崔坤坤

摘要：目的：研究橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)和非手術(shù)治療下的臨床治療效果。方法：隨機(jī)分組，觀察組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用手術(shù)治療，對(duì)照組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用非手術(shù)治療，對(duì)比兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者VAS疼痛評(píng)分情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療優(yōu)良率情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者不良反應(yīng)情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)治療下的臨床治療效果顯著優(yōu)于非手術(shù)治療，克氏針治療優(yōu)于夾板固定復(fù)位治療。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;下尺橈關(guān)節(jié)脫位;臨床治療效果

前言：橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見(jiàn)，約占平時(shí)骨折的1/10，多見(jiàn)于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者，骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)，常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。下尺橈關(guān)節(jié)的功能是穩(wěn)定橈骨在尺骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)，當(dāng)有直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側(cè)韌帶斷裂或伴有三角纖維軟骨斷裂，從而使尺骨突向背側(cè)或掌側(cè)脫位。本院于2020年5月至2021年5月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者中，隨機(jī)選取56例作為樣本，觀察橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組男15例、女13例，平均年齡（28.61±6.88）歲;對(duì)照組男16例、女12例，平均年齡（28.65±6.82）歲。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的患者。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：開放骨折患者或者拒絕參與本實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2方法

隨機(jī)分組，觀察組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用手術(shù)治療，對(duì)照組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用非手術(shù)治療。手術(shù)治療即采用克氏針對(duì)麻醉患者進(jìn)行經(jīng)皮固定，2～3個(gè)月后拔除即可;非手術(shù)治療即采用夾板固定復(fù)位，并采用麻醉方式減輕患者疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)情況。VAS疼痛評(píng)分0～10分，10分最疼痛，0分不疼痛;不良反應(yīng)主要包括橈偏畸形、疼痛、功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況對(duì)比

兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組VAS疼痛評(píng)分情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3治療優(yōu)良率對(duì)比

兩組治療優(yōu)良率情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）、前臂活動(dòng)度（°）分別為16.32±2.58、22.43±3.32，治療后腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）、前臂活動(dòng)度（°）分別為36.42±1.67、58.60±2.84;對(duì)照組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）、前臂活動(dòng)度（°）分別為16.35±2.57、22.48±3.36，治療后腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）、前臂活動(dòng)度（°）分別為34.57±1.73、58.64±2.88，可見(jiàn)手術(shù)治療下關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)更好。觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前后疼痛VAS評(píng)分（分）分別為6.50±1.37、1.25±0.64;對(duì)照組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前后疼痛VAS評(píng)分（分）分別為6.54±1.33、1.88±0.70，可見(jiàn)手術(shù)治療下疼痛癥狀更加輕微。觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療優(yōu)良率為96.43%;對(duì)照組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療優(yōu)良率為78.57%，可見(jiàn)手術(shù)治療下治療優(yōu)良率更高。觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者橈偏畸形、疼痛、功能障礙及不良反應(yīng)總發(fā)生率情況分別為0（0.00）、2（7.14）、0（0.00）、2（7.14）;對(duì)照組橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者橈偏畸形、疼痛、功能障礙及不良反應(yīng)總發(fā)生率情況分別為1（3.57）、4（14.29）、2（7.14）、7（25.00），可見(jiàn)手術(shù)治療下不良反應(yīng)更少。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)治療下的臨床治療效果顯著優(yōu)于非手術(shù)治療，克氏針治療優(yōu)于夾板固定復(fù)位治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉剛，唐詩(shī)添，臧永輝.截骨延長(zhǎng)聯(lián)合髂骨植骨治療橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（05）：530-532.

[2]鄭曉勇，趙東升，余清文.Sauve-Kapandji手術(shù)于青壯年橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用[J].生物骨科材料與臨床研究，2019，16（06）：55-57+61.