戶亞娟 王軍霞

(駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科 駐馬店 463000)

發(fā)育遲緩是指兒童在生長發(fā)育過程中的順序異常、速度放慢等現(xiàn)象，常見于6歲以下兒童，其病因可能與遺傳、環(huán)境等有關(guān)，康復(fù)訓(xùn)練是目前治療發(fā)育遲緩的主要手段[1]。語言發(fā)育遲緩是發(fā)育遲緩中的常見類型，語言發(fā)育遲緩患兒與同齡人的交流存在障礙，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[2]，本研究旨在探討早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練對發(fā)育遲緩患兒語言功能和生長激素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年1月駐馬店市中心醫(yī)院收治的76例發(fā)育遲緩患兒為研究對象。納入患兒均符合發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡1～3歲；智力水平正常；雙耳聽力損傷>70dB；沒有參加過相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練；患兒監(jiān)護(hù)人自愿參與本研究。排除治療依從性差或中途退出者；合并患有遺傳代謝性疾病、嚴(yán)重臟器疾病者；一過性發(fā)育性疾病患兒；有癲癇發(fā)作病史患兒。使用隨機數(shù)字表法將納入患兒隨機分為研究組和對照組各38例。研究組中男21例，女17例；平均年齡(17.44±1.21)月；平均病程(3.89±0.79)月。對照組中男20例，女18例；平均年齡(17.42±1.19)月；平均病程(3.91±0.77)月。兩組患兒一般資料間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間可比較。本院倫理委員會批準(zhǔn)研究實施。

1.2 康復(fù)方法

對照組患兒接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，包括感音刺激訓(xùn)練、Bobath運動訓(xùn)練、小腦電刺激發(fā)聲訓(xùn)練、頭針治療，上述康復(fù)訓(xùn)練治療每周進(jìn)行5次，共治療3個月。研究組患兒在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上接受早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練3個月，具體包括以下內(nèi)容：(1)記憶力訓(xùn)練：選擇患兒比較熟悉的人和物進(jìn)行識別訓(xùn)練，患兒可輕易識別后再逐漸訓(xùn)練患兒識別其他人和物。(2)語言訓(xùn)練：初期訓(xùn)練患兒進(jìn)行人眼對視交流，之后選擇患兒感興趣的東西進(jìn)行單詞訓(xùn)練，待患兒掌握一定的單詞量后進(jìn)行語言表達(dá)及理解訓(xùn)練，先訓(xùn)練理解能力再訓(xùn)練表達(dá)能力。在語言訓(xùn)練過程中應(yīng)給予患兒獎勵，并使用多媒體技術(shù)輔助訓(xùn)練，在與患兒交流過程中可使用簡單的肢體動作、擬聲語等，方便患兒理解。(3)視覺訓(xùn)練：初期使用顏色鮮艷、體積較大的物品吸引患兒注意力，并慢慢移動物品，待患兒可穩(wěn)定注視后使用黑白色、體積較小的物品來訓(xùn)練患兒的視覺。(4)聽知覺訓(xùn)練：訓(xùn)練患兒學(xué)會感受、尋找、模仿聲音，初期可使聲源在患兒附近，每種聲源給予5s刺激，暫停3s后重復(fù)訓(xùn)練，之后在不同距離給予聲音刺激，并改變音色、音量等，進(jìn)一步提高患兒的辨識能力。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)語言功能：使用Gesell量表[4]評價兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練前后的語言功能，評分>85分代表語言發(fā)育程度正常，55～75分代表輕度語言發(fā)育障礙，40～54分代表中度語言發(fā)育障礙，25～39分代表重度語言發(fā)育障礙。(2)血清生長激素水平：采用放射免疫分析法測定兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練前后的血清生長激素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組Gesell量表評分比較

兩組康復(fù)訓(xùn)練前的Gesell量表評分無顯著差異(P>0.05)，康復(fù)訓(xùn)練后研究組的Gesell量表評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組Gesell量表評分比較分)

2.2 兩組血清生長激素水平比較

康復(fù)訓(xùn)練前兩組的血清生長激素水平無顯著差異(P>0.05)，康復(fù)訓(xùn)練后研究組的血清生長激素水平顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清生長激素水平比較

3 討論

本研究對研究組患兒實施了早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練，包括記憶力、語言、視覺、聽知覺方面的訓(xùn)練。本研究中實施的早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練是循序漸進(jìn)的過程，而不是簡單的重復(fù)訓(xùn)練，在語言訓(xùn)練的過程中還應(yīng)用了多媒體技術(shù)，有研究[5]表明，多媒體技術(shù)帶來的直觀視覺刺激和體驗感可幫助智力低下孤獨癥譜系障礙兒童統(tǒng)合感覺信息，增強大腦對身體其他部分的控制力，多媒體技術(shù)聯(lián)合語言訓(xùn)練可改善患病兒童的認(rèn)知和行為功能，促進(jìn)智力和語言發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)訓(xùn)練后研究組的Gesell量表評分顯著高于對照組，表明早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練可改善發(fā)育遲緩患兒的語言功能。

有報道[6～8]稱，移動物體來訓(xùn)練發(fā)育遲緩患兒的視線向多方向轉(zhuǎn)移有助于促進(jìn)視覺發(fā)育，而利用聲音吸引患兒注意力并使其尋找聲源有助于聽覺發(fā)育，還可激發(fā)患兒開口發(fā)聲的欲望，對語言發(fā)育遲緩患兒實施視覺、聽覺等多方面的統(tǒng)合訓(xùn)練能夠為患兒創(chuàng)造互動交流的語言環(huán)境，改善患兒的觀察力和感受力，同時刺激聽覺、視覺可促進(jìn)大腦邊緣系統(tǒng)分泌激素，增強患兒的記憶力。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)訓(xùn)練后研究組的血清生長激素水平顯著高于對照組，表明早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練可提高發(fā)育遲緩患兒的血清生長激素水平，改善其整體生長發(fā)育狀況。

綜上所述，早期認(rèn)知語言康復(fù)訓(xùn)練可改善發(fā)育遲緩患兒的語言功能，提高血清生長激素水平，改善患兒的整體生長發(fā)育狀況。