體質(zhì)與長壽的研究進展

王軍力

體質(zhì)與長壽的研究進展

王軍力

懷化學(xué)院體育與健康學(xué)院，湖南 懷化，418000。

隨著世界各國人民預(yù)期壽命持續(xù)增加，健康長壽越來越成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域所關(guān)注的重要問題。探索長壽的“秘密”必將是科研工作者永恒的研究主題。一系列研究表明個人體質(zhì)水平與慢性病發(fā)生、全因死亡率、健康生存和長壽均存在緊密關(guān)系，即體質(zhì)水平與長壽存在直接或間接關(guān)系。隨著年齡的增長，體質(zhì)水平將不斷下降。因此，提高個人體質(zhì)水平對于長壽具有重要作用。本文從體質(zhì)學(xué)角度綜述了身體形態(tài)、身體機能和身體素質(zhì)與長壽的關(guān)系，以期為長壽的體質(zhì)學(xué)研究提供參考。

長壽；體質(zhì)；身體形態(tài)；身體機能；身體素質(zhì)

健康長壽是人類追求的共同目標。探索長壽的“秘密”是科學(xué)界最為有趣的挑戰(zhàn)之一。TE Young早在1899年以手稿的形式發(fā)表了題為“關(guān)于百歲老人和人類壽命”的文獻，首次闡述了節(jié)制、基因和體力活動等是百歲老人長壽的決定因素[1]。盡管關(guān)于長壽因素的科學(xué)研究已經(jīng)過去了100多年，人們也普遍認為人類長壽是遺傳學(xué)因素、環(huán)境因素、心理學(xué)因素和生物學(xué)因素等共同作用的結(jié)果[2-4]，但是長壽的決定因素尚沒有完全闡明。體質(zhì)是在遺傳變異的基礎(chǔ)上，人體所表現(xiàn)出來的身體形態(tài)、身體機能和身體素質(zhì)方面的特征，其與健康緊密相關(guān)。毫無疑問，身體機能和身體素質(zhì)隨著年齡的增長逐漸下降，但是相當大比例的百歲老人卻能夠保持一定程度的自理能力，能夠從事日常生活的基本活動[5]。朱志明等[6]對100名長壽老人進行10年縱向觀察中發(fā)現(xiàn)身材不高、體重輕者存活率最高，進入100歲者的比例也最大。同時，超重和/或肥胖的發(fā)生會導(dǎo)致胰島素抵抗、炎癥和許多其它代謝和激素因子的改變，從而促進動脈粥樣硬化、腫瘤發(fā)生和神經(jīng)退行性變化等，勢必會影響健康水平[7]。已有研究表明良好的體質(zhì)水平是長壽的重要決定因素之一。本綜述的目的是基于現(xiàn)有文獻從體質(zhì)學(xué)角度，包括身體形態(tài)（體重和體質(zhì)指數(shù)）、身體機能（安靜心率和心肺適能）、身體素質(zhì)（移動能力和肌肉力量）三個方面，闡述體質(zhì)與長壽的關(guān)系，以期為長壽的體質(zhì)學(xué)研究提供參考。

1 身體形態(tài)與長壽的研究進展

1.1 體重與長壽

體重是客觀評價人體營養(yǎng)和健康狀況的重要指標。一系列研究表明體重與慢性病發(fā)生及健康生存之間存在緊密聯(lián)系。一項大型隊列研究發(fā)現(xiàn)，成年早期（女性18歲，男性20歲）體重增加量與患2型糖尿病、膽石癥、高血壓和冠心病的風(fēng)險之間存在顯著的劑量反應(yīng)關(guān)系，即使是體重適度增加（<5kg）也與上述慢性病風(fēng)險增加顯著相關(guān)[8]（見圖1）。Willett等在針對婦女研究中發(fā)現(xiàn)，更大的體重增加（11-19kg）導(dǎo)致冠心病患病率增加2倍[9]。Willcox等[10]在一項夏威夷壽命研究中發(fā)現(xiàn)，中年時期超重的男性能夠健康生存到85歲或以上的可能性顯著降低。Sun等[11]在美國護士健康研究中也發(fā)現(xiàn)相似的結(jié)果，成年早期或者中年肥胖的婦女能夠健康生存到70歲或者以上的可能性顯著降低。同時，Sun 等[11]研究還發(fā)現(xiàn)18歲以后體重增加的程度與70歲以后健康生存的幾率呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系，體重增加的越多，健康生存的幾率就越低，即使體重適度增加（4-10kg），健康生存的幾率也會顯著降低。盡管上述研究沒有為體重與長壽關(guān)系提供直接的流行病學(xué)證據(jù)，但提示體重對于慢性病發(fā)生和健康生存具有重要的影響作用，也表明保持健康的體重對于長壽的重要性。未來研究需要進一步探索生命不同時期（特別是生命晚期）有利于長壽的最佳體重，為體重和長壽的關(guān)系提供最為直接的流行病學(xué)證據(jù)。

