李莉

【摘要】目的：探討腦心通聯(lián)合阿司匹林在老年缺血性腦血管病中的治療效果。方法：選擇2017 年1 月至2020 年1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各145 例。對照組給予阿司匹林治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊治療。比較兩組療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過差異治療后，研究組臨床控制率（93.79 %）明顯高于對照組（75.86 %）（P<0.05）；治療前，研究組和對照組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)經(jīng)比較，組間無顯著的差異（P>0.05）；經(jīng)過差異治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)均明顯改善，且研究組較對照組更優(yōu)（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.67 %）明顯低于對照組（18.62 %）（P<0.05）。結(jié)論：腦心通聯(lián)合阿司匹林可有效改善老年缺血性腦血管病的血壓及血脂水平，能使患者的疾病預(yù)后得到明顯的改善，且能夠保證患者的用藥安全，是一種比較安全和有效的措施。

【關(guān)鍵詞】腦心通膠囊；阿司匹林；缺血性腦血管?。谎髯冎笜?biāo)

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0092-02

缺血性腦血管?。↖CVD）是腦血管疾病中的常見類型，在腦血管疾病中的發(fā)生率高達(dá)60 %以上，對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。缺血性腦血管病一般在老年群體中較為常見，具有較大的治療難度和較高的復(fù)發(fā)率，因此該病的預(yù)后也相對較差[3]。針對ICVD目前臨床上主要以藥物保守治療為主，阿司匹林是臨床治療ICVD的常用藥物，其具有抗凝作用，能對患者的血小板聚集進(jìn)行有效抑制，從而預(yù)防腦卒中。該藥物長期使用雖患者心腦血管疾病的發(fā)病率降低，使患者的病情得到改善，但是單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳，且易引發(fā)各種毒副作用[4]。因此，本研究選擇我衛(wèi)生所2017 年1 月至2020 年1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各145 例，探討腦心通與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用對其的效果。具體的研究方法和結(jié)果做如下闡述。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我衛(wèi)生所 2017 年 1 月至 2020 年 1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=145）和研究組（n=145），對照組中男80 例，女65 例，年齡63～85（72.64±3.55）歲，腦梗死63 例，短暫性腦缺血發(fā)作50 例，進(jìn)展性腦卒中32 例；合并癥：高血壓48 例，高脂血癥40 例，糖尿病21 例；研究組中男78 例，女67 例，年齡62～84（72.53±3.46）歲，腦梗死61 例，短暫性腦缺血發(fā)作52 例，進(jìn)展性卒中32 例；合并癥：高血壓51 例，高脂血癥42 例，糖尿病19 例。兩組患者在一般資料（性別、年齡、疾病類型等）方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查均符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡60 歲以上；患者自愿參與本次研究，本研究也符合醫(yī)學(xué)倫理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重的心血管疾病、外傷、感染性疾??；對本研究藥物過敏；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均給予積極降壓、降糖、降脂等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635）治療，每次0.1 g，每日1 次。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025001）治療，每次1.6 g，每日1 次；兩組均持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床控制率，選擇DP-8038全自動生化分析儀通過酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）等指標(biāo)水平，并比較兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平變化及藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

臨床控制：治療后頭暈、耳鳴等癥狀完全消失，血壓、血脂水平均恢復(fù)至正常范圍，未發(fā)生腦血管意外事件；基本控制：治療后頭暈、耳鳴等癥狀基本消失，血壓、血脂水平明顯恢復(fù)但未至正常范圍，未發(fā)生腦血管意外事件；無效：治療后頭暈、耳鳴等癥狀、血壓、血脂水平均無明顯改善或病情加重，6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦血管意外；臨床控制率為臨床控制與基本控制之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床控制率對比

兩組患者經(jīng)過差異治療后，結(jié)果表明，研究組臨床控制率（93.79 %）明顯高于對照組（75.86 %），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血壓及血脂指標(biāo)改善情況對比

