劉艷

部分孕媽媽孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病，那么，妊娠期糖尿病是一種什么病癥呢？妊娠期糖尿病是一種懷孕前女性血糖是正常的，懷孕后第一次發(fā)現(xiàn)糖耐量不正常的妊娠期癥狀。眾多危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。這種糖耐量不正常是懷孕女性比較多見(jiàn)的一種功能代謝出現(xiàn)異常的疾病，會(huì)極大影響孕婦和胎兒的生命安全，且導(dǎo)致母體和子代不良結(jié)局。妊娠期糖尿病發(fā)生率日漸增高，據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)孕婦中，妊娠期糖尿病占孕婦的百分之十左右。

一、什么是妊娠期糖尿?。?/p>

從字面意思我們可以大概理解為，妊娠期糖尿病就是孕婦在懷孕期間患有糖尿病，大多數(shù)孕婦在懷孕前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)糖尿病的癥狀，但是懷孕后，由于孕期的內(nèi)分泌和代謝功能的變化，進(jìn)而胰島素的需求量增加，但身體無(wú)法產(chǎn)生足量胰島素，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

二、為什么會(huì)患妊娠期糖尿病？

女性朋友懷孕后，胎盤形成以后，孕婦體內(nèi)會(huì)漸漸分泌出胎盤生乳素，隨著懷孕的時(shí)間增加，這種生乳素會(huì)升高。生乳素對(duì)人體的胰島素會(huì)產(chǎn)生一種抵抗的作用，而且，孕婦體內(nèi)的內(nèi)分泌以及腎上腺激素也會(huì)對(duì)其體內(nèi)分泌的胰島素產(chǎn)生抵抗性，這種情況下，如果孕婦本身的糖代謝功能就比較差，胰島素分泌不足的，就很容易誘發(fā)妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的危害有哪些？

1、對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：

（1）、妊娠期糖尿病導(dǎo)致自然流產(chǎn)的概率大大增加，如果血糖沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行控制，過(guò)高的血糖會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常甚至胚胎停育，進(jìn)而出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%。

（2）、糖尿病引起的微血管病變，合并妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。子癇前期、子癇的發(fā)生率明顯高于正常普通孕婦。

（3）、孕婦血糖升高導(dǎo)致感染的幾率會(huì)大大增加，孕期容易引發(fā)尿道感染、霉菌性陰道炎和外陰瘙癢等癥狀;產(chǎn)褥期出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的現(xiàn)象。

（4）、由于血糖升高，羊水中的糖分也會(huì)跟著提高，當(dāng)糖過(guò)多會(huì)刺激羊膜分泌，導(dǎo)致羊水產(chǎn)生增多，增加胎膜早破、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

（5）、妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育過(guò)大進(jìn)而產(chǎn)生巨大兒，增加了陰道分娩的難度，陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)手術(shù)的概率大大增加， 同時(shí)可能造成產(chǎn)婦陰道子宮損傷，發(fā)生產(chǎn)后出血、貧血，以及輸血。

（6）、血糖控制不理想，體內(nèi)代謝紊亂，病情可能進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，甚至可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。

（7）、遠(yuǎn)期影響：孕婦發(fā)生肥胖、2型糖尿病或糖耐量受損、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加;再次妊娠后，妊娠期糖尿病的復(fù)發(fā)率增加。

2、對(duì)胎兒、新生兒的影響：

（1）、巨大兒：這是由于孕婦在孕期體內(nèi)的血糖過(guò)高，過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)素被胎盤吸收，使得胎兒獲得了較多的能量而過(guò)度發(fā)育生長(zhǎng)加快，從而引起巨大兒。巨大兒在分娩過(guò)程中增加了產(chǎn)傷的幾率，近1/3會(huì)發(fā)生肩難產(chǎn)，肩難產(chǎn)可能發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、新生兒窒息、頭顱血腫等。

（2）、孕早期血糖升高可能抑制胚胎發(fā)育，增加了胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn);發(fā)生胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒呼吸窘迫綜合征的概率增加。

（3）、新生兒先天性畸形的發(fā)生率比普通正常孕婦的要高出近4倍，據(jù)報(bào)道，嬰兒發(fā)生嚴(yán)重畸形的總風(fēng)險(xiǎn)為5%-6%;如果新生兒未及時(shí)補(bǔ)糖補(bǔ)鈣，新生兒低血糖、低鈣血癥的發(fā)生率增高;新生兒容易引發(fā)紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥。

（4）、遠(yuǎn)期影響：胎兒在宮內(nèi)長(zhǎng)期處于高血糖的環(huán)境，成年后發(fā)生糖尿病、心血管疾病、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加;目前研究，對(duì)兒童期認(rèn)知發(fā)育尤其是語(yǔ)言發(fā)育似有不良影響。

四、孕期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病該怎么辦？

1、控制體重血糖

首先要引起孕婦及家屬重視，改變觀念。其次孕婦在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，建立良好的生活方式，糾正不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)管理，力爭(zhēng)使體重在合理范圍增長(zhǎng)，血糖控制在正常范圍。

2、定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血糖

嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖控制不理想，在醫(yī)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，給予藥物降糖治療，首選胰島素的注射治療，必要時(shí)加口服降糖藥，以此使血糖降到目標(biāo)值，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、產(chǎn)后長(zhǎng)期管理

鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，保持良好的生活方式，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，適量鍛煉，定期復(fù)查血糖。