梁春曉

“七普”數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口總量為14.11億。預(yù)計(jì)人口達(dá)峰時(shí)間將提前到2025至2030年間，人口達(dá)峰的數(shù)量也會(huì)低于15億，低于以前的預(yù)測(cè)。人口分布變化顯著，北方人口持續(xù)減少，東北人口數(shù)量只占全國(guó)不到7%，比十年前下降1.2個(gè)百分點(diǎn)，南方人口尤其是東南人口持續(xù)增加。人口數(shù)量下降的有東北三省、山西、內(nèi)蒙和甘肅等六個(gè)省區(qū)，全在北方。大家知道有一條從黑龍江黑河到云南騰沖的胡煥庸線，看來(lái)胡煥庸線上部有向下漂移的可能性，經(jīng)濟(jì)和人口重心逐漸向南方轉(zhuǎn)移。同時(shí)，城市人口持續(xù)增加，而鄉(xiāng)村人口持續(xù)減少。

再看老齡化。根據(jù)七普數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上人口占比達(dá)18.7%，這是2020年的數(shù)字，預(yù)計(jì)再過(guò)兩三年時(shí)間即在2022年至2023年，這個(gè)數(shù)字就會(huì)增加到20%。這意味著我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)的時(shí)間點(diǎn)也比以前預(yù)計(jì)的要早，人口老齡化速度超出以前的預(yù)計(jì)，人口變化的趨勢(shì)比原來(lái)認(rèn)為的會(huì)更加嚴(yán)峻。

一、從年輕社會(huì)到老齡社會(huì)：人類(lèi)史上最大灰犀牛

人口老齡化是人類(lèi)有史以來(lái)從未有過(guò)之大變局。與其他人口老齡化國(guó)家相比，我國(guó)的人口老齡化堪稱(chēng)“超級(jí)老齡化”。

一是超大規(guī)模。我國(guó)人口基數(shù)大導(dǎo)致老齡人口規(guī)模也大，世界第一。

二是超快速度。我國(guó)從老齡化社會(huì)（60歲以上人口占比10%）到老齡社會(huì)（60歲以上人口占比20%）僅用了約24年，用時(shí)之短在全世界名列前茅，比以老齡化速度快而著稱(chēng)的日本還要快。

三是超早階段。與發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化相比，我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的階段進(jìn)入老齡化社會(huì)的，換言之，日本是在比較有錢(qián)的時(shí)候才老齡化的，而我國(guó)是在不太有錢(qián)的時(shí)候就老齡化了。前幾年有研究機(jī)構(gòu)對(duì)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做了一個(gè)課題調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一方面有大量老人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻沒(méi)住，另一方面有接近50%的床位沒(méi)人住。

這是為什么？主要原因是沒(méi)錢(qián)，許多老人想住、需要住，但沒(méi)有支付能力，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本已經(jīng)幾乎壓到最低了?？梢?jiàn)財(cái)富積累對(duì)養(yǎng)老的影響有多大。發(fā)達(dá)國(guó)家、財(cái)富積累比較多的國(guó)家的一些老齡服務(wù)模式，我們很難借鑒。在北京，假如市民每個(gè)月有能力支付兩三萬(wàn)元，就基本不用擔(dān)心養(yǎng)老服務(wù)，例如泰康，燕達(dá)等都可以選擇。但以北京為例，在60歲以上失能半失能老人中，有這個(gè)支付能力的極少，甚至有每月八千元老齡服務(wù)支付能力的，也不到這些失能半失能老人的五分之一。

所以從社會(huì)和政府角度也好，從個(gè)人角度也好，迫切需求解決財(cái)富問(wèn)題。這是我國(guó)面對(duì)人口老齡化的一大重要挑戰(zhàn)。

四是超穩(wěn)結(jié)構(gòu)。許多人以為趕緊鼓勵(lì)生育，再過(guò)二三十年老齡化就沒(méi)了。不是這樣的。專(zhuān)家預(yù)測(cè)，一直到本世紀(jì)末，我國(guó)都將一直處于超級(jí)穩(wěn)定的重度老齡社會(huì)，人口老齡化進(jìn)程不可逆轉(zhuǎn)。

