張倩 祝軍 汝美琳

【摘要】目的 對(duì)臨床根管治療的過(guò)程中，使用阿替卡因腎上腺素注射液和鹽酸利多卡因注射液的無(wú)痛操作效果與安全性等方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和對(duì)比，分析臨床麻醉的有效性。方法 在本院所有所收治進(jìn)行根管治療的患者群體中，抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，人數(shù)一樣的情況下僅有使用的麻醉藥物不同。觀察組使用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行麻醉，對(duì)照組則使用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行麻醉，對(duì)感覺(jué)消失時(shí)間、感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、VAS評(píng)分以及心率情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)最終干預(yù)的效果情況。結(jié)果 在分別進(jìn)行麻醉之后的結(jié)果對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)明顯的差異，即觀察組感覺(jué)消失、恢復(fù)時(shí)間都更短一些（P<0.05），而且相比之下心率、VAS評(píng)分要更低（P<0.05），效果相對(duì)更好，安全性更滿意。結(jié)論對(duì)于進(jìn)行根管治療的患者在進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，選擇阿替卡因腎上腺素注射液的效果相對(duì)更好，麻醉較為迅速，而且麻醉效果、麻醉安全性要更好一些，有助于治療術(shù)的順利開展，對(duì)患者和治療術(shù)的操作帶來(lái)的影響更加積極一些，可以結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿替卡因腎上腺素;鹽酸利多卡因;臨床應(yīng)用;根管治療;無(wú)痛

引言：

根管治療是口腔科諸多治療方法之中最為常見的一種，應(yīng)用較為廣泛，一般都是用來(lái)治療牙體牙髓病，起到一個(gè)清除感染物、抗感染的作用，但是由于此兩類操作需要進(jìn)行局部麻醉，因此在麻醉的過(guò)程中，如何選擇一個(gè)麻醉效果好、安全性較高的藥物，就成為現(xiàn)階段開展治療過(guò)程中需要關(guān)注和重點(diǎn)研究的內(nèi)容。目前麻醉的過(guò)程中，主要使用的藥物包括了阿替卡因腎上腺素、利多卡因等，這些藥物應(yīng)用之后的效果存在著一定的不同之處。相比之下，阿替卡因腎上腺素注射液的臨床效果更好，有助于緩解患者的疼痛，滿足根管治療麻醉要求，也可以改善術(shù)后的疼痛問(wèn)題，帶來(lái)更加積極的影響作用。基于此，本次研究對(duì)該藥物的根管治療應(yīng)用效果情況進(jìn)行對(duì)比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例無(wú)痛根管治療患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。患者年齡24-63歲，平均（34.5±12.7）歲，患牙包括了上頜牙、下頜牙和后牙，均進(jìn)行根管治療。患者主要表現(xiàn)為牙齦腫痛、牙齒松動(dòng)，適用于根管治療，基礎(chǔ)疾病方面則主要是包括了高血壓、高脂血癥、糖尿病等，不存在風(fēng)心病，而且慢性疾病的控制情況良好，無(wú)精神疾患、癡呆類疾病無(wú)法配合的情況，無(wú)治療禁忌癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重慢性病等情況，根管通暢、根尖孔完全形成，可以進(jìn)行相關(guān)治療，彼此之間高度接近（P>0.05），可以進(jìn)行治療與麻醉效果方面的對(duì)比。

1.2方法

所有患者都進(jìn)行頰側(cè)、舌側(cè)黏膜的浸潤(rùn)麻醉，區(qū)別在于使用的藥物不一樣。對(duì)照組使用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行麻醉，其規(guī)格為20ml注射液含有0.4g的利多卡因，前牙治療的過(guò)程中，其使用量為1.0-2.0ml，后牙則使用2.0-3.0ml，最大劑量要控制在每千克體重5mg，注射速度不能超過(guò)每分鐘1ml。觀察組則采取阿替卡因腎上腺素進(jìn)行麻醉治療，前牙用量為1.0-2.0ml，后牙的麻醉用量為2.0-3.0ml。最大劑量、注射速度控制與對(duì)照組完全一致，對(duì)最終麻醉生效的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分別開展麻醉之后的干預(yù)效果進(jìn)行收集，具體觀察感覺(jué)消失時(shí)間、感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、VAS評(píng)分以及心率情況。VAS評(píng)分方面，其評(píng)分分布在0-10分，越高表示疼痛情況越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果的對(duì)比對(duì)照發(fā)生了明顯的差異，即觀察組感覺(jué)消失、恢復(fù)時(shí)間都更短一些（P<0.05），而且相比之下心率、VAS評(píng)分要更低（P<0.05），存在明顯差異。兩組患者麻醉后的效果情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

進(jìn)行根管治療的過(guò)程中，由于需要進(jìn)行麻醉，那么也就意味著具體開展治療時(shí)所選擇的麻醉藥物會(huì)影響到最終麻醉的效果，相比之下，阿替卡因腎上腺素的臨床應(yīng)用更加具備優(yōu)勢(shì)。這主要是因?yàn)榘⑻婵ㄒ蚰I上腺素之中的結(jié)構(gòu)比利多卡因多一個(gè)芳香環(huán)，也就意味著其自身的脂溶性相對(duì)較好進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉的過(guò)程中，藥物的浸潤(rùn)能力和擴(kuò)散能力以及穿透力相對(duì)較強(qiáng)。其中的腎上腺素更有促進(jìn)血管收縮的作用，延緩麻醉藥物，進(jìn)入全身血液循環(huán)，維持局部的血藥濃度，從而取得更好的干預(yù)效果。阿替卡因腎上腺素是包含了麻醉藥物阿替卡因與和促進(jìn)血管收縮的腎上腺素，使用后與其他藥物相比延長(zhǎng)了局部麻醉時(shí)間，讓局部血藥濃度滿足治療與麻醉方面的需求，進(jìn)而達(dá)到無(wú)痛操作的要求，為根管治療帶來(lái)更多的便利性，同時(shí)也在極大程度上減緩了患者因治療操作而帶來(lái)的疼痛。

如上所述，對(duì)于目前進(jìn)行根管治療的過(guò)程中，麻醉藥物選擇時(shí)使用阿替卡因腎上腺素注射液要比利多卡因效果更好一些，帶來(lái)的影響更加積極，提升了麻醉方面的有效率，對(duì)生命體征影響較小。

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