賈莉 王松潤(rùn)

【摘要】目的 觀察核素動(dòng)態(tài)顯像對(duì)131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌患者唾液腺的效果。方法 本研究選擇了46例131I治療分化型甲狀腺癌患者，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（n=23）和觀察組（n=23）。對(duì)照組患者均清除殘余甲狀腺并且實(shí)施高劑量131Ⅰ治療方式;觀察組患者均清除殘余甲狀腺并且治療轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)患者實(shí)施高劑量131Ⅰ治療。采取核素動(dòng)態(tài)顯像方式測(cè)定患者的唾液腺損傷情況。對(duì)比兩組中患者的唾液腺-腮腺99TC m O4-顯像結(jié)果以及唾液腺-頜下腺99TC m O4-顯像結(jié)果。結(jié)果 治療一個(gè)月之后相較于治療之前唾液腺體功能有所降低，治療3個(gè)月之后得到一定的恢復(fù)，且觀察組中患者的恢復(fù)效果比對(duì)照組更差，數(shù)據(jù)對(duì)比后有意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)分化型甲狀腺癌患者實(shí)施131Ⅰ治療方式會(huì)對(duì)患者的唾液腺功能造成損害，且其受損程度往往和131I的使用劑量相關(guān)，使用劑量越高，其損傷程度越大。

【關(guān)鍵詞】核素動(dòng)態(tài)顯像;131Ⅰ;分化型甲狀腺癌;唾液腺

基金項(xiàng)目：昆醫(yī)聯(lián)合專項(xiàng)，2019FE001（-086）

甲狀腺癌為內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，主要的病理類型為分化型甲狀腺癌，臨床中大多對(duì)患者術(shù)后使用131Ⅰ治療方式，然而該方式將會(huì)影響到患者的唾液腺功能。本文選擇了46例患者為對(duì)象，核素動(dòng)態(tài)顯像觀察131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌患者唾液腺的影響，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇了46例分化型甲狀腺癌術(shù)后行131Ⅰ治療患者，將患者分成了對(duì)照組即清甲治療組（n=23）和觀察組即清甲+轉(zhuǎn)移灶治療組（n=23）。對(duì)照組中男性和女性分別有8例和15例，年齡20歲至64歲，平均（40.86±4.32）歲。觀察組中男性和女性分別有6例和17例，年齡19歲至67歲，平均（41.29±4.56）歲。兩組內(nèi)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比后無(wú)意義（P>0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2方法

患者在進(jìn)行131I治療前三周均禁食含碘食物和藥物，停服左甲狀腺素片，于空腹4小時(shí)之后口服131Ⅰ，服用131I治療后2小時(shí)方可進(jìn)食。對(duì)照組服用的劑量為3.70GBq（100mCi），觀察組服用的劑量為5.55GBq（150-200mCi）。服用之后常規(guī)口服醋酸潑尼松藥物，服用劑量為10毫克，每天服用三次。含化0.1克維生素C，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)服用1次，每天服用最大劑量不可高于1克，均需要服用131Ⅰ治療之后1周。

1.3觀察指標(biāo)

顯像藥物：使用放射性核素顯像藥物99TC m O4-由鉬锝發(fā)生器進(jìn)行制備，放化純高于95%。掃描儀器：GE 雙探頭SPECT / CT 斷層掃描儀。腮腺、頜下腺的最大濃聚率（MAR）為：（b-a）/b×100%，腮腺刺激后最大分泌率（MSR）為：（b-c）/b×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05代表兩組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后有意義（P>0.05），計(jì)量資料采取x±s表示，t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組當(dāng)中患者唾液腺-腮腺99TC m O4-顯像結(jié)果對(duì)比，如表1

2.1兩組當(dāng)中患者唾液腺-頜下腺99TC m O4-顯像結(jié)果對(duì)比，如表2

結(jié)果：治療一個(gè)月之后相較于治療之前有所降低，治療3個(gè)月之后得到一定的恢復(fù)，且觀察組中患者的恢復(fù)效果比對(duì)照組更差，數(shù)據(jù)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在治療分化型甲狀腺癌患者時(shí)，主要采取手術(shù)、131Ⅰ治療以及甲狀腺激素抑制治療方式。131Ⅰ能通過(guò)甲狀腺碘鈉轉(zhuǎn)運(yùn)體，被甲狀腺組織所攝取，在衰變的過(guò)程中釋放出β射線，在殘余甲狀腺體和轉(zhuǎn)移病灶中進(jìn)行作用，達(dá)到治療的效果?；颊咴谶M(jìn)行早期131Ⅰ治療時(shí)唾液腺細(xì)胞將會(huì)受到輻射，出現(xiàn)炎性癥狀，使得患者出現(xiàn)唾液分泌排泄障礙問(wèn)題，發(fā)生唾液腺腫脹和疼痛等癥狀。核素動(dòng)態(tài)顯像技術(shù)則可以準(zhǔn)確反應(yīng)患者的唾液腺功能變化情況，得到患者的唾液腺體功能指標(biāo)，反應(yīng)患者的唾液腺功能，具有一定的效果。在本研究中，實(shí)施治療前，兩組中患者的腮腺及頜下腺的MAR以及MSR對(duì)比不存在差異（P>0.05）;治療一個(gè)月之后相較于治療之前有所降低，治療3個(gè)月之后得到一定恢復(fù)，且觀察組中患者的恢復(fù)效果比對(duì)照組更差，數(shù)據(jù)對(duì)比后有意義（P<0.05）。

總之，對(duì)分化型甲狀腺癌患者實(shí)施131I治療方式，將會(huì)對(duì)患者的唾液腺功能造成損害，且其受損程度往往和131I的使用劑量相關(guān)，使用劑量越高，其損傷程度越大。

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