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      泌尿系結(jié)石應(yīng)用螺旋CT低劑量掃描診斷的臨床價值分析

      2021-09-16 13:35:08謝中凱
      醫(yī)學(xué)概論 2021年7期
      關(guān)鍵詞:輻射劑量診斷準(zhǔn)確率螺旋CT

      謝中凱

      摘要:目的:探討不同劑量螺旋CT掃描的診斷準(zhǔn)確率,與螺旋CT低劑量掃描的優(yōu)越性。方法:選取2020年6月至2021年5月在我院就診的80例行螺旋CT掃描的泌尿結(jié)石患者80例作為研究對象,隨機分為常規(guī)劑量組40例與低劑量組40例,分析不同劑量的圖像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確率與輻射劑量。結(jié)果:兩組的圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率均較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。低劑量組的CTDLvol、DLP劑量明顯低于常規(guī)劑量組(P<0.05)。結(jié)論:螺旋CT低劑量掃描可達到常規(guī)劑量診斷泌尿系結(jié)石,且可降低輻射劑量。

      關(guān)鍵詞:螺旋CT;低劑量;常規(guī)劑量;診斷準(zhǔn)確率;輻射劑量

      泌尿結(jié)石在尿路的任何部位均可發(fā)病,臨床以腎、輸尿管較為常見,被稱為泌尿系統(tǒng)最易發(fā)的疾病。青壯年是該病的主要人群,近年來,生活方式的改變,使泌尿結(jié)石發(fā)病率呈增加趨勢。該病臨床以腰腹疼痛、血尿為主,不及時治療,可誘發(fā)尿路梗阻,危害腎功能[1]。早發(fā)現(xiàn)、給予針對性治療是治療該病的原則。螺旋CT因圖像質(zhì)量清晰、特異性高,在泌尿結(jié)石、特別是上尿路結(jié)石的診斷上得以廣泛運用,其優(yōu)越性也是其它影像學(xué)無法比擬的。但螺旋CT螺旋掃描因輻射量大,增加國泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)病率[2]。為此,降低螺旋CT螺旋掃描輻射劑量成為臨床醫(yī)生與患者的共識。本次研究通過不同劑量的螺旋CT螺旋掃描運用于患者,現(xiàn)將其診斷準(zhǔn)確率與輻射劑量予以報道。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2020年6月至2021年5月在我院就診的80例行螺旋CT掃描的泌尿結(jié)石患者80作為研究對象,隨機分為常規(guī)劑量組40例與低劑量組40例。納入標(biāo)準(zhǔn):就診的患者有典型的腰腹痛臨床癥狀;結(jié)石直徑≥2mm;符合倫理會要求患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能障礙者;有精神病者;中途退出研究者。常規(guī)劑量組年齡28~55(41.27±4.25)歲,男女分別26例、14例,輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺結(jié)石、腎結(jié)石分別為16例、7例、8例與9例。低劑量組年齡27~54(40.96±4.22)歲,男女分別25例、15例,輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺結(jié)石、腎結(jié)石分別為15例、8例、6例與11例。兩組患者的結(jié)石類型、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05)。

      1.2方法

      囑患者CT檢查前空腹>4h,去除全身金屬物品,取仰臥位體位。使用CT儀器(西門子,型號:SOMATOM Emotion,陣列數(shù):16排)對患者的雙腎上極、恥骨進行掃描。兩組的掃描參數(shù)除管電流不一(常規(guī)劑量:50mA,低劑量:150mA),管電壓、層厚、層間隔、掃描方式均相同,分別為120kV、5mm、1.5mm、橫軸面螺旋。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)泌尿結(jié)石的數(shù)量、大小等圖像完全清晰顯現(xiàn)、部分清晰顯現(xiàn)、不清晰顯現(xiàn)分別為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=優(yōu)/良例數(shù)與總病例數(shù)之比*100%。與術(shù)后實驗室比較,比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率。(2)比較劑量長度乘積(DLP)與容積CT劑量指數(shù)(CTDLvol)的劑量。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理,計數(shù)資料以(n)表示,行2檢驗,計量資料y以()表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率比較

      兩組的圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率均較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2CTDLvol、DLP劑量比較

      低劑量組的CTDLvol、DLP劑量明顯低于常規(guī)劑量組(P<0.05)。

      3討論

      泌尿系結(jié)石發(fā)病呈現(xiàn)地區(qū)差異,南方顯著高于北方,其中廣東的發(fā)病率最高,達到11.06%,這與人們的飲食結(jié)構(gòu)有較大關(guān)系[3]。就發(fā)病性別來講,男性明顯高于女性。該病是一種復(fù)發(fā)率極高的疾病,尤其是上尿路結(jié)石,因此,應(yīng)積極預(yù)防泌尿結(jié)石的發(fā)生。對疑是泌尿結(jié)石患者,應(yīng)明確診斷。螺旋CT掃描雖無尿路造影、彩超等費用低,但該方法檢查時間短、檢查前無需患者準(zhǔn)備患者依從性高,更重要是可判斷結(jié)石的成分、避免重復(fù)檢查,其準(zhǔn)確性高在臨床受到一致好評。但不足的是,其輻射劑量較高,對復(fù)發(fā)率較高的患者、年輕女性危害較大[4]。低劑量螺旋CT掃描在保證診斷準(zhǔn)確率的同時,減少了輻射劑量,達到了安全、準(zhǔn)確診斷泌尿結(jié)石,為臨床治療提供依據(jù)。但臨床運用低劑量螺旋CT掃描時,應(yīng)注意適應(yīng)征,適用于直徑不低于2mm的結(jié)石患者、BMI≤30kg/m2[5]。本次研究中,給予泌尿結(jié)石患者不同劑量的螺旋CT掃描,結(jié)果顯示兩組的圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率均較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。低劑量組的CTDLvol、DLP劑量明顯低于對照組(P<0.05)。

      說明低劑量螺旋CT掃描可保證結(jié)石診斷準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上,減少輻射劑量,從而減少對患者的傷害。

      綜上所述,低劑量螺旋CT掃描運用于泌尿結(jié)石患者可達到常規(guī)劑量的診斷準(zhǔn)確率與圖像質(zhì)量,并減少診斷中的輻射量,其安全可靠應(yīng)在臨床上推廣。

      參考文獻:

      [1]馬翼,陸凱.低劑量CT掃描技術(shù)聯(lián)合圖像重建在泌尿系結(jié)石診治中的作用[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(11):85-87.

      [2]曾劍兵,劉仁偉,方進智,等.低劑量自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建技術(shù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石圖像質(zhì)量的影響[J]. 中國CT和MRI雜志,2020,18(3):59-61.

      [3]束宏敏,李小虎,宋建,等.低劑量CT技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015(11):1657-1660.

      [4]束宏敏,李小虎,胡翀,等.不同ASIR等級和重建層厚對泌尿系結(jié)石低劑量CT圖像質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,54(9):1489-1492.

      [5]李超平,周星輝,吳鋼飛,等.螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(1):95-96.

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