治療前，研究組和對照組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)經(jīng)比較，組間無顯著的差異（P>0.05）；經(jīng)過差異治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)均明顯改善，且研究組較對照組更優(yōu)，組間存在較為顯著的差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的用藥安全性對比

兩組患者經(jīng)過差異治療后，結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.67 %）明顯低于對照組（18.62 %），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3 討論

ICVD的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如心臟病、血流動力的改變、動脈粥樣硬化、血液成分發(fā)生改變等，均可導(dǎo)致ICVD疾病的發(fā)生。且近年來，在人們生活水平的不斷改善下，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，對人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅[6-7]。ICVD主要因腦血管病變所致，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[8]。

針對ICVD臨床上主要以抗血小板聚集為主。阿司匹林腸溶片在治療ICVD方面具有非常顯著的效果，能夠有效的預(yù)防腦卒中的發(fā)生，患者若服用此藥物，嚴(yán)重的血管事件的危險(xiǎn)度將被降低10 %-30 %。但研究表明，長期應(yīng)用藥效會減弱，且易引發(fā)過敏、胃腸道反應(yīng)等，具有一定局限性，也會對整體的診療效果產(chǎn)生一定的影響[9]。腦心通膠囊是由中藥黃芪、赤芍、牛膝、地龍、川芎、全蝎、水蛭、桑枝、制乳香、制沒藥、雞血藤、丹參、桃仁、紅花、桂枝、當(dāng)歸煎至而成，活血化瘀、益氣通絡(luò)、通脈止痛作用顯著。腦血通能對血小板聚集進(jìn)行一定的抑制，從而延長凝血時(shí)間并降低血液的黏度，同時(shí)減小腦血管阻力，增大腦血流量，且會對腦血管內(nèi)皮功能進(jìn)行一定的促進(jìn)作用[10]。此外，研究人員還指出，腦血通能將暫時(shí)性腦缺血發(fā)作的頻率降低，促使患者頭暈頭痛、肢體麻木的癥狀得到大幅度改善，并改善患者的血液流變指標(biāo)，使腦卒中的發(fā)生和其病情發(fā)展的控制得到有效的預(yù)防[11]。與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可起到增效減毒的效果。本次研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過差異治療后，研究組臨床控制率明顯高于對照組，這說明腦心通聯(lián)合阿司匹林相較于單一使用阿司匹林治療，更能使患者的疾病得到明顯的控制；結(jié)果還表明治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)均明顯改善，且研究組較對照組更優(yōu)，說明腦心通聯(lián)合阿司匹林確實(shí)能夠有效將患者的高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇以及患者的血壓控制到較好的水平，從而降低患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率也較對照組更低，這也說明腦心通和阿司匹林聯(lián)合使用，其安全性相較于單一使用阿司匹林更高。

綜上所述，腦心通聯(lián)合阿司匹林可有效改善老年缺血性腦血管病的血壓及血脂水平，能使患者的疾病預(yù)后得到明顯的改善，用藥安全且有效，臨床可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧藤衛(wèi)，李洪.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管疾病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（3）：53-55.

[2] Patrono C，Baigent C. Role of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2019 ，16（11）：675-686.

[3] 黃守先.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（9）：1345-1347.

[4] 李可.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（1）：117-118.

[5] 谷華.觀察腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病患者的臨床效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（6）：100-102.

[6] 王湘慧.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病患者的臨床效果評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（20）：132.

[7] 葛近峰，林育紅，何愛芳.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（18）：22-23.

[8] 劉曉輝.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（3）：213-215.

[9] 杜侃勞，寇少敏.腦心通膠囊治療老年缺血性腦血管病的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018， 3（21）：23-24.

[10] 王懷平，周萍，楊曉璐，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林治療急性腦卒中的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（23）：3529-3532.

[11] 孫智軍，王紅林，王慧芬，等.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效觀察[J].人人健康，2020，512（3）：206.