醫(yī)美是應(yīng)受規(guī)制的“醫(yī)療”，不是可自由率性的“美容”

美逸君

韓國(guó)法律非常明確規(guī)定：醫(yī)美屬于醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)美醫(yī)生屬于正規(guī)?？漆t(yī)生，而絕非介于醫(yī)學(xué)和美容之間的“幾不管”模糊地帶

醫(yī)美市場(chǎng)，又雙叒叕出幺蛾子了。日前，濟(jì)南“喜悅整容”毆打及非法拘禁自稱上門維權(quán)的顧客，引發(fā)圍觀。據(jù)警方通報(bào)，三名犯罪嫌疑人涉嫌非法拘禁罪，一位已被刑事拘留，其余兩位被取保候?qū)彙４饲埃?021年7月13日，年僅33歲的杭州網(wǎng)紅小冉因抽脂感染去世。

查詢醫(yī)美糾紛，被現(xiàn)狀嚇了一跳：搜索引擎下拉菜單簡(jiǎn)直無(wú)窮無(wú)盡。僅僅是經(jīng)司法程序已審決的、僅因抽脂引發(fā)的司法訴訟就達(dá)169起之多。眾多案例背后，暴露出一個(gè)大問(wèn)題：醫(yī)美產(chǎn)業(yè)究竟有多瘋狂與野蠻？

艾瑞咨詢2019年數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)合法醫(yī)美機(jī)構(gòu)數(shù)量約1.3萬(wàn)家；不具備醫(yī)療美容資質(zhì)的機(jī)構(gòu)超過(guò)8萬(wàn)家，占比為約86%；而正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)中也有約14%存在違規(guī)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象?！?020年中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書》數(shù)據(jù)顯示：平均每年因黑醫(yī)美致殘、致死人數(shù)約10萬(wàn)，由非法針劑導(dǎo)致的占比66.7%；行業(yè)非法從業(yè)人數(shù)超10萬(wàn)。實(shí)在觸目驚心。

醫(yī)美產(chǎn)業(yè)同時(shí)也是監(jiān)管嚴(yán)重缺失領(lǐng)域。與正規(guī)醫(yī)療行業(yè)相比，其缺乏硬性標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)美事故與糾紛越來(lái)越多，甚至已經(jīng)鬧到出人命、疑似涉黑的局面。

所以，醫(yī)美產(chǎn)業(yè)需要合理的監(jiān)管，已成當(dāng)務(wù)之急，其要點(diǎn)是，醫(yī)美是應(yīng)受規(guī)制的“醫(yī)療”，而不是可隨意隨性而為的“美容”，因?yàn)樯婕皩?duì)人體本身的操作，對(duì)皮膚、脂肪、肌肉、神經(jīng)、人體器官進(jìn)行處置，顯然是“醫(yī)療”的范疇，哪怕其目的是為了更美。

他山之石可以攻玉。韓國(guó)擁有世界頂級(jí)的醫(yī)美產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，其經(jīng)驗(yàn)或有參考價(jià)值。

韓國(guó)法律非常明確規(guī)定：醫(yī)美屬于醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)美醫(yī)生屬于正規(guī)?？漆t(yī)生。而絕非介于醫(yī)學(xué)和美容之間的“幾不管”模糊地帶。

韓國(guó)的醫(yī)美醫(yī)生，必須由正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)醫(yī)生1年、住院醫(yī)生4年、國(guó)家醫(yī)師資格考試等三個(gè)環(huán)節(jié)，才能取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證。在學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)期間，其稱呼是“專攻醫(yī)”，其研修醫(yī)院由韓國(guó)保健福祉部指定。

韓國(guó)的醫(yī)美產(chǎn)業(yè)是全市場(chǎng)化運(yùn)作，包括皮膚外科、牙科、整容外科等項(xiàng)目，都沒(méi)有納入韓國(guó)醫(yī)保。醫(yī)美診療費(fèi)用非常昂貴，而且全自費(fèi)，但韓國(guó)人仍樂(lè)此不疲。