所以，我國(guó)今天面臨的挑戰(zhàn)是人類(lèi)有史以來(lái)最大的灰犀牛，是在超級(jí)老齡化驅(qū)動(dòng)下，從年輕社會(huì)向老齡社會(huì)的大轉(zhuǎn)型。對(duì)此，我們的認(rèn)知和準(zhǔn)備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

如圖1所示，直到上世紀(jì)60年代，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)還是典型的金字塔結(jié)構(gòu)，但到了上世紀(jì)90年代就變成中間的樣子。隨著上世紀(jì)80年代以后的計(jì)劃生育，以及生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件的持續(xù)改善，新生兒數(shù)量不斷減少，預(yù)期壽命不斷提高，如今變成了右邊的樣子，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。三個(gè)人口板塊的比例關(guān)系發(fā)生了重大變化，一塊是未成年人口即少兒人口，一塊是勞動(dòng)年齡人口，一塊是老年人口。

上世紀(jì)60年代，少兒人口和勞動(dòng)力人口比例都很高，老年人口比例不高。今天則完全不同，老年人口比例快速提升，勞動(dòng)年齡人口和少兒人口比例持續(xù)走低，老年人口和少兒人口數(shù)量基本持平。有人說(shuō)老齡化是偽命題，只要重新定義何為老年（比如提高到70歲以上），老齡化就不存在了。這是不對(duì)的。哪怕你把老年重新定義為100歲以上，人口結(jié)構(gòu)都不會(huì)改變，這些圖的形狀都不會(huì)改變，而今天和未來(lái)將要面臨的挑戰(zhàn)，都是人口結(jié)構(gòu)的變化帶來(lái)的。以養(yǎng)老金為例，隨著勞動(dòng)年齡人口比例下降，老年人口比例持續(xù)上升，繳養(yǎng)老金的人越來(lái)越少，領(lǐng)養(yǎng)老金的人越來(lái)越多，領(lǐng)的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。這種由人口結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致養(yǎng)老金體系在眾多老齡化國(guó)家都面臨著壓力，日本如此，美國(guó)也如此，歐洲甚至關(guān)掉了一些政府辦的老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)。

所以說(shuō)，我們面臨的是從年輕社會(huì)向老齡社會(huì)的結(jié)構(gòu)性變化，今天和未來(lái)將要遇到諸多的挑戰(zhàn)，而這些挑戰(zhàn)都來(lái)自于結(jié)構(gòu)性變化。

二、新生命形態(tài)：新長(zhǎng)度、新結(jié)構(gòu)、新呈現(xiàn)

一是新的生命長(zhǎng)度，即更長(zhǎng)壽。

二是新的生命結(jié)構(gòu)，即第三人生。從事康養(yǎng)事業(yè)的人員需要對(duì)此特別關(guān)注。農(nóng)耕社會(huì)基本上無(wú)所謂退休，一直干到失能為止，失能之后的生命時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)。進(jìn)入工業(yè)社會(huì)以后，一百多年前開(kāi)始有了退休制度，但很長(zhǎng)一段時(shí)間里退休之后的健康人生并不長(zhǎng)。所以之前的人生基本就是兩個(gè)階段：勞作之前的第一人生，和開(kāi)始勞作之后的第二人生?，F(xiàn)在呢？越來(lái)越多的老年人退休之后依然健康，不是健康三五年，而是健康十年、二十年，甚至更長(zhǎng)。這就產(chǎn)生了人類(lèi)歷史上從來(lái)沒(méi)有過(guò)的新的人生階段——第三人生。這非常重要，怎樣去認(rèn)識(shí)、面對(duì)、支持和服務(wù)好第三人生，正是康養(yǎng)分會(huì)需要思考和工作的一大重點(diǎn)。

