馬坤

摘要：目的：分析老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)后的治療效果及安全性。方法：選取64例老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者，均分為兩組后進(jìn)行不同治療方法的對(duì)比研究。結(jié)果：試驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)治療后的VAS 、Lysholm、WOMAC的評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)的治療效果及安全性均較為可觀，值得在老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù);髁間窩成形術(shù);老年膝骨關(guān)節(jié)炎;治療效果;安全性

膝骨關(guān)節(jié)炎是目前臨床上較為高發(fā)的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，該疾病的病發(fā)人群以老年人為主，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，需及時(shí)予以其對(duì)癥治療，否則會(huì)引起關(guān)節(jié)劇烈疼痛，甚至?xí)黾雨P(guān)節(jié)功能喪失的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。大量臨床實(shí)踐表明，老年膝關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)治療后，臨床癥狀得到了明顯緩解，且關(guān)節(jié)功能得到了明顯改善。為此，本組調(diào)查將以老年膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象展開(kāi)臨床對(duì)比分析，以進(jìn)一步探究上述治療方法的治療效果及安全性，并將相關(guān)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

以2019年12月-2020年12月為觀察起止時(shí)間，選取于上述時(shí)間段內(nèi)接受治療的64例老年膝關(guān)節(jié)患者為研究樣本，將其均分后以試驗(yàn)組和參照組命名。統(tǒng)計(jì)兩組基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與參照組的男女患者比為14：18和15：17，年齡均值分別為（67.54±5.26）歲和（67.39±5.38）歲，病程均值分別為（7.19±1.99）年和（7.28±2.17）年。經(jīng)診斷，兩組患者均確診為膝骨關(guān)節(jié)炎，且均首次接受手術(shù)治療;與此同時(shí)排除存在手術(shù)禁忌證者、不同意參與本次研究者以及嚴(yán)重腎臟功能不全者。試驗(yàn)組與參照組的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組行關(guān)節(jié)鏡下清除術(shù)治療，具體措施為：指導(dǎo)患者取手術(shù)體位后予以其連續(xù)硬膜外麻醉，置入關(guān)節(jié)鏡，全面探查關(guān)節(jié)腔，并于鏡下清理髕骨關(guān)節(jié)、髕上囊、側(cè)隱窩、半月板等部位，清洗炎性滑膜，修整增生骨贅，松懈支持韌帶。

1.2.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)治療，具體方法為：關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)操作過(guò)程與參照組相同，后鑿除髁間窩增生骨贅并進(jìn)行修復(fù)，確保完全解除對(duì)前交叉韌帶的擠壓并切除纖維束，清洗關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)腔，加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪患者術(shù)后3個(gè)月的恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組VAS 、Lysholm、WOMAC評(píng)分，與此同時(shí)密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SSPSS 24.0 軟件，VAS 、Lysholm、WOMAC評(píng)分采用（`x±s）表示，以t 檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生情況以[n（%）]，以X2 檢驗(yàn)，P<0.05表示具有可比性。

2. 結(jié)果

2.1VAS 、Lysholm、WOMAC評(píng)分對(duì)比

術(shù)前，試驗(yàn)組與參照組的各項(xiàng)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05;術(shù)后3個(gè)月，試驗(yàn)組的VAS評(píng)分[2.24±0.23（分）]<參照組[3.12±0.30（分）]、Lysholm評(píng)分[77.44±5.34（分）]>參照組[61.59±4.99（分）]、WOMAC評(píng)分[65.02±5.30]<參照組[78.29±7.17（分）]，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05，見(jiàn)表2。

3. 討論

受我國(guó)老齡化問(wèn)題的影響，老年膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率出現(xiàn)了不斷攀升現(xiàn)象，相關(guān)研究者認(rèn)為該慢性關(guān)節(jié)病的誘因可能與遺傳、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、炎癥、長(zhǎng)時(shí)間積累的勞動(dòng)損傷以及年齡等因素有關(guān)，對(duì)患者的正常生活存在較大影響。

近幾年，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)憑借其操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)在老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，該治療方法通過(guò)降低膝骨關(guān)節(jié)炎性因子濃度，去除增生骨贅與游離體來(lái)達(dá)到減輕臨床癥狀的治療目的，且效果較為確切，但是多數(shù)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者同時(shí)伴有髁間窩增生狹窄情況，因此需在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合髁間窩成形術(shù)來(lái)幫助患者恢復(fù)髁間窩的正常形態(tài)，并有效穩(wěn)定患者膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解疼痛并提升膝關(guān)節(jié)功能的治療目的。

分析本次研究結(jié)果可知：試驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)治療后的VAS 、Lysholm、WOMAC的評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合髁間窩成形術(shù)的治療效果及安全性均較為可觀，值得在老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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