圖1 體重變化與2型糖尿病、膽石癥、高血壓和冠心病相對危險度的關(guān)系[8]

注解：Ralative Risk：相對危險度；Type 2 diabetes ：2型糖尿??；Cholelithiasis ：膽石癥；Hypertension：高血壓； Coronary heart disease：冠心病

1.2 體質(zhì)指數(shù)與長壽

體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）是比較常用的衡量肥胖和健康程度的指標。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，BMI≥30kg/m2為肥胖，25kg/m2≦BMI≦29.9kg/m2為超重，18.5kg/m2≦BMI≦24.9kg/m2為正常體重。盡管BMI維持在18.5kg/m2-24.9kg/m2被認為能夠達到最佳的健康效果，但流行病學(xué)研究表明當BMI≥20-21kg/m2時，BMI與患2型糖尿病、膽石癥、高血壓和冠心病的風(fēng)險均存在很強的線性關(guān)聯(lián)[8]（見圖2）。Jee等[12]對133740名韓國人進行為期9年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)BMI每增加1kg/m2，冠心病患病風(fēng)險增加14%，與BMI為18-18.9kg/m2的人群相比，即使BMI處于24kg/m2-24.9kg/m2（正常范圍）的人群患冠心病的風(fēng)險仍然增加了2倍。Sun等[11]在美國護士健康研究中發(fā)現(xiàn)，BMI每增加1kg/m2，健康生存的幾率降低12%，與BMI為18.5kg/m2≦BMI≦22.9kg/m2的女性相比，BMI≥30kg/m2的女性在70歲時健康生存的幾率降低79%。上述研究表明，BMI與慢性病患病率和健康生存均存在顯著負相關(guān)，提示BMI可能是長壽的重要影響因素之一。當前BMI與慢性病患病率和健康生存的關(guān)系研究都是基于西方人群BMI分類標準，未來需要中國學(xué)者基于中國人群BMI分類標準，探索中國人群BMI與慢性病患病率和健康生存的相關(guān)性研究。同時，需要進一步研究基于生命不同時期人群（包括中國人群）BMI與長壽的相關(guān)性研究，為BMI與長壽關(guān)系提供直接的流行病學(xué)證據(jù)。

圖2 BMI≥20-21kg/m2時與2型糖尿病、高血壓、冠心病和膽石癥的相對危險度的關(guān)系[8]

2 身體機能與長壽的研究進展

2.1 安靜心率與長壽

早在30多年以前，Kannel等[13]研究認為安靜心率是心血管疾病發(fā)病率和死亡率的一個重要的獨立危險因素。許多流行病學(xué)研究認為安靜心率與高血壓[14]、冠心病[15]、心力衰竭[16]和死亡[17]緊密相關(guān)。在普通人群和心血管疾病人群中安靜心率和生存呈逆相關(guān)[18，19]。Benetos等[20]對法國人群研究表明，安靜心率升高是非心血管死亡的獨立預(yù)測因子，并且與年齡大小和是否患高血壓無關(guān)。上述研究提示臨床實踐中應(yīng)將安靜心率與影響健康的傳統(tǒng)危險因素（例如吸煙、高血壓、低密度脂蛋白和膽固醇等）同樣看待，而不應(yīng)將安靜心率的升高作為一種無害的臨床特征。幾項研究顯示較低的安靜心率水平和壽命存在著一定的關(guān)系。Framingham心臟隊列研究報告指出生理上較低的安靜心率與男性生存至75歲緊密相關(guān)[21]。Levine等[22]曾估計，將人的平均心率從70次/min降低到60次/min，可以使人的壽命從80歲延長到93.3歲。Benetos等[23]等在另一項研究表明80次/min心率的男性比60次/min心率的同齡男性活到85歲的幾率降低了40%以上。

鑒于上述研究，實踐中通過降低安靜心率可能有助于降低慢性病發(fā)病率，延長壽命。動物實驗表明，降低安靜心率能夠延緩獼猴動脈粥樣進程[24]。同樣，Beere等[25]研究表明先天性擁有較低水平安靜心率的靈長類動物比擁有較高水平安靜心率的靈長類動物，冠狀動脈硬化明顯減少。Kjekshus等[26]證明了安靜心率在決定β阻斷劑（具有降低安靜心率的藥理學(xué)作用）一次性和長期干預(yù)心肌梗死試驗中療效的重要性，心率下降越大，短期和長期干預(yù)效果越好。Coburn等[27]通過動物實驗證實了安靜心率和壽命的直接關(guān)系，實驗中A/J小鼠飼以每天含有0.05g地高辛（具有降低心率的藥理學(xué)作用）的飲食和正常飲食，研究發(fā)現(xiàn)飼以地高辛飲食的A/J小鼠壽命更長（850天vs 700天），且安靜心率更低（266次/min vs 563次/min）。