此外，對(duì)于第三人生，不是被動(dòng)地、消耗性地、乏意義地度過(guò)，而是主動(dòng)地、有價(jià)值地、有意義地度過(guò)。

六、老齡產(chǎn)業(yè)方興未艾

與老齡化相關(guān)的市場(chǎng)逐步涌現(xiàn)和發(fā)育，不再局限于只針對(duì)老年人養(yǎng)老的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，而是進(jìn)一步擴(kuò)展為老齡產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)可以大致分為四個(gè)板塊：第一個(gè)板塊即適老化改造。很多地方對(duì)此重視不夠，或者僅將其放在某個(gè)產(chǎn)業(yè)里。適老化產(chǎn)業(yè)非常重要的，是事關(guān)老齡社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)萬(wàn)億市場(chǎng)規(guī)模的產(chǎn)業(yè)。第二個(gè)板塊是老齡醫(yī)康養(yǎng)、老齡用品和老齡服務(wù)，包括生活性服務(wù)和生產(chǎn)性服務(wù)。第三個(gè)板塊是老齡地產(chǎn)、老齡金融、老齡文化教育。第四個(gè)板塊是老齡科技、老齡數(shù)字平臺(tái)和社群。每一個(gè)板塊都可以細(xì)分。

據(jù)預(yù)測(cè)，老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模將從2014年的4萬(wàn)億（GDP占比8%）增長(zhǎng)到2050年的106萬(wàn)億（GDP占33%）。我們今天看到的僅是剛剛冒頭的老齡產(chǎn)業(yè)，只是冰山一角，未來(lái)的規(guī)模將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們現(xiàn)在的想象。

七、老齡社會(huì)>>老年人>>養(yǎng)老

綜上所述，我們面臨的是從有史以來(lái)的年輕社會(huì)向老齡社會(huì)的大轉(zhuǎn)型，不僅限于老年人，更不僅限于老年人養(yǎng)老，而是整個(gè)社會(huì)的轉(zhuǎn)型。事實(shí)上，如果不著眼于整體或總體的社會(huì)轉(zhuǎn)型，養(yǎng)老本身也很難解決，甚至無(wú)解。

那么康養(yǎng)呢？康養(yǎng)不僅跟養(yǎng)老有關(guān)系，甚至不僅跟老年人有關(guān)，而是涵蓋了社會(huì)多個(gè)領(lǐng)域，而且是跨領(lǐng)域的，既涉及健康和康復(fù)，也涉及養(yǎng)生和養(yǎng)老。關(guān)于康養(yǎng)，目前尚無(wú)較為清晰的概念定義，不過(guò)沒(méi)有關(guān)系，一個(gè)新的領(lǐng)域剛開(kāi)始時(shí)大都如此，在交流、研究、發(fā)現(xiàn)、示范和推動(dòng)的過(guò)程中會(huì)越來(lái)越清楚，并吸引和帶動(dòng)更多的人或機(jī)構(gòu)加入進(jìn)來(lái)。

人口老齡化是現(xiàn)代化和文明進(jìn)步的結(jié)果，不是問(wèn)題，更非壞事，不要視作洪水猛獸。老齡化不是問(wèn)題，基于年輕社會(huì)的一整套社會(huì)體系與老齡化不適應(yīng)才是問(wèn)題。要解決的是不適應(yīng)，而不是老齡化。當(dāng)下的一切幾乎都是適應(yīng)年輕社會(huì)的，如養(yǎng)老金體系、辦公室設(shè)計(jì)等，都不適應(yīng)老齡社會(huì)。再如地面、交通和居家等，也幾乎都是適應(yīng)年輕人的，不適應(yīng)老年人的，所以要加以改造以適應(yīng)老齡社會(huì)。長(zhǎng)久以來(lái)，與年輕社會(huì)相適應(yīng)的社會(huì)保障制度，也與老齡社會(huì)不相適應(yīng)，也要變革和完善。總之，要解決的與老齡化的各種不適應(yīng)，而不是老齡化本身。

