周翠芳

在所有的肺部疾病中，有這樣一種不動(dòng)聲色的疾病———慢性阻塞性肺病，也就是我們常說(shuō)的“慢阻肺”。因?yàn)椴“Y的隱蔽性，有至少一半的慢性阻塞性肺病患者根本沒(méi)有意識(shí)到自己患病，等身體不適到醫(yī)院就診時(shí)，往往已經(jīng)影響了日常生活質(zhì)量。

什么是慢性阻塞性肺疾病

說(shuō)起慢性阻塞性肺病，可能有一部分人比較陌生，甚至有的人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種病癥，那么我們就從比較常見(jiàn)的老慢支和肺氣腫講起。

老慢支，也就是慢性支氣管炎，是指患者連續(xù)兩年或者兩年以上，每年超過(guò)3個(gè)月的時(shí)間有咳嗽、咳痰、喘息的癥狀。

肺氣腫則指肺腺泡發(fā)生異常擴(kuò)大并且還伴有病變。

慢阻肺和上述兩種病癥關(guān)系非常密切，老慢支患者或肺氣腫患者進(jìn)行檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其肺功能有持續(xù)氣流受限現(xiàn)象出現(xiàn)，那可能就是慢阻肺了。慢性阻塞性肺病是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，需要患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。

慢性阻塞性肺病有何癥狀

長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，活動(dòng)后呼吸困難，胸悶、喘息……這是一般的慢阻肺患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，也有患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、骨質(zhì)疏松、食欲不振、抑郁、焦慮等癥狀。就最常見(jiàn)的咳嗽來(lái)說(shuō)，剛開(kāi)始患者只是早上咳嗽較嚴(yán)重，慢慢演變成全天都咳嗽；患者活動(dòng)時(shí)容易呼吸困難或者氣短，嚴(yán)重時(shí)臥床休息也會(huì)呼吸不暢。

慢性阻塞性肺病有哪些誘因

吸煙會(huì)損害肺部的氣道，是致慢性阻塞性肺病的主要原因之一。吸煙包括吸一手煙和二手煙。做飯烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙或者農(nóng)村用柴草來(lái)做飯產(chǎn)生的煙氣等也會(huì)產(chǎn)生危害。

長(zhǎng)時(shí)間處于有化學(xué)氣體、粉塵、放射性物質(zhì)或者煙霧的環(huán)境中，比如在有煙熏或者刺激性毒氣的場(chǎng)所工作，也會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺病。

遺傳原因，體內(nèi)缺乏某些需要物質(zhì)，比如缺乏抗胰蛋白酶，或者是低體重兒等，也容易患慢性阻塞性肺病。

年齡超過(guò)40歲、反復(fù)咳痰、長(zhǎng)期咳嗽或者干咳、長(zhǎng)年吸煙或者曾經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間吸煙、活動(dòng)后容易氣短或呼吸困難者……當(dāng)您符合以上3個(gè)或者3個(gè)以上條件時(shí)，就要提防慢性阻塞性肺病了，建議定期去醫(yī)院檢查肺功能。

慢性阻塞性肺疾病有何危害

●全身乏力

得了慢性阻塞性肺病的患者，一方面體內(nèi)供氧不足，另一方面又因呼吸困難耗氧量增加，所以常出現(xiàn)全身乏力的癥狀。另外，由于活動(dòng)受限，患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。

●骨質(zhì)疏松

活動(dòng)不足、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良再加上有炎癥，慢阻肺患者常伴有骨質(zhì)疏松。

●焦慮、抑郁

在人體中，對(duì)情緒有重要影響的循環(huán)細(xì)胞因子產(chǎn)生于肺部，患者得了慢性阻塞性肺病，肺部功能下降，影響循環(huán)細(xì)胞因子，也就影響了人的情緒。加之慢阻肺患者活動(dòng)受限，有的甚至不能參加正常的社交，情緒上更容易受到影響，易患焦慮癥或抑郁癥。

●肺性腦病

患者得了慢阻肺，肺功能下降，身體缺氧，而大腦缺氧的后果非常嚴(yán)重，患者常常會(huì)反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)不清、昏迷的癥狀。

●肺源性心臟病

慢性阻塞性肺病會(huì)造成呼吸衰竭，誘發(fā)肺源性心臟病，甚至出現(xiàn)心力衰竭。

如何預(yù)防慢性阻塞性肺病

●戒煙

吸煙有害健康，是慢阻肺的一大誘因，預(yù)防慢阻肺，第一步就是戒煙。

常年做飯的人，注意改善廚房的通風(fēng)環(huán)境，做飯時(shí)開(kāi)啟抽油煙機(jī)或者排氣扇，減少吸入煙氣。

●防治呼吸道感染

慢性阻塞性肺病是一種呼吸道疾病，呼吸道感染易影響肺部功能，進(jìn)而導(dǎo)致慢性阻塞性肺病，故應(yīng)重視呼吸道感染的預(yù)防，如定期接種流感疫苗、肺炎疫苗等，一旦患病及時(shí)就診。

●規(guī)律生活

按時(shí)睡覺(jué)，不熬夜，避免勞累過(guò)度；加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；增加營(yíng)養(yǎng)，忌暴飲暴食；少吃多餐，控制體重；勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。

如何治療慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病明顯的癥狀是咳嗽、咳痰，而大部分中老年人由于身體功能下降，也容易出現(xiàn)這種癥狀，因此早期的癥狀容易被忽視。

如果患者咳嗽較過(guò)去的次數(shù)、程度以及痰量都有所增加，呼吸困難，或者出現(xiàn)失眠、極度疲乏、厭食、嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治，醫(yī)生一般會(huì)為患者做肺功能檢查以便進(jìn)一步確診。

在治療上，目前治療慢性阻塞性肺病常用手段包括藥物治療、氧氣治療、康復(fù)理療、手術(shù)治療等。

●藥物治療

使用藥物治療的目的是緩解癥狀、控制肺部炎癥。

慢阻肺患者呼吸不暢，因此藥物治療的目的是通氣。主要手段是吸入劑治療，患者可以通過(guò)吸入支氣管擴(kuò)張劑改善通氣狀況或使用一些激素藥物來(lái)控制炎癥。

●氧氣治療

病情較重的患者可按照醫(yī)生的指導(dǎo)，持續(xù)吸氧，以補(bǔ)充身體所需要的氧氣。

●康復(fù)理療

慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)全身乏力、肌肉萎縮、呼吸不暢等現(xiàn)象，可通過(guò)康復(fù)理療增強(qiáng)機(jī)體功能，改善癥狀。

●手術(shù)治療

以上治療效果不明顯時(shí)，就需要手術(shù)，如摘除肺大泡，可以幫助患者順暢呼吸。出現(xiàn)肺衰竭的患者，可以考慮進(jìn)行肺移植。需要注意的是，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般不到萬(wàn)不得已不使用手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。