支持的方式，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。因此本文分析了腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持對危重癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2020年11月我院ICU住院的危重癥患者80例，患者均有全部或部分胃腸功能，不能經(jīng)過口進(jìn)食，需進(jìn)行營養(yǎng)支持至少10d[3]。80例中男50例，女30例，年齡20歲～78歲，平均年齡（45.52±3.12）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作者15例、重癥胰腺炎者20例、顱腦外傷術(shù)后者10例、心肺復(fù)蘇術(shù)后15例、顱內(nèi)出血者10例、多發(fā)傷者10例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為2組，每組40例，觀察組，男26例，女14例，年齡21歲～78歲，平均年齡（45.48±3.25）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作者7例、重癥胰腺炎者10例、顱腦外傷術(shù)后者5例、心肺復(fù)蘇術(shù)后7例、顱內(nèi)出血者6例、多發(fā)傷者5例；對照組，男24例，女16例，年齡20歲～77歲，平均（45.97±3.65）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作者8例、重癥胰腺炎者10例、顱腦外傷術(shù)后者5例、心肺復(fù)蘇術(shù)后8例、顱內(nèi)出血者4例、多發(fā)傷者5例，兩組資料對比沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予腸外營養(yǎng)支持，可通過中心靜脈或外周靜脈，以輸液泵或重力控制全營養(yǎng)混合液，主要成分為脂肪乳劑、糖、電解質(zhì)、氨基酸及微量元素，進(jìn)行營養(yǎng)支持7d～15d，待患者病情許可后停止使用腸外營養(yǎng)支持。

觀察組給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使用鼻空腸管與鼻胃管，使用輸液泵給患者均勻的輸注能全力溶液，控制速度在80ml/h～120ml/h。兩組患者均給予等氮量與等熱量的腸外營養(yǎng)制劑與腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，氮量為0.2g/ kg·d，熱量為125.5kg/kg·d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組支持前后的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度、血紅蛋白與血清清蛋白水平；對比兩組的腹脹、便秘、嘔吐等癥狀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比支持前后的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度、血紅蛋白與血清清蛋白水平

支持前后，兩組的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度對比沒有差距（P>0.05）；支持后，兩組的血紅蛋白與血清清蛋白水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者因應(yīng)激或創(chuàng)傷使得其機(jī)體處于高分解的狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能低下，營養(yǎng)不良，抵抗力降低，因此需給予危重癥患者營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后[4]。本文結(jié)果表明，支持后，兩組的血紅蛋白與血清清蛋白水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高，觀察組的腹脹、便秘、嘔吐等癥狀發(fā)生率明顯較對照組低[5]?？傊?，腸外營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可提高危重癥患者的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡懿，彭安平，廖雯，等.腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療對老年危重癥病人營養(yǎng)和功能狀態(tài)的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（4）：377-380.

[2] 郭峰.腸內(nèi)加腸外營養(yǎng)對神經(jīng)危重癥患者早期營養(yǎng)和免疫功能的影響效果分析[J].人人健康，2019，490（5）：144-144.

[3] 羅小春，陳娟，朱衡亞，等.腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者營養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（10）：1249-1252.

[4] 白云峰.對外科危重癥患者聯(lián)合進(jìn)行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療的效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：50.

[5] 郭玉玲.腸內(nèi)加腸外營養(yǎng)對神經(jīng)危重癥患者早期營養(yǎng)和免疫功能的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，2（128）：76-77.