有人說(shuō)：“中國(guó)人口這么多，少一點(diǎn)兒也沒(méi)什么關(guān)系。美國(guó)面積大于中國(guó)，不也才3.5億人么?！钡拇_，人口多一點(diǎn)兒與少一點(diǎn)兒不是大問(wèn)題，但是人口由多快速變少的過(guò)程，會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

八、老齡社會(huì)轉(zhuǎn)型、挑戰(zhàn)與對(duì)策

從年輕社會(huì)向老齡社會(huì)的大轉(zhuǎn)型，將經(jīng)歷三個(gè)階段：一是共識(shí)啟動(dòng)期（2018～2022年），探索、凝聚和形成關(guān)于人口老齡化、老齡社會(huì)及其轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略的共識(shí)；二是基礎(chǔ)建設(shè)期（2023～2035年）；三是社會(huì)轉(zhuǎn)型期（2036～2050年）。最終形成和實(shí)現(xiàn)有適老化基礎(chǔ)設(shè)施赫爾制度環(huán)境，有創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)、政務(wù)和社會(huì)支撐平臺(tái)，有全面服務(wù)體系，面向多元主體的全齡包容、多元共享、智能創(chuàng)新的老齡社會(huì)。

在從年輕社會(huì)向老齡社會(huì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，會(huì)面臨非常多的挑戰(zhàn)，需要相應(yīng)的對(duì)策，主要有以下八項(xiàng)：

一是基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不適應(yīng)。對(duì)策是啟動(dòng)萬(wàn)億級(jí)適老化基礎(chǔ)設(shè)施改造工程。既有的基礎(chǔ)設(shè)施是基于和面向年輕社會(huì)的基礎(chǔ)設(shè)施，迫切需要適老化改造，包括居家適老化、社區(qū)和公共設(shè)施適老化、交通適老化、信息交流適老化以及商業(yè)適老化等。此外，世衛(wèi)組織多年前提出構(gòu)建老年友好城市，國(guó)家衛(wèi)健委也在推動(dòng)創(chuàng)建老年友好社區(qū)。

二是年輕勞動(dòng)力緊缺。對(duì)策是釋放3億老齡勞動(dòng)力，提高全要素生產(chǎn)率。1.通過(guò)制度創(chuàng)新、社會(huì)創(chuàng)新釋放老年勞動(dòng)力資源，比如改善和創(chuàng)新退休制度，釋放第三人生；2.通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新、金融創(chuàng)新提高全要素生產(chǎn)率，讓一個(gè)人能發(fā)揮兩個(gè)人或更多人的作用。

三是養(yǎng)老金入不敷出。前兩年社科院的一項(xiàng)研究表明，如果不變革現(xiàn)有養(yǎng)老金體系，到2035年養(yǎng)老金就穿底了。研究危機(jī)的目的在于采取對(duì)策以避免危機(jī)，對(duì)策是推動(dòng)全要素、多支柱、階梯式的養(yǎng)老金體系，多渠道應(yīng)對(duì)養(yǎng)老財(cái)富需求。

四是少子化。對(duì)策是推行生育自由、生育平權(quán)和生育福利。

五是區(qū)域及鄉(xiāng)村衰落。對(duì)策是促進(jìn)多極城市群視角下的區(qū)域與城鄉(xiāng)均衡。

六是社會(huì)互助服務(wù)不足。對(duì)策是鼓勵(lì)以時(shí)間銀行為代表的社會(huì)互助服務(wù)創(chuàng)新。

七是代際數(shù)字鴻溝。對(duì)策是倡導(dǎo)以全齡包容為導(dǎo)向的設(shè)計(jì)、評(píng)估與服務(wù)體系。

八是生命、權(quán)利和醫(yī)療資源悖論。對(duì)策是推動(dòng)面向未來(lái)的生命教育、生前預(yù)囑與緩和醫(yī)療。

（來(lái)源：盤(pán)古智庫(kù)）