肛腸疾病術(shù)后疼痛的中醫(yī)治療與護(hù)理探討

胡江麗

摘要：目的 探討肛腸疾病術(shù)后疼痛的中醫(yī)治療方法及護(hù)理措施。方法 130例肛腸疾病手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各65例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組應(yīng)用中醫(yī)特色治療與護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)后8、24、48h的疼痛評(píng)分及兩組治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。結(jié)果 術(shù)后8h，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后24、48h，觀察組疼痛評(píng)分分別為（4.13±1.15）、（2.39±0.71）分，均低于對(duì)照組的（5.49±1.04）、（4.65±0.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用中醫(yī)特色治療與護(hù)理，能有效減輕患者術(shù)后疼痛，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用意義重大。

關(guān)鍵詞：肛腸疾病;術(shù)后;疼痛;中醫(yī)治療;護(hù)理

引言

隨著人們生活水平的上升，飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致肛腸疾病發(fā)病率逐年上升，雖然對(duì)肛腸疾病的治療方式有很多，但最常應(yīng)用的還是手術(shù)治療。手術(shù)治療畢竟屬于侵入式治療，術(shù)后疼痛是患者手術(shù)治療后無法避免的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，也是患者治療期間的常見障礙。肛腸疾病的手術(shù)屬于腹腔手術(shù)，腹腔手術(shù)的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間若是太長，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留、排便困難等相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生出煩悶等不良情緒，更有甚者出現(xiàn)呼吸急促、出冷汗、心跳加速、休克等身理應(yīng)激反應(yīng)。常規(guī)的西藥干預(yù)雖然能起到顯著的減輕疼痛的效果，但藥物的毒副作用影響患者的治療效果，甚至使患者產(chǎn)生藥物依賴性，從長遠(yuǎn)的疼痛干預(yù)效果來看，應(yīng)用效果不佳。而中醫(yī)治理通過對(duì)丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)神感和副交感系統(tǒng)，平衡體液動(dòng)態(tài)可有效調(diào)節(jié)臟腑，降低尿潴留發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年5月～2020年1月130例行肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各65例。對(duì)照組男35例，女30例，年齡21～72歲，平均年齡（43.25±9.58）歲;外痔36例，肛瘺10例，肛裂9例，肛周膿腫10例。觀察組男37例，女28例，年齡22～74歲，平均年齡（43.37±10.21）歲;內(nèi)外痔37例，肛瘺11例，肛裂8例，肛周膿腫9例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組在常規(guī)干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)療法及中醫(yī)特色護(hù)理，具體措施如下：（1）中藥熏洗治療及護(hù)理：應(yīng)用中藥方劑金銀花、苦參、黃柏、五倍也、蒲公英、桃仁、當(dāng)歸、大黃、地榆、枯礬、防風(fēng)、冰片等，煮開后繼續(xù)煎煮20min，將中藥液倒入坐浴盆中，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行熏蒸治療，待溫度降至40～45℃時(shí)，行坐浴治療，20min/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6d。兩組患者術(shù)后熏洗坐浴治療期間飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激食物，坐浴結(jié)束后，需使用碘伏棉球進(jìn)行清潔消毒，如患者需凡士林紗條引流，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面。（2）調(diào)情志：七情應(yīng)激可致氣機(jī)失衡， 護(hù)士應(yīng)告之患者過激情緒對(duì)機(jī)體的危害， 排除心中雜念方可心氣平和， 護(hù)士應(yīng)提前告之術(shù)后發(fā)生疼痛的因素， 防治及術(shù)后的注意事項(xiàng)等?？商岣呋颊叩恼J(rèn)知力， 根據(jù)不同的心理狀態(tài)予以心理疏導(dǎo)， 鼓勵(lì)病患做自己喜歡的事，如聽音樂、游戲、看視頻、畫畫等， 另外應(yīng)告之患者家屬多陪伴多關(guān)心患者， 傾聽患者主訴、予以鼓勵(lì)安慰。（3）調(diào)飲食：術(shù)后患者往往因傷口疼痛， 害怕排便而不敢進(jìn)食， 長期會(huì)導(dǎo)致脾胃受損， 護(hù)士應(yīng)將飲食的重要性告之病患， 根據(jù)患者的體質(zhì)飲食調(diào)理， 如熱邪較重患者， 飲食應(yīng)清熱， 選用偏寒涼的食品， 如菠菜、香蕉、西瓜、芹菜等， 如氣血虛的患者可選滋補(bǔ)飲食， 可進(jìn)食雞肉、大棗、魚等。何種體質(zhì)患者均不應(yīng)進(jìn)食辛辣刺激性食物及肥甘厚味飲食， 防止發(fā)生便秘。術(shù)后應(yīng)飲食得當(dāng)， 大便通暢， 氣血充足方可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后8h，24h及48h疼痛評(píng)分情況。疼痛評(píng)分采用NRS評(píng)分法，0分為完全無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

術(shù)后8h，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后24、48h，觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

肛腸科的許多疾病發(fā)展至一定程度后均需使用手術(shù)進(jìn)行治療，肛門部神經(jīng)末梢豐富，手術(shù)的創(chuàng)傷使脊神經(jīng)支配的組織受到的損傷可引起劇烈疼痛[5]。其疼痛感會(huì)一定程度上引起便意，而頻繁的排便會(huì)使肛門部傷口加重疼痛，并增加局部壓力，阻擋淋巴回流，引起邊緣水腫，痙攣等一系列不良反應(yīng)[6]。但由于肛腸疾病的術(shù)后疼痛是肛腸手術(shù)的術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其術(shù)后疼痛不僅影響患者的身心還有可能引起患者生理應(yīng)激，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)治療效果帶來障礙。且肛腸科患者的術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，不僅引起患者心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生煩躁，焦慮等不良情緒，還會(huì)一定程度上造成患者疾病康復(fù)障礙。因此，如何解決肛腸科術(shù)后疼痛，減輕患者術(shù)后疼痛痛苦，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)和配合治療極為重要。

術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗治療，可使藥液直接作用于窗口，應(yīng)用熱力及藥力刺激肛周皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少滲出，促進(jìn)愈合，中藥組方合用，有活血化瘀，袪濕解熱，水腫止痛的功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬維.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理改善肛腸科術(shù)后疼痛水腫的療效分析.雙足與保健，2018，27（17）：194-195.

[2]陳錦艷，林琳，徐慧.人文理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后排尿困難的療效觀察.中醫(yī)臨床研究，2016，8（7）：139-140.

[3]張威，王榮.不同種類止痛藥對(duì)肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（5）：398-400.

[4]孫文博，賈超凡，孟向奇.簡述肛腸病術(shù)后疼痛及排尿規(guī)律的臨床觀察.中國肛腸病雜志，2017，34（14）：270-271.