王秀芳

【摘要】目的：討論急性期住院單雙相抑郁障礙老年病人臨床特征和神經(jīng)內(nèi)分泌差異。方法： 回顧性分析我院2020年6月1日至2021年6月30日于醫(yī)院老年病房住院治療的急性期單相抑郁障礙病人（單相組，60例）統(tǒng)計患者住院治療的性別、年紀(jì)和受教育程度，選擇同期雙相抑郁障礙病人（雙相組，60例），運(yùn)用量評表，剖析老年人雙相抑郁障礙病人病發(fā)的影響因素。結(jié)果：雙相組總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）小于單相組;P<0.05，且TT3出現(xiàn)異常占比高過單相組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙向病人先發(fā)年齡早、現(xiàn)病史長、住院頻次多，多無并發(fā)癥發(fā)病原因，甲狀腺素也存有不同特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在TT3、FT3上的差別。

【關(guān)鍵詞】老年人;單雙相抑郁障礙;急性期;臨床特點(diǎn);內(nèi)分泌失調(diào)

雙相情感障礙和重性抑郁障礙（即單相電抑郁障礙）是衰老期普遍的情緒障礙，其發(fā)病率高，有科學(xué)研究表明，伴隨著年紀(jì)提高，老年人情緒障礙的患病率慢慢提升，且復(fù)發(fā)性、病發(fā)率高，診療負(fù)擔(dān)過重。老年人雙相情感障礙與成年人雙相情感障礙不同，以焦慮抑郁情緒、軀體化、假性癡呆、譫妄為主要表現(xiàn)，而躁狂、輕躁狂等病癥頻率低，促使衰老期雙相情感障礙的初期鑒別存有一定難度，錯診重性抑郁障礙的可能很大。雙相情感障礙多種類型中容易被誤診、錯診的是雙相抑郁障礙，一般以抑郁發(fā)作首發(fā)，且抑郁癥現(xiàn)病史延遲時間長、發(fā)病頻次多見患者具體表現(xiàn)。

1、資料與方法

1.1一般資料：

回顧性分析2020年6月1日至2021年6月30日于我院老年人病房住院治療的急性期情緒障礙病人120例，在其中雙相抑郁障礙病人（雙相組）60例，男25例，女35例;年紀(jì)56～62歲，均值（63.52±3.21）歲;受文化教育6～16年，均值（9.45±2.26）年。單相抑郁障礙病人（單相組）60例，男24例，女36例;年紀(jì)59～63歲，均值（63.57±3.02）歲;受文化教育期限3～12年，均值（9.62±2.37）年。

1.2一般方式

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)值分析：全部實(shí)驗(yàn)者忌食禁飲8h以上，收集病人住院清晨6：00時保持清醒狀況下的血液標(biāo)本采集，收集左側(cè)胳膊5ml血液，對血清蛋白促腎上腺生長激素（ACTH）、醛固酮、總甲狀腺素（TT4）、、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、孕酮、雌二醇、催乳素、睪酮指標(biāo)值檢驗(yàn)。在其中ACTH、醛固酮、孕酮值、雌二醇、催乳素、睪酮素均選用電化學(xué)發(fā)光法測定;TT3、TT4、FT3、FT4、TSH選用酶免疫力化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)。

抑郁癥癥狀評定：由統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師對全部研究對象開展HAMD-24評定。該評定量表包含24個病癥項(xiàng)目，在其中13個精神病癥狀項(xiàng)目按0～4級得分，11個軀體癥狀按0～2級得分，可分成焦慮情緒/軀體化、體品質(zhì)、認(rèn)知功能障礙、晝夜轉(zhuǎn)變 、障礙、失眠病、失落感等7個因素。HAMD-24總成績在20～34分成中重度抑郁發(fā)作，≥35分成重度抑郁發(fā)病。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

在本次調(diào)查報告所得到的數(shù)據(jù)信息，如病人的基線材料比照等，均是根據(jù)SPSS22.0軟件開展應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)測算和認(rèn)證。在其中以（%）表明計量資料并經(jīng)過（X2）認(rèn)證;以（x±s）表明合乎標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的計量資料并經(jīng)過（T）檢測。當(dāng)比照的差別的P值小于0.05的時候表明2組的比照是具備統(tǒng)計學(xué)意義的。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁癥發(fā)病特征

2.2兩組患者臨床指標(biāo)分析

3. 討論

本科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，老年人雙相抑郁障礙的病人首發(fā)年紀(jì)早、總現(xiàn)病史長、住院頻次多，這與以往大部分科學(xué)研究結(jié)果一致;與單相組對比，雙相組抑郁障礙病癥的病發(fā)前多無發(fā)病原因，有科學(xué)研究表明，在雙相情感障礙的病發(fā)發(fā)病原因中基因遺傳是最關(guān)鍵的風(fēng)險源，病癥的發(fā)病與是否存有發(fā)病原因關(guān)聯(lián)不大，而針對單相抑郁障礙病人的病發(fā)則多與免疫功能失衡、應(yīng)激反應(yīng)等相關(guān)。

本科學(xué)研究中2組病人在首發(fā)年紀(jì)、現(xiàn)病史及住院頻次、病發(fā)前發(fā)病原因等存有不同，這很可能與二種病癥存有不同發(fā)病機(jī)制有關(guān)。雙相情感障礙具備不斷發(fā)病的特性，患者常因不斷發(fā)病而數(shù)次住院，針對數(shù)次住院、病發(fā)前多無發(fā)病原因，抑郁障礙病人，需當(dāng)心是否可能是雙相抑郁障礙，需提升對雙相情感障礙初期的評定及鑒別。

參考文獻(xiàn)

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