問:什么是高尿酸血癥?
答:尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,體內(nèi)尿酸有80%來源于內(nèi)源性嘌呤代謝,20%來源于富含嘌呤的食物,比如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯等,是由人體細(xì)胞、核酸及其他嘌呤類化合物、食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來的。一般認(rèn)為,在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420微摩/升,女性高于360微摩/升,即稱為高尿酸血癥,此為嘌呤代謝障礙所引起的代謝性疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。(湖南省人民醫(yī)院腎臟與免疫科主任醫(yī)師 饒慧)
問:尿酸高是怎么引起的?
答:尿酸高主要有尿酸生成增多、尿酸排泄減少兩大類原因。
尿酸生成增多:主要包括高嘌呤飲食攝入和內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多兩方面。
尿酸排泄減少:尿酸約2/3通過腎臟排泄,1/3通過腸道、膽管等腎外途徑排泄。約90%的持續(xù)高尿酸血癥患者存在腎臟處理尿酸的缺陷,表現(xiàn)為尿酸排泄減少,包括腎小球?yàn)V過率減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少及尿酸鹽結(jié)晶沉積。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師? 陳樂天)
問:尿酸高一定會(huì)引起痛風(fēng)嗎?
答:痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的一種疾病,但是尿酸升高不一定會(huì)發(fā)展成痛風(fēng),多數(shù)患者可以長(zhǎng)期維持無癥狀的尿酸升高。痛風(fēng)發(fā)作與高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、寒冷、外傷、手術(shù)或者影響尿酸代謝的藥物等有關(guān)。尿酸高是痛風(fēng)發(fā)病的主要病理基礎(chǔ),也是診斷痛風(fēng)的重要生化指標(biāo),尿酸升高程度、持續(xù)時(shí)間以及治療情況,會(huì)影響患者的預(yù)后。如果尿酸濃度較高,病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的可能性。(北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 劉愛華)