王改 魏嬌嬌

摘要：目的 探討多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合核磁共振成像（MRI）在腕關(guān)節(jié)損傷中的影像診斷價值。方法 將52例于2020年6月-2021年6月期間我院收治的腕關(guān)節(jié)損傷患者納入研究，所有患者均展開MSCT與MRI檢查。結(jié)果 在骨折、脫位、隱匿性骨折、移位骨折檢出準(zhǔn)確率對比上，MSCT與MRI聯(lián)合檢查高于MSCT與MRI的單一檢查，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 MSCT與MRI聯(lián)合應(yīng)用到腕關(guān)節(jié)損傷的檢查中，有利于提升損傷類型檢出率，進(jìn)而為臨床進(jìn)一步干預(yù)指明方向，有利于患者預(yù)后質(zhì)量的改善與提升。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;核磁共振成像;腕關(guān)節(jié)損傷;影像診斷

腕關(guān)節(jié)損傷需先明確具體嚴(yán)重程度，再確定相應(yīng)的治療方案。如果損傷相對較輕只是單純的局部軟組織損傷，可以休息制動一段時間，并輔以局部熱敷理療，外噴云南白藥，癥狀即可緩解。如果癥狀較重出現(xiàn)局部神經(jīng)或肌腱損傷，需做探查手術(shù)及吻合治療，然后固定，一般需要3個月才可恢復(fù)，后期還需要進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。若伴有骨折情況，還要展開切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療[1]。 因此來說，有效的鑒別與診斷腕關(guān)節(jié)損傷類型及嚴(yán)重程度，對后續(xù)的治療有著積極的意義?，F(xiàn)作如下報道：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，將52例于2020年6月-2021年6月期間我院收治的腕關(guān)節(jié)損傷患者納入研究。其中男30例，女22例;年齡18-64歲，均值（44.65±3.70）歲;29例為右側(cè)腕關(guān)節(jié)損傷，23例為左側(cè)腕關(guān)節(jié)損傷;以主治醫(yī)生病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，其中有骨折45例，脫位26例，隱匿性骨折18例，移位骨折20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）年齡≥18歲且<65歲;（3）溝通良好;（4）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并開放性腕關(guān)節(jié)損傷;（3）臨床資料不完整。

1.2 方法

所有患者入組后均展開MSCT與MRI檢查。MSCT檢查使用Philips Briliance16 排螺旋CT掃描機(jī)，掃描條件為：120kV，250mAs;掃描模式為：16.00mm×0.75mm，層厚5mm，重建層厚1mm，重建間隔0.2-0.5mm。所有掃描數(shù)據(jù)均應(yīng)用三維重建技術(shù)處理。MRI檢查使用西門子MAGNETON ESSENZA 1.5T 磁共振成像系統(tǒng)，掃描條件為：層厚5mm，層距0.1mm。對矢狀面、冠狀面進(jìn)行自旋回波序列進(jìn)行檢測，并予以質(zhì)子密度加權(quán)處理、T2WI加權(quán)處理以及T1WI加權(quán)處理。所有患者的影像學(xué)資料均由同一組檢查人員進(jìn)行檢查，掃描結(jié)束后，影像學(xué)資料由相同兩名閱片師進(jìn)行閱片與分析。

1.3 指標(biāo)觀察

將不同檢查方式下腕關(guān)節(jié)損傷類型檢出率進(jìn)行統(tǒng)計，并展開組間對比，以評估檢出準(zhǔn)確率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同檢查方式下腕關(guān)節(jié)損傷類型檢出準(zhǔn)確率

在骨折、脫位、隱匿性骨折、移位骨折檢出準(zhǔn)確率對比上，MSCT與MRI聯(lián)合檢查的檢出率顯著高于MSCT與MRI的單一檢查，且對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。而MSCT與MRI在骨折、脫位、隱匿性骨折檢出準(zhǔn)確率上，二者差異較小均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但在移位骨折檢出準(zhǔn)確率對比上MSCT高于MRI，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

3.討論

輕度的腕關(guān)節(jié)損傷可以進(jìn)行保守治療，但重度的損傷且導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛明顯或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，則需要進(jìn)行手術(shù)治療修復(fù)損傷。而針對腕關(guān)節(jié)損傷的診斷需要在MRI或CT檢查下進(jìn)行，以明確損傷程度及損傷類型，才可以給予針對性的治療。而在MRI檢查下，可以觀察到關(guān)節(jié)軟骨、周圍韌帶以及其他軟組織結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)損傷，以及損傷的嚴(yán)重程度[3]。但是其對于腕關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)無法完全反應(yīng)，因此就需要借助CT進(jìn)行檢查，以明確結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，進(jìn)而提升診斷準(zhǔn)確率。但是在CT診斷也同樣存在局限性，進(jìn)而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，從而貽誤病情，不利于患者預(yù)后質(zhì)量的提升。故如何提升對腕關(guān)節(jié)損傷的檢出率，以及診斷準(zhǔn)確率就成為了現(xiàn)階段的研究重點。

MSCT與MRI在診斷腕關(guān)節(jié)損傷上各有優(yōu)缺，只有將二者聯(lián)合應(yīng)用才可以起到1+1>2的效果。而本次研究將MSCT與MRI共同應(yīng)用到腕關(guān)節(jié)損傷的診斷中，結(jié)果顯示二者聯(lián)合檢驗下腕關(guān)節(jié)骨折、脫位、隱匿性骨折、移位骨折檢出準(zhǔn)確率顯著高于MSCT與MRI的單獨檢驗結(jié)果，且對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也進(jìn)一步證實了，MSCT與MRI的聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的臨床診斷意義。

綜上所述，將MSCT與MRI共同應(yīng)用到腕關(guān)節(jié)損傷的診斷中，其可以明確損傷詳情，并提升診斷有效率，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁琦峰，王海波，黃文亮，等.MRI聯(lián)合多層螺旋CT在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（2）：74-75+116.

[2]馬健東.多層螺旋CT聯(lián)合核磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床意義[J].中醫(yī)臨床研究，2019，v.11（27）：114-115.

[3]謝占峰.多層螺旋CT聯(lián)合核磁共振對腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（2）：290-291.

[4]潘利福、鄺平定、張亮.復(fù)雜踝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用MRI和多層螺旋CT診斷臨床價值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，v.25（6）：177-178.