張星 陳榮 趙宇薇 孫燁 王薇

【摘要】目的：探討全面護理干預與普通的護理方法在呼吸重癥監(jiān)護病房鼻飼患者治療中的應用效果。方法：選取2019年3月-2020年3月在我院收治的呼吸ICU鼻飼患者60例并進行隨機分組，每組30例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，干預組實施全面護理干預措施，比較組間的干預效果。結(jié)果：干預組總體療效顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;常規(guī)組中重癥監(jiān)護室的時間（5.93±1.67）、住院時間（12.23±1.63）均比干預組的重癥監(jiān)護時間（3.47±0.97）、住院時間（9.48±1.08）較低，兩組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：我國各大醫(yī)院值得采用全面護理干預對鼻飼患者進行護理，能提高呼吸ICU鼻飼患者生活質(zhì)量，縮短ICU治療時間及住院時間。

【關鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護室;鼻飼;全面護理干預;效果研究

引言

在呼吸重癥監(jiān)護室中，是呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者聚集地，而該類患者通常病情較重，患者通常需要通過機械通氣緩解患者呼吸困難等癥，但由于患者往往無法經(jīng)口進食，臨床上采用鼻飼方式配合進行治療，為患者機體的日常活動提供所需能量，患者在治療和恢復的過程中，借助飲食補充營養(yǎng)，促進患者康復。呼吸重癥監(jiān)護室患者在鼻飼過程中，若護理方法不當，則容易導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，會延長患者疾病治療周期。

一. 一般資料與方法

1.1一般資料

于2019年3月-2020年3月間選取我院收治的60例呼吸ICU鼻飼患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組30例，常規(guī)組男16例，女14例，年齡24～61歲，平均年齡（49.8±1.6）歲，常規(guī)組實施常規(guī)護理。干預組男17例，女13例，年齡25～67歲，平均年齡（51.9±2.8）歲，干預組實施全面護理干預措施。對兩組患者進行一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組采用普通的護理方法，在護理的過程中一般需要對患者的病情進行觀察，使用儀器對患者進行生命體征檢測，之后需要對患者進行導管護理和康復指導訓練。

干預組需要使用一般護理方法對患者進行護理之外還需要采用全面護理干預，具體方法如下：（1）對鼻飼導管進行固定，定期觀察患者鼻飼導管情況，防止翻折、松動或脫落。

（2） 定期沖洗、更換胃管，通過對患者的胃管進行定期的更換和清洗有利于患者進食和呼吸。通過清理和更換胃管降低患者的胃管發(fā)生堵管的概率。需要對患者定時的進行觀察，一般觀察時間間隔為2～4小時觀察1次，在觀察的過程中需要對患者的胃內(nèi)容顏色、量等情況進行記錄。（3）抬高患者床頭（30°～40°），通過抬高患者的床頭可以使患者的呼吸更加順暢，避免患者因呼吸不便而發(fā)生危險。（4）每次鼻飼液量為200mL，溫度維持在36℃，若出現(xiàn)意外情況也需要對鼻飼液量進行調(diào)整，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低。

1.3觀察指標

比較兩組臨床治療效果，臨床癥狀全部消失，表示顯效;臨床癥狀有所改善，表示有效;不符合以上判定指標，為無效。同時觀察兩組患者的重癥監(jiān)護時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)的分析均采用SPSS21.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采用（`x±s）和率（%）表示，檢驗值分別是t與x2;兩組對比，差異顯著（P<0.05）。

二. 結(jié)果

2.1不同組別病人治療效果對比分析

干預組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床情況比較

常規(guī)組中重癥監(jiān)護室的時間（5.93±1.67）、住院時間（12.23±1.63）均比干預組的重癥監(jiān)護時間（3.47±0.97）、住院時間（9.48±1.08）較低，兩組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三. 討論

在呼吸重癥監(jiān)護室患者中，多數(shù)處在昏迷、神志不清等情況，因為患者在重癥監(jiān)護室中，患者不能自行進食，臨床上便多采用鼻飼法給予患者喂食和治療。通過對鼻飼導管進行定期的清洗和更換可以讓患者的呼吸更加順暢。在護理過程中可能會對患者的鼻飼導管造成翻折、堵管、脫管的意外事故，而這些意外事故也會引起患者的并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的恢復。對鼻飼液量進行有效的控制對病人的呼吸也有很大的幫助。通過全面護理干預可以減少術(shù)后的并發(fā)癥，使患者的經(jīng)過護理干預之后患者的呼吸疾病得到有效的緩解，保證患者的身體康復效率得到提升。本研究結(jié)果顯示，干預組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;常規(guī)組中重癥監(jiān)護室的時間（5.93±1.67）、住院時間（12.23±1.63）均比干預組的重癥監(jiān)護時間（3.47±0.97）、住院時間（9.48±1.08）較低，兩組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從當前的數(shù)據(jù)可以看出，通過采用全面護理干預可以更有效的保證患者能快速出院，并且在住院的過程中全面的護理干預也可以使鼻飼患者的病癥減輕從而有一個更好的心理狀態(tài)，促進身體的恢復。

綜上所述，我國各大醫(yī)院值得采用全面護理干預，各大醫(yī)院通過采用全面護理干預可以明顯能提高呼吸ICU鼻飼患者生活質(zhì)量，縮短ICU治療時間及住院時間。

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