尹芳

【摘要】目的：探討采用低蛋白飲食方法對糖尿病腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)治療后獲得臨床效果。方法：將2017 年6 月至2020 年4 月收治的52 例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；針對所有患者均采用低蛋白飲食方案完成營養(yǎng)治療，就治療前后患者蛋白質(zhì)、熱量、碳水化合物、脂肪、膳食纖維以及系列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)展開對比。結(jié)果：治療后糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)、熱量以及脂肪情況均低于治療前糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)、熱量及脂肪情況，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者膳食纖維、碳水化合物情況均高于治療前糖尿病腎病患者膳食纖維、碳水化合物情況，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者餐后2 小時(shí)血葡萄糖（PBG2h）、空腹血糖（FBS）、尿肌酐（Cr）、血尿素（Urea）以及尿酸（Ua）指標(biāo)均低于治療前糖尿病腎病患者PBG2h、FBS、Cr、Urea以及Ua指標(biāo)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者血白蛋白（ALB）以及血紅蛋白（Hb）指標(biāo)均高于治療前糖尿病腎病患者ALB以及Hb指標(biāo)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低蛋白飲食方式的有效運(yùn)用，對于糖尿病腎病患者血糖水平控制可以發(fā)揮顯著效果，從而對病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，將營養(yǎng)不良狀況以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病患者有效預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；低蛋白飲食；營養(yǎng)治療；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0014-02

糖尿病腎病作為一種糖尿病并發(fā)癥，屬于發(fā)病率較為顯著的血管病變之一。在發(fā)病期間主要因?yàn)樘悄虿√谴x異常而呈現(xiàn)出腎小球硬化、尿蛋白過高等現(xiàn)象，最終使患者表現(xiàn)出腎衰竭現(xiàn)象[1]。患者表現(xiàn)出腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、代謝紊亂、高血脂、高血壓以及遺傳等系列因素，也使患者存在概率表現(xiàn)出糖尿病腎病現(xiàn)象。通過采取營養(yǎng)療法進(jìn)行干預(yù)，對于糖尿病早期腎病治療以及預(yù)防表現(xiàn)出顯著價(jià)值[2-3]。本次研究將針對糖尿病腎病患者探析采用低蛋白飲食方法完成營養(yǎng)治療可行性，以實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病患者有效預(yù)后進(jìn)行探析，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2017 年6 月至2020 年4 月收治的52 例糖尿病腎病患者作為研究對象。女性20 例，男性32 例；年齡區(qū)間在52～82（65.29±2.59）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病腎病獲得明確診斷；（2）均表現(xiàn)出較高糖尿病腎病營養(yǎng)治療配合度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有原發(fā)性高血壓疾?。唬?）患有慢性腎小球腎炎疾病。

1.2 方法

針對所有患者均采用低蛋白飲食方案完成營養(yǎng)治療，推薦0.7～0.8 g/（kg·d）蛋白質(zhì)攝入量。對于主食利用麥淀粉以及相關(guān)制品代替。對于肥胖者進(jìn)食依據(jù)具體情況合理減少，對患者給予低鈉限鉀飲食、高鈣低磷飲食，合理給予適量礦物質(zhì)以及維生素等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

就治療前后所有糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)、熱量、碳水化合物、脂肪以及膳食纖維情況展開對比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 蛋白質(zhì)、熱量、碳水化合物、脂肪以及膳食纖維情況對比

治療后糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)、熱量以及脂肪情況均低于治療前蛋白質(zhì)、熱量以及脂肪情況（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者膳食纖維、碳水化合物情況均高于治療前膳食纖維、碳水化合物情況（P<0.05）。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比

治療后糖尿病腎病患者PBG2h、FBS、Cr、Urea以及Ua指標(biāo)均低于治療前糖尿病腎病患者PBG2h、FBS、Cr、Urea以及Ua指標(biāo)（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者ALB以及Hb指標(biāo)均高于治療前ALB以及Hb指標(biāo)（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于糖尿病腎病患者而言，在病情發(fā)展期間因?yàn)槟I小球代償性殘存影響而表現(xiàn)出高灌注、高壓力以及高濾過現(xiàn)象，從而使腎功能呈現(xiàn)出一定程度減退，導(dǎo)致腎小球發(fā)生硬化現(xiàn)象，對此就蛋白質(zhì)攝入加以限制，以將腎小球內(nèi)三高狀態(tài)予以糾正，將腎小球硬化減輕，對于腎功能減退進(jìn)行有效延緩意義顯著[6-7]。高蛋白飲食會使患者腎小球內(nèi)壓呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使腎臟表現(xiàn)出高灌注狀態(tài)，對應(yīng)呈現(xiàn)出腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變現(xiàn)象，使患者腎功能呈現(xiàn)出一定程度降低[8]。對此積極展開優(yōu)質(zhì)低蛋白高能量飲食，可以將高磷低鈣血癥、代謝性酸中毒以及高鉀血癥等現(xiàn)象充分減少，可對糖尿病腎病患者病情狀態(tài)改善做出充分保證[9]。并且麥淀粉等攝入，能夠?qū)⒅参锏鞍琢坑行p少，將優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白顯著增加，對于體內(nèi)生理需求做出充分保證，使患者疾病癥狀獲得程度不同緩解，表現(xiàn)出較好血糖控制效果，確保浮腫等癥狀獲得顯著緩解[10-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)（51.13±3.49）g、熱量（7294.79±130.53）kJ以及脂肪（42.72±5.53）g均低于治療前蛋白質(zhì)（78.49±7.49）g、熱量（7497.69±160.35）kJ以及脂肪（50.35±8.55）g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者膳食纖維（25.19±5.62）g、碳水化合物（288.53±21.25） g均高于治療前膳食纖維（19.13±3.79）g、碳水化合物（256.03±14.03） g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者PBG2h（7.03±2.69）mmol/L、FBS（5.90±1.92）mmol/L、Cr（210.17±78.21）μmol/L、Urea（8.39±3.33）mmol/L以及Ua（170.65±91.83）mmol/L均低于治療前糖尿病腎病患者PBG2h（14.22±4.55）mmol/L、FBS（11.92±3.53）mmol/L、Cr（432.59±79.33）μmol/L、Urea（14.85±6.43）mmol/L以及Ua（328.59±93.69）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后糖尿病腎病患者ALB（37.35±5.13）g/L以及Hb（106.76±5.83）g/L均高于治療前ALB（34.57±2.55）g/L以及Hb（102.22±5.49）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果充分證明低蛋白飲食方式運(yùn)用于糖尿病腎病營養(yǎng)治療中可行性。

綜上所述，低蛋白飲食方式有效運(yùn)用，對于糖尿病腎病患者血糖水平控制可以發(fā)揮顯著效果，從而對病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，將營養(yǎng)不良狀況以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病患者有效預(yù)后。

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