邵夢莉
景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院,江西 景德鎮(zhèn) 333000
下呼吸道感染是一年四季均易發(fā)生的呼吸系統(tǒng)疾病,主要發(fā)病原因?yàn)椴≡⑸锔腥荆忠u肺泡、下呼吸道等部位,進(jìn)而出現(xiàn)炎性反應(yīng)。最常見的下呼吸道疾病有肺炎、急性氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管炎以及支氣管擴(kuò)張等,兒童的發(fā)病率較成人更高[1]。研究顯示,真菌感染、細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降以及環(huán)境均是引發(fā)該疾病的誘因,患病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽喉紅腫等癥狀,影響患兒正常生活[2]。喜炎平、穿琥寧均是治療此類疾病的常用抗病毒藥物,療效較好[3-4]。為探究喜炎平注射液和注射用穿琥寧的治療效果,現(xiàn)進(jìn)行以下研究。
以簡單隨機(jī)抽樣法納入74 例下呼吸道感染患兒,病例選取時(shí)間為2019 年5 月至2020 年6月,以抽簽方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組(各37例)。實(shí)驗(yàn)組由22 例男性和15 例女性組成,年齡(5.56±1.23)歲,年齡范圍2~10 歲;病程(2.21±0.51)年,病程0.5~5 年;其中支氣管炎15例、氣管炎13 例、肺炎9 例。對照組由24 例男性和13 例女性組成,年齡(5.49±1.18)歲,年齡范圍1~9 歲;病程(2.19±0.48)年,病程范圍1~4年;其中支氣管炎14 例、氣管炎13 例、肺炎10 例。對比兩組研究對象年齡、性別、病情等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。
納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均存在不同程度的咳嗽咳痰、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀;患者年齡不超過10歲;患者均有監(jiān)護(hù)人陪同;病歷檔案和監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄完整;患兒近親屬同意治療方案并簽署意愿書。
排除標(biāo)準(zhǔn):對穿琥寧、喜炎平過敏患者;依從性差;認(rèn)知障礙;重要臟器功能異?;颊?;合并先天性疾病患兒;無法定監(jiān)護(hù)人。
兩組均接受常規(guī)治療,對照組在抗菌藥物治療同時(shí)給予注射用穿琥寧(海南通用康力制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20 055885;規(guī)格:80 mg)輔助治療,10 mg/kg 與250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療3~7 d。實(shí)驗(yàn)組給予喜炎平注射液(國藥準(zhǔn)字Z20 026249;江西青峰制藥有限公司;規(guī)格:2 mL∶50 mg)輔助治療,取10 mg/kg 與250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療3~7 d。
(1)癥狀消失時(shí)間。記錄兩組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間。(2)療效評估[5]?;純嚎人钥忍?、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀和體征均基本消失或完全消失表示顯效;患兒各癥狀和體征有所改善,體溫下降程度在0.5 ℃以上表示有效,其他情況表示無效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(3)不良反應(yīng)情況。記錄兩組患兒出現(xiàn)皮疹、腹部不適、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況,計(jì)算發(fā)生率。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較(d,)
表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較(d,)
實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療有效率比較[例(%)]
兩組患者皮疹、腹部不適、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。
表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例(%)]
下呼吸道感染是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病,是人類十大死因的前三位。隨著人類生活環(huán)境的改變,該疾病的發(fā)病率也逐年上升,且同一人會(huì)在一年內(nèi)多次患病,發(fā)病率冬春季高于夏秋季[6-7]。
該疾病在兒童中較為常見,主要原因是兒童身體各項(xiàng)功能處于發(fā)育狀態(tài),免疫力較低下?;純夯疾『髸?huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀,合并肺炎時(shí)會(huì)持續(xù)發(fā)熱,出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息,影響患者身心健康[8-9]。臨床治療以抗菌、抗病毒藥物為主,常見的有穿琥寧、喜炎平。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間短于對照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.59%明顯高于對照組78.38%(P<0.05)。研究結(jié)果與龔俊飛[10]研究結(jié)果相符。說明喜炎平注射液治療下呼吸道感染能更快改善癥狀,提高疾病治療效果。注射用穿琥寧和喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯制作的一種純中藥制劑,可起到抗炎、抗細(xì)菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用[11]。注射用穿琥寧可刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,起到較好的鎮(zhèn)靜、抗病毒、解熱效果。相關(guān)研究表明,喜炎平中有效成分對鏈球菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌有較好的抑制作用,進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用[12]。人工制成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽生物活性高,能緩解細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致的發(fā)熱癥狀,另外,對炎癥遞質(zhì)組胺以及抗二甲苯提高血管通透性,因此能更好地緩解炎性反應(yīng)[13]。另一方面,病毒復(fù)制過程中,其有效成分可阻止蛋白質(zhì)包裹DNA 片段,進(jìn)而阻礙病毒復(fù)制。但喜炎平注射液的有效成分比琥寧注射液更多,包括穿心蓮內(nèi)酯、去氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯等多項(xiàng)成分,以上有效成分能瀉火清熱、清風(fēng)化痰,同時(shí)可邪宣郁解,明顯改善咳嗽咳痰、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀,提高治療效果[14]。本次研究顯示,兩組患者皮疹、腹部不適、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這一研究結(jié)果與譚曉勇等[15]研究結(jié)果相符,說明兩種藥物安全性無較大區(qū)別。但目前關(guān)于穿琥寧、喜炎平治療兒童下呼吸道感染的安全性研究內(nèi)容較少,其科學(xué)性仍需進(jìn)一步證實(shí)。
綜上所述,與注射用穿琥寧相比,喜炎平注射液治療兒童下呼吸道感染能更快改善臨床癥狀,療效更顯著,但安全性方面無較大區(qū)別,可優(yōu)先選擇。