收費(fèi)高、利潤(rùn)高，薪資就高，吸引了大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)生和醫(yī)療資源，形成產(chǎn)業(yè)聚集。許多其他專業(yè)醫(yī)生紛紛轉(zhuǎn)型做整形與美容外科，其中以婦產(chǎn)科和家庭保健醫(yī)生轉(zhuǎn)行進(jìn)入醫(yī)美業(yè)為多。高薪資刺激了醫(yī)生的專業(yè)水平不斷提升，促進(jìn)了韓國(guó)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)高度發(fā)展。

但韓國(guó)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)并未因此發(fā)生嚴(yán)重的濫竽充數(shù)。因?yàn)轫n國(guó)《醫(yī)療法》規(guī)定：專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)行到其他專業(yè)領(lǐng)域從事專科醫(yī)生，必須重新進(jìn)行?？漆t(yī)生培訓(xùn)與考試，取得新的?？瀑Y質(zhì)證書。

由于穩(wěn)定而巨大的市場(chǎng)需求，商業(yè)資本大量介入醫(yī)美產(chǎn)業(yè)，韓國(guó)的整形與美容外科醫(yī)療人才雄厚、發(fā)展迅速。任何產(chǎn)業(yè)做大了，都會(huì)受到政府重視，而政府的現(xiàn)代治理手段，就是進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)管與規(guī)范。

韓國(guó)政府成立專門部門、頒布專門法律，從立法層面規(guī)范并推動(dòng)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展。1999年，韓國(guó)政府根據(jù)《韓國(guó)保健產(chǎn)業(yè)振興法》設(shè)立了韓國(guó)保健產(chǎn)業(yè)振興院，隸屬于保健福祉部。2009年，韓國(guó)政府出臺(tái)《醫(yī)療觀光法》，正式批準(zhǔn)對(duì)外國(guó)游客提供醫(yī)療服務(wù)，包括體檢、美容整形、器官移植等。2016年，韓國(guó)保健福祉部推出《醫(yī)療進(jìn)步和國(guó)外患者吸引綜合計(jì)劃(2017-2021)》，國(guó)際醫(yī)療健康旅游及醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)國(guó)際化發(fā)展，成為韓國(guó)國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略。

監(jiān)管不是越嚴(yán)越好，重在合理。韓國(guó)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理規(guī)范而寬松，獲得美國(guó)FDA認(rèn)證的項(xiàng)目，一般不到3個(gè)月就可獲得KFDA審批認(rèn)證，保證了韓國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)的醫(yī)療設(shè)備、科技手段與歐美最新醫(yī)療科技同步，相應(yīng)設(shè)備、治療方法世界領(lǐng)先。

在立法監(jiān)管思路上，韓國(guó)對(duì)醫(yī)美機(jī)構(gòu)監(jiān)管與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，適用《醫(yī)療法》及其配套法律。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度上，韓國(guó)醫(yī)美機(jī)構(gòu)等同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并無(wú)特殊性，這就保障了醫(yī)美執(zhí)法的嚴(yán)格性、公正性、簡(jiǎn)捷性。

醫(yī)美產(chǎn)業(yè)在中國(guó)起步較晚，但發(fā)展迅速。監(jiān)管正在跟上，但相對(duì)滯后。2002年5月1日，衛(wèi)生部令第19號(hào)頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》。多年來(lái)，不少“有關(guān)部門”也出臺(tái)了諸多有關(guān)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)的方案、建議、通知，其中僅在2019就出臺(tái)了11份醫(yī)美監(jiān)管相關(guān)的全國(guó)性文件。2021年8月27日，市場(chǎng)監(jiān)管總局依照廣告法、醫(yī)療廣告管理辦法等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，研究起草了《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南（征求意見(jiàn)稿）》，目前正在征求意見(jiàn)。

可見(jiàn)，政府相關(guān)部門正在設(shè)法整頓醫(yī)美產(chǎn)業(yè)亂象。不過(guò)，以上措施都是行政命令、部門規(guī)章，具有階段性整治與打擊能力，法律位階與效力較低，缺乏全國(guó)法律層面的通盤考慮與統(tǒng)籌效能，這是應(yīng)該亟待加強(qiáng)的。

（作者系歷史學(xué)者）