王翀

（北京豐臺醫(yī)院檢驗科 北京 100070）

1 前言

在臨床陰道微生態(tài)檢測中，借助顯微鏡實施陰道分泌物檢測是一種簡單且經(jīng)濟可行的方式，可作為判定女性陰道健康的基本參考，但經(jīng)實踐證明，顯微鏡檢測也有較為明顯的不足之處，即受人為因素的影響較大，檢測結(jié)果準確性相對較低。研究表明，對女性陰道分泌物實施顯微鏡檢測的同時，實施陰道炎試劑盒的聯(lián)合使用，能顯著提升陰道炎疾病的檢出率[1]。本文擇取138例入院施行陰道微生態(tài)檢測的女性為研究對象，分析顯微鏡聯(lián)合陰道炎試劑盒檢測的應(yīng)用價值。

2 資料與方法

2.1 一般資料

2018年4月—2019年12月，擇取138例在我院施行陰道微生態(tài)檢測的女性為研究對象。回顧性分析所有女性的基線資料：均為已婚女性，年齡范圍21～68歲，平均年齡為（34.58±12.03）歲；文化程度：初中及以下59例，高中43例，?？萍耙陨?6例；癥狀表現(xiàn)：存在不同程度的陰道瘙癢及分泌物異常增多等現(xiàn)象。納入標準：女性身體條件符合陰道微生物檢測的相關(guān)要求。該實驗研究人員已將相關(guān)事項告知患者及家屬，在征求其同意的情況下開展，本實驗正式施行之前，已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

2.2 方法

對所有研究對象均施行顯微鏡及陰道炎試劑盒的檢查，措施如下：

（1）分泌物采集。提醒女性張開雙腿，以清潔干燥的無菌拭子置入患者陰道內(nèi)，在陰道后壁或后穹窿處進行無菌拭子的旋轉(zhuǎn)，采集分泌物標本。采集成功的判定依據(jù)為無菌拭子上存在肉眼可見的分泌物。

（2）標本的顯微鏡檢測。將采集到的分泌物置于玻片上，采用10倍的低倍鏡與40倍的高倍鏡進行玻片觀察，根據(jù)放大后的效果判定受檢者的陰道清潔度，分析分泌物中是否存在霉菌、滴蟲及細菌性陰道病等情況[2]。

（3）標本的陰道炎聯(lián)合檢測試劑盒檢測。對陰道分泌物中的白細胞酯酶、β-氨基半乳糖苷酶、唾液酸苷酶、過氧化氫濃度和PH值等指標施行檢測。試劑盒（珠海市麗拓發(fā)展有限公司，粵食藥監(jiān)械（準）字2010第2400225號）；陰道炎檢測儀器MT6000（山東麥田生物技術(shù)有限公司，魯械注20152400342）。

2.3 觀察指標

分析2類檢測方式的檢查結(jié)果，對白細胞、線索細胞、乳酸桿菌、假絲酵母菌感染及滴蟲感染的陽性檢出率進行比較研究[3，4]。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗的數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，進行組間的計數(shù)資料研究，以卡方檢驗分析，用%表示。P＜0.05表明差異存在顯著性。

3 結(jié)果

經(jīng)研究，實施分泌物標本的陰道炎聯(lián)合檢測試劑盒檢測，其白細胞、線索細胞、乳酸桿菌的陽性檢出率分別為90.58%、35.51%、92.75%，均高于對照組的相關(guān)指標，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在以上3項指標的診斷符合率方面，觀察組與對照組在白細胞陽性檢出率的符合率為88%，線索細胞陽性檢出率為63.27%，乳酸桿菌陽性檢出率為81.25%。在假絲酵母菌感染、滴蟲感染的陽性檢出率方面，觀察組指標為21.01%、11.59%，與對照組的18.84%、5.79%相比，差異不具有顯著性（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩類檢查方式的結(jié)果分析[n（%）]

4 討論

陰道健康對每位女性都具有重要意義[5]，但是女性的陰道較為脆弱，易發(fā)生炎癥反應(yīng)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國醫(yī)院婦產(chǎn)科的年門診量約為7億人次，其中進行生殖道感染性疾病診治的女性占比達一半以上。陰道環(huán)境處于動態(tài)平衡中，是促使陰道抵御外界病原體入侵，維持陰道健康的基礎(chǔ)條件，一旦出現(xiàn)失衡，會導(dǎo)致陰道對致病微生物的抵抗力降低，極有可能增加陰道發(fā)生感染的幾率，影響女性健康[6]，可見陰道微生態(tài)檢測十分重要。

多年來醫(yī)院對女性實施陰道微生態(tài)檢測的常規(guī)方式為顯微鏡檢測，即陰道分泌物鏡檢。經(jīng)多年實踐證明，應(yīng)用顯微鏡對陰道分泌物實施檢測時，操作步驟相對煩瑣，易因為人工操作失誤、觀察者主觀判斷失誤、報告內(nèi)容呈現(xiàn)不清晰等，導(dǎo)致檢測結(jié)果的準確性降低，不能準確客觀地反映陰道內(nèi)的實際情況[7]。隨著臨床檢驗手段的豐富和技術(shù)的進步，許多醫(yī)院開始應(yīng)用陰道炎試劑盒對陰道分泌物實施檢測，通過分析分泌物中的白細胞酯酶、β-氨基半乳糖苷酶、唾液酸苷酶、過氧化氫濃度和pH值等生化指標，能夠準確地篩查或診斷陰道炎疾病[8]。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道炎試劑盒檢測后，白細胞、線索細胞、乳酸桿菌的陽性檢出率均高于顯微鏡檢測，差異P＜0.05；在假絲酵母菌感染及滴蟲感染方面，2類檢查方式的陽性檢出率較為接近，差異P＞0.05。綜上所述，陰道炎試劑盒、顯微鏡的單一檢測均存在一定不足，在陰道微生態(tài)檢測中應(yīng)當進行顯微鏡及陰道炎試劑盒的聯(lián)合檢測，能夠更加全面準確地反映女性陰道情況，有利于提升疾病診斷準確率，值得推廣。