盡管已有動物實驗研究表明降低安靜心率能夠帶來較為明顯的生物學(xué)效果并延長壽命，但是目前尚缺少充分的針對人類的實驗證據(jù)，特別是基于大規(guī)模人群的隨訪研究，證實降低安靜心率的臨床療效，以及安靜心率與長壽的確切關(guān)系。

2.2 心肺適能與長壽

心肺適能，常用最大攝氧量（maximal oxygen uptake，VO2max）表示，是老年人最重要的健康、生活自理能力和死亡率的預(yù)測因子之一[28]。高的心肺適能，伴隨著死亡風(fēng)險降低，心肺適能每增加1METs（metabolic equivalent of energy，梅脫），導(dǎo)致死亡率降低10%-15%[28-29]。Clausen等[30]研究表明相對于較低的心肺適能，較高的心肺適能能夠?qū)е聣勖娱L5年。動物研究表明，較高的VO2max導(dǎo)致生存率增加25%[31]。上述研究提示良好的心肺適能是長壽的重要影響因素之一。VO2max會隨著年齡的增加而下降，橫斷面研究顯示30歲以后VO2max每年下降約0.5%，40-50歲以后VO2max下降加速，到了70-79歲VO2max每年下降超過2%[32]。體育鍛煉是維持或增加VO2max的最有效手段。在任何年齡段，更多習(xí)慣性的體力活動或經(jīng)常性的體育鍛煉都會導(dǎo)致VO2max明顯增加[32]。同時也有研究表明80歲的耐力運動員能夠使VO2max維持在比他們年輕40歲人群的均值水平[33]。因此，在成年早期，通過適當?shù)倪\動干預(yù)使心肺適能水平盡可能維持在較高水平，在生命晚期，通過持續(xù)有規(guī)律的體育鍛煉或者增加體力活動使心肺適能水平小幅下降，將有助于延長壽命。

3 身體素質(zhì)與長壽的研究進展

3.1 肌肉力量與長壽

肌肉力量是身體適能的重要組成部分，其在預(yù)防許多慢性病發(fā)病率和死亡率方面具有獨立的作用。越來越多的證據(jù)表明，即使在調(diào)整心肺適能、年齡、體脂和吸煙等因素后，肌肉力量與全因死亡率和心血管疾病死亡率仍呈獨立負相關(guān)[34-36]。在一項對100萬瑞典男性的大型隊列研究中發(fā)現(xiàn)，成年早期的肌肉力量是晚年患中風(fēng)和冠心病風(fēng)險的重要預(yù)測因子[37]。對老年人的一系列研究進一步表明，低的肌肉力量和認知障礙以及神經(jīng)退行性疾?。ò柎暮ＤY和帕金森氏?。╋L(fēng)險之間存在很強的相關(guān)性[38-40]。上述研究表明肌肉力量對慢性病患病風(fēng)險和過早死亡均會產(chǎn)生顯著影響。

握力是一種簡單有效的反映全身肌肉力量的指標[41]。一系列研究表明中老年人握力水平與健康效益緊密相關(guān)。Cheung等[42]在一項包括1145名50歲以上人群的橫斷面研究中發(fā)現(xiàn)，在男性人群中，握力比實際年齡能更有效的預(yù)測多重病癥。Bohannon 等[43]研究發(fā)現(xiàn)在不同的中年和老年人群中，低握力水平與過早死亡和殘疾有關(guān)。Leong等[44]進行的一項前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究，隨訪了139 691名年齡在35-70歲的成年人（他們生活在17個國家，隨訪中時間為4年），研究發(fā)現(xiàn)握力與全因死亡率、心血管疾病死亡率、非心血管疾病死亡率、心肌梗死和中風(fēng)成反比。另一項基于人口學(xué)的研究（555名85歲以上的荷蘭萊頓居民），在85歲和89歲的參與者中，握力最低的人的全因死亡率風(fēng)險分別提高了35%和104%，提示隨著年齡的增加，握力和死亡率之間關(guān)系更加明顯[45]。盡管上述流行病學(xué)研究顯示了握力對于慢性病患病率和死亡率的預(yù)測價值，但是當前握力測量很少應(yīng)用于常規(guī)的老年醫(yī)學(xué)評估。因此，臨床實踐中建議將握力作為老年人群一種有效的健康篩查指標，有助于死亡率和壽命的預(yù)測。同時，未來需要進一步探索導(dǎo)致老年人肌肉力量下降的因素，為提出減緩老年人肌肉力量下降的策略提供有價值的參考信息。

