徐偉鈞

腎臟如同一個(gè)大型垃圾處理工廠，每天都要處理體內(nèi)多余水分、代謝廢物等。原本工廠共有100名員工，每天50名員工負(fù)責(zé)工作，滿足機(jī)體各種需求，另50名負(fù)責(zé)后備儲(chǔ)存。由于各種因素，腎臟在崗工人和負(fù)責(zé)后備儲(chǔ)存工人逐漸流失，導(dǎo)致剩余工人每日工作量無形增大，甚至于此前工作量的2～3倍或更多，最終造成腎臟難以負(fù)荷。該情況使腎臟未處理毒素日漸蓄積，從而誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)水潴留、貧血等各種癥狀，且越靠近尿毒癥期，腎臟功能的下降速度就越快。這些都決定了尿毒癥基本無法逆轉(zhuǎn)。此外，尿毒癥是終末期腎臟病的通俗稱呼，也是晚期腎臟疾病所共有的臨床綜合征。假如腎臟員工會(huì)求救，它可能會(huì)通過指標(biāo)來說話。因此，下面通過臨床常見指標(biāo)，來幫助你判斷腎臟是否受損或評(píng)估腎臟損傷程度。

血肌酐

部分患者會(huì)在檢查報(bào)告中看見自己肌酐較高。一般來說，血肌酐的正常值為：男54～106μmoI/L，女44～97μmol/L。若檢查報(bào)告中血肌酐>90 μmol/L，則需引起重視。原因在于，血肌酐雖未超出正常值，但可能提示腎臟出現(xiàn)一定損傷，最好就醫(yī)檢查、明確;若血肌酐>110 μmol/L，則建議前往專業(yè)醫(yī)院就診，查明血肌酐升高的具體原因，以對(duì)癥治療。血液中的肌酐主要可分為外源性和內(nèi)源性，外源性肌酐指肉類食品在體內(nèi)的代謝，內(nèi)源性肌酐則指自身肌肉的代謝。通常來講，肌肉代謝較為穩(wěn)定，而外源性肌酐則需依靠每日肉類攝入的種類和總量來達(dá)到肌酐的基本穩(wěn)定。由于肌酐屬小分子物質(zhì)，可經(jīng)血進(jìn)入腎臟，于腎小球?yàn)V過，但腎小管吸收明顯少，故機(jī)體每日生產(chǎn)肌酐基本隨尿液排出。因此，血肌酐是評(píng)估腎功能的有效指標(biāo)之一。

尿素氮

尿素氮是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，一般1g蛋白質(zhì)可代謝0.3g尿素氮。尿素氮的正常值為2.86～7.14 mmol/L。尿素氮通過腎臟、腸道及皮膚進(jìn)行排泄，但9成以上經(jīng)腎臟排泄，因此腎臟為尿素氮的首要排泄方式。尿素氮經(jīng)腎小球?yàn)V過，可被腎小管重吸收，因而尿素氮的排泄受腎小球?yàn)V過率和腎小管功能影響。若腎臟病變，尿素氮的排泄則會(huì)受到破壞，從而造成尿素氮顯著升高。值得一提的是，尿素氮含量不甚穩(wěn)定，易受每日飲水量、蛋白質(zhì)攝入量及患者是否存在腸道疾病、慢性消耗性疾病等因素干擾，因而尿素氮評(píng)價(jià)腎功能的價(jià)值沒有血肌酐高。

尿常規(guī)

由于不少疾病均能引發(fā)尿液的改變，故尿常規(guī)是臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目。由于腎臟早期病變可在尿沉渣、蛋白尿中檢出有形成分，故尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)可提示腎臟或尿路疾病的一些征兆。尿常規(guī)檢查具體包括尿液顏色，酸堿度，尿糖，紅、白細(xì)胞，蛋白質(zhì)等。如果把腎臟比喻成篩子，那么它能把血液內(nèi)有價(jià)值的成分保留，剔除機(jī)體代謝廢物，并將其隨尿液排出。然而，腎臟病變易使腎臟喪失辨別能力，難以有效篩除機(jī)體生產(chǎn)廢物，導(dǎo)致尿常規(guī)異常，因此不少人將尿中出現(xiàn)泡沫、尿黃、尿臭當(dāng)成腎病發(fā)生的標(biāo)志。

