張 麗 娜

(鶴壁愛民醫(yī)院普外科 鶴壁 458030)

膽結(jié)石是臨床消化系統(tǒng)中常見的疾病，多發(fā)生在體質(zhì)肥胖、運動少、不喜早餐、肝硬化者等患者身上，該疾病會引發(fā)患者出現(xiàn)急性膽絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，患者一旦發(fā)病要及時治療，以免帶來更嚴重的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)査顯示，我國膽結(jié)石患者發(fā)病數(shù)量不斷增長，目前醫(yī)學(xué)上手術(shù)依然是膽結(jié)石的主要方法，但由于手術(shù)會對患者本身造成應(yīng)激性以及創(chuàng)傷性的危害，會引發(fā)患者出現(xiàn)緊張、害怕的情緒，會影響患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量[1]。本研究主要對個體化干預(yù)在膽結(jié)石患者中的應(yīng)用價值進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院就醫(yī)的38例膽結(jié)石手術(shù)患者(2019年12月～2020年12月)作為本次研究的觀察對象，使用隨機數(shù)字表法對38例膽結(jié)石手術(shù)患者進行分組，分為研究組和對照組各19例。38例膽結(jié)石手術(shù)患者及其家屬對此次研究知情同意。研究組男12(63.16%)例，女7(36.84%)例；年齡28～63歲，平均年齡(45.75±6.73)歲。對照組男11(57.89%)例，女8(42.11%)例；年齡27～62歲，平均年齡(45.67±6.69)歲。研究組和對照組膽結(jié)石手術(shù)患者的資料經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)無明顯區(qū)別(P>0.05)，組間可對比。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用普通干預(yù)，主要是對患者的病情狀況及基礎(chǔ)生命體征評價指標進行監(jiān)測，告知患者相關(guān)藥物的服用方法，給予其合理的飲食建議，做好相關(guān)術(shù)前檢查及術(shù)前準備，術(shù)中配合操刀醫(yī)師的工作，術(shù)后對患者基礎(chǔ)生命體征評價指標實施監(jiān)測等。

研究組患者應(yīng)用個體化干預(yù)，具體措施為：(1)建立個性化檔案：患者入院后，結(jié)合患者的實際情況為其建立個性化電子檔案，詳細記錄患者的疾病狀況、飲食喜好、文化程度等，并結(jié)合了解的信息為患者制定個體化干預(yù)方案。(2)健康宣教：結(jié)合患者的受教育程度，向其講解膽結(jié)石的發(fā)病原因、危害及治療方法，重點向其講解手術(shù)治療的意義及必要性，必要時，可詳細向患者及其家屬介紹手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，增強患者的治療信心。(3)心理干預(yù)：由于患者對手術(shù)的不了解及疾病帶來的痛苦、易存在焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼等心理障礙，為緩解患者心理壓力，護理人員可主動向患者講述手術(shù)成功病例，增強其信心，并可以播放患者喜歡的音樂、電視節(jié)目，以轉(zhuǎn)移其注意力，多給予其鼓勵，必要時可指導(dǎo)其進行深呼吸、肢體放松等訓(xùn)練。(4)術(shù)后干預(yù)：術(shù)后護理人員應(yīng)加強對患者實施監(jiān)護。對引流的患者，應(yīng)加強巡視，以免引流管出現(xiàn)折疊、脫落、扭曲等現(xiàn)象，并詳細記錄引流液的量及性質(zhì)；同時對患者進行疼痛評估，對疼痛難忍的患者，可遵醫(yī)囑給予其相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物，以提高其舒適度。

1.3 觀察指標

1.3.1焦慮、抑郁評分

分別采用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評估患者接受護理后的心理狀況。其中SAS、SDS評分范圍均為0～100分，50分以上則表示患者有不同程度的焦慮、抑郁[2]。

1.3.2VAS評分

兩組術(shù)前、術(shù)后1、3、5、7d采用VAS量表對疼痛進行評估，分值越低，疼痛越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分進行比較

護理后研究組患者的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于對比組患者的評分(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較分)

2.2 兩組VAS評分比較

兩組干預(yù)前VAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后1、3、5、7d VAS評分均低于干預(yù)前(P<0.05)；研究組干預(yù)后1、3、5、7d VAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較分)

3 討論

膽結(jié)石屬于臨床常見的疾病之一，且近些年隨著人群飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，膽結(jié)石的患病率逐年增加，對人群的生活質(zhì)量及身心健康造成了一定的威脅。膽結(jié)石主要發(fā)生在膽奏和膽管內(nèi)，該疾病往往會引發(fā)患者急性膽囊炎、膽管炎等一系列的并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)調(diào)査顯示，男性發(fā)病數(shù)量遠遠高于女性，目前醫(yī)學(xué)上手術(shù)是治療膽結(jié)石最有效的辦法，但是患者在治療過程中往往因為缺乏專業(yè)的了解，會產(chǎn)生害怕、焦慮的情緒，嚴重影響患者治療效果，因此在膽結(jié)石患者圍術(shù)期實施個性化護理十分重要[4]。本研究主要研究個體化干預(yù)對膽結(jié)石患者圍術(shù)期中的價值以及SAS、SDS評分的影響。

在本次研究中，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，研究組干預(yù)后1、3、5、7d VAS評分均低于對照組(P<0.05)，這說明個體化干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)護理中護理效果顯著。一方面，個體化干預(yù)選定責(zé)任護士負責(zé)實施護理工作，患者與護理人員相互較為熟悉，護理人員也比較了解患者的病情、身體狀況等，有利于護理人員更好地實施個性化護理；另一方面，個體化干預(yù)還強調(diào)重視患者術(shù)前的評估和準備工作，使患者已更好地身心狀態(tài)接受手術(shù)，促進手術(shù)順利完成。此外，個體化干預(yù)還對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防、處理，也很大程度上提升了患者術(shù)后的健康生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，在膽結(jié)石患者的手術(shù)護理中應(yīng)用個體化干預(yù)，有助于提升護理內(nèi)容的針對性、科學(xué)性、有效性，調(diào)節(jié)和改善心理狀況，從而為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)環(huán)境。