3.2 移動能力與長壽

移動能力已成為老年人功能能力和整體健康水平的有效替代指標，是成功衰老的基石[46]，通常是根據(jù)老年人完成從4m到400m距離的步行時間或者是在規(guī)定的時間內(nèi)步行距離來衡量。步行是一項復(fù)雜的活動，涉及運動控制、肌肉活動、心血管系統(tǒng)、肌肉骨骼狀況和認知功能[47]。步行速度是一種有效、可靠、敏感的反映老年人移動能力的指標，適用于評估和監(jiān)測老年人群的功能狀態(tài)和整體健康狀況[48]（10m步行測試是評估步行速度的常用方法[49]，圖3為10m步行速度測試示意圖。）。越來越多的證據(jù)表明老年人步行速度緩慢，強烈預(yù)示老年人身體功能下降，健康水平降低和死亡率增加（步行速度<1m/s暗示高風(fēng)險，步行速度<0.8m/s暗示非常高的風(fēng)險）[50-54]。步行速度的提高也與壽命延長有關(guān)，在老年人群中，步行速度在1年內(nèi)增加 0.1 m/s（4m距離），預(yù)計生存時間延長8年，相對死亡風(fēng)險降低58%[48]。

老齡化社會面臨的一項主要任務(wù)是制定有效的戰(zhàn)略，促進和提高老年人的身體功能能力和社會參與度，而其中最為重要的內(nèi)容是提高老年人安全獨立行走的能力。一系列研究已經(jīng)證實了體育鍛煉能夠提高步行速度。一項meta分析顯示，漸進式抗阻訓(xùn)練可能是改善步行速度的最有效的運動方式，能夠?qū)е吕夏耆瞬叫兴俣仍黾?.13 m/s[55]（實踐中推薦步行速度變化在0.05m/s或以上具有臨床意義[56]）。Henderson等[57]研究發(fā)現(xiàn)5個月的有氧耐力訓(xùn)練能夠?qū)е吕夏耆瞬叫兴俣让黠@改善0.08m/s。此外，Berryman等[58]研究發(fā)現(xiàn)抗阻訓(xùn)練和有氧耐力訓(xùn)練相結(jié)合對步行速度也具有積極的影響。鑒于上述研究結(jié)果，建議臨床實踐應(yīng)該將步行速度作為老年人一種重要的功能指標預(yù)測未來的身體健康狀態(tài)。同時建議老年人應(yīng)注重步行速度的提高，有利于延長壽命。

圖3 10m步行速度測試示意圖[49]

注解：Acceleration zone：準備區(qū)域；walk-timed section：計時區(qū)域； Deceleration zone：減速區(qū)域

4 總 結(jié)

綜上所述，個人的體質(zhì)水平（體重、BMI、安靜心率、心肺適能、肌肉力量和移動能力）與慢性病的發(fā)生、全因死亡率、健康生存以及長壽緊密相關(guān)，即體質(zhì)水平與長壽之間存在直接或者間接關(guān)系。成年后隨著年齡的增長，超重/或肥胖現(xiàn)象時常發(fā)生，身體機能和身體素質(zhì)水平不斷下降。因此，制定生命全周期的科學(xué)有效的體質(zhì)干預(yù)措施（例如個性化的運動處方），提高生命早期的身體機能和身體素質(zhì)水平，使生命中期較高的身體機能和身體素質(zhì)水平維持更長時間，減少生命晚期身體機能和身體素質(zhì)的降低速度和幅度，同時避免生命不同時期超重或肥胖的發(fā)生，這對于延長壽命有著非常重要的作用。

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Research Progress of Physique and Longevity

WANG Junli

Institute of Physical Education and Health, Huaihua University, Huaihua Hunan, 418000, China.

With the continuous increase of people's life expectancy in the world, healthy longevity has become an important issue in the field of public health.Exploring the "secret" of longevity will be an eternal research topic for researchers.A series of studies have shown that individual physique is closely related to the occurrence of chronic diseases, all-cause mortality, healthy survival and longevity, that is, there is a direct or indirect relationship between physique and longevity. With the growth of age, physique will continue to decline. Therefore, improving the level of individual physique plays an important role in prolonging life span.This paper summarizes the relationship between body shape, body function, physical quality and longevity from the perspective of physique, in order to provide reference for the study of physique of longevity.

Longevity; Physique; Body shape; Body function; Physical quality

1007―6891（2021）05―0044―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2021.05.10

G804.26

A

2021-01-04

2021-02-06

湖南省社會科學(xué)基金（項目編號：16YBX022）。