蛋白尿

腎臟早期患者典型癥狀之一為蛋白尿。蛋白尿作為評(píng)估腎病患者預(yù)后的有效指標(biāo)，可根據(jù)蛋白尿含量評(píng)估患者腎臟損傷程度。若蛋白尿維持在1 g左右，提示病情較輕，預(yù)后基本不會(huì)太差，無需過于憂慮腎臟進(jìn)展至腎衰竭。若蛋白尿處于1g～3.5g之間，且存在一定潛血問題，則提示腎小球基底膜受損較為嚴(yán)重，病情進(jìn)展至腎衰竭可能性較大，建議及時(shí)觀察腎功能變化。若蛋白尿>3.5g，且免疫球蛋白A腎病>3期，即病情發(fā)展至腎衰竭可能性極大?？偠灾?，及時(shí)關(guān)注機(jī)體蛋白尿的變化，利于醫(yī)師結(jié)合病情等因素給出控制蛋白尿的建議，以期患者最大限度將蛋白尿維持正常范疇，維持腎臟健康。

血壓

諸多患者不了解腎臟與血壓的關(guān)系，這里可以明確指出高血壓與腎病可相互作用形成惡性循環(huán)。很多患者因高血壓引發(fā)腎病，且較高血壓易損傷腎臟周邊血管，導(dǎo)致腎病。另外，因腎病引發(fā)血壓升高的患者也較為常見。因此，血壓水平與腎臟好壞成明顯正相關(guān)關(guān)系，建議腎病患者將自身血壓控制在<130/80mmHg。老年腎病人群，建議血壓控制在<140/90mmHg，而處于尿毒癥期的腎病患者，建議血壓控制在<140/90mmHg。

如何有效預(yù)防尿毒癥

（1）定期體檢。隨著我國(guó)居民生活水平及經(jīng)濟(jì)條件的提升，不少家庭都有了定期體檢意識(shí)。早期篩查利于早期發(fā)現(xiàn)疾病或及早治療，避免出現(xiàn)后期檢出疾病為時(shí)已晚的情況，以及患者身心受累，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。尤其是慢性腎病，早期基本無任何癥狀或癥狀難以發(fā)現(xiàn)，只能通過定期檢查來檢出。而腎病屬慢性疾病范疇，早期干預(yù)利于臨床治愈，建議通過血壓、尿常規(guī)、腎功能等檢查明確腎功能情況。

（2）多飲水。多飲水不僅利于增加排尿次數(shù)，還能保障腎臟血液灌注。在尿量允許情況下，多飲水可幫助腎臟排出機(jī)體代謝產(chǎn)物。此外，腎病患者可通過多飲水達(dá)到延緩腎臟功能惡化的目的。

（3）勿信謠。少吃偏方或補(bǔ)藥，遵從醫(yī)生建議，合理、按時(shí)吃藥。

（4）合理飲食。建議低鹽飲食，炒菜時(shí)減少醬油、鹽等攝入;必要時(shí)限制鈉的攝入，遇到含鈉較高蔬菜，建議采用浸泡、水煮、去湯等方式，可達(dá)到較好除鈉效果;腎病綜合征時(shí)存在高脂血癥等情況，且疾病即使進(jìn)入恢復(fù)期，高脂血鈉情況也會(huì)存在。因此，建議腎病患者多食含不飽和脂肪酸的植物油，來確保脂肪的攝入。減少或忌肥肉、松子、花生等食物的食用，同時(shí)減少爆炒、油煎炸的烹飪方式，多選擇煲、蒸、燉的方式進(jìn)行烹飪。此外，出現(xiàn)腎功能不全的腎病患者，建議限制膳食蛋白質(zhì)的攝入，但每日總量需>50 g，且總量中優(yōu)質(zhì)蛋白含量不得<50%，優(yōu)質(zhì)蛋白主要有大豆、雞蛋、牛奶等。