劉歡

【摘要】目的：探討對(duì)于高血壓患者通過(guò)運(yùn)用奧美沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療的臨床有效性和安全性。方法：抽取2018年11月至2020年4月本院收治的80例高血壓患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組患者應(yīng)用藥物奧美沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用藥物氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓水平監(jiān)測(cè)結(jié)果以及服藥期間的藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組87.50%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前SBP、DBP比較中無(wú)明顯差異（P>0.05），治療8周后觀察組的SBP、DBP低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者服藥期間藥物不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組為7.50%，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在高血壓患者的治療中通過(guò)應(yīng)用藥物奧美沙坦氫氯噻嗪片治療能夠顯著提升療效，并更好地控制患者血壓水平，同時(shí)藥物安全性良好，值得在臨床高血壓患者治療中加以應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；奧美沙坦氫氯噻嗪片；有效性；安全性

[中圖分類號(hào)]R544.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0042-02

近年來(lái)，我國(guó)臨床中心腦血管疾病的患病率持續(xù)上升，此類疾病也是誘發(fā)中老年人病死的重要原因，高血壓則是各類心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于高血壓患者在患病后進(jìn)行科學(xué)的藥物治療，來(lái)控制其血壓水平并促使達(dá)標(biāo)具有重要臨床價(jià)值。在高血壓患者的藥物治療中一方面需關(guān)注良好的降壓效果，另一方面還應(yīng)關(guān)注藥物的應(yīng)用安全性。多數(shù)高血壓患者在治療中采用單一降壓藥物治療往往無(wú)法獲得滿意療效，采用兩種及以上降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用更有利于調(diào)控血壓水平并促使血壓達(dá)標(biāo)[1]。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物是近年來(lái)比較常用的抗高血壓類藥物，有利于控制患者的血壓水平。噻嗪類利尿劑在預(yù)防高血壓患者各類心血管并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要價(jià)值，同時(shí)與其他降壓藥物共同應(yīng)用可發(fā)揮良好的協(xié)同降壓效果，因此ARB類+噻嗪類復(fù)方制劑在臨床高血壓疾病的治療領(lǐng)域中受到關(guān)注。以下將分析在高血壓患者治療中通過(guò)應(yīng)用奧美沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床效果與用藥安全性。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2018年11月至2020年4月本院80例高血壓患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：40例，男23例/女17例：年齡40～86歲，均值為（65.3±1.3）歲；高血壓患病時(shí)間1～16年，均值（7.5±0.4）年。對(duì)照組：40例，男22例/女18例：年齡39～87歲，均值為（65.4±1.2）歲；高血壓患病時(shí)間1～15年，均值（7.4±0.6）年。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓，且符合WHO關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg；年齡18～90歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）<30 kg/m2；患者對(duì)研究知曉且自愿參與；臨床資料完善，用藥依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓者；合并肝腎功能障礙者；合并精神障礙、自身免疫性疾病、認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言功能障礙者；合并傳染性疾病者；具有藥物成癮史或長(zhǎng)期酗酒史者；合并高鉀血癥者；對(duì)研究中涉及藥物具有應(yīng)用禁忌者。

1.2方法 觀察組患者應(yīng)用藥物奧美沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，口服，1片/次，1次/d，晨起頓服，共計(jì)治療8周；對(duì)照組患者應(yīng)用藥物氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，口服，1片/次，1次/d，晨起頓服，共計(jì)治療8周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療之前和治療8周后SBP、DBP的監(jiān)測(cè)結(jié)果；②對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，分為治療顯效：即DBP下降超過(guò)10 mmHg同時(shí)達(dá)到正常水平，或DBP下降超過(guò)20 mmHg然而未達(dá)到正常水平；治療有效mmHgDBP下降雖不足10 mmHg然而達(dá)到正常水平，或DBP下降10～19 mmHg但未達(dá)到正常水平，或SBP下降超過(guò)30 mmHg但未達(dá)到正常水平；治療無(wú)效：患者的SBP與DBP改善效果不明顯或進(jìn)一步升高。③觀察2組患者藥物治療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭暈、乏力、皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為x±s，組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組87.50%，，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組SBP、DBP監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比 兩組患者治療前SBP、DBP比較中P>0.05，治療8周后觀察組的SBP、DBP低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3藥物安全性對(duì)比 觀察組患者服藥期間頭痛者1例，惡心者1例，藥物不良反應(yīng)率為5.00%（2/40）；對(duì)照組患者服藥期間口干者1例，嗜睡者1例，惡心者1例，藥物不良反應(yīng)率為7.50%（3/40）。2組患者的藥物不良反應(yīng)率對(duì)比P>0.05（χ2值=0.592，P值=0.305）。

3 討論

高血壓是近年來(lái)臨床高發(fā)的慢性疾病且多以原發(fā)性高血壓為主，此類患者能夠明確血壓水平升高的具體病因。該疾病的患病因素較多，特別是隨著近年來(lái)人們物質(zhì)生活水平的提升，以及生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生的大幅度改變，使得高血壓的臨床患病率呈現(xiàn)出逐年的升高趨勢(shì)，與此同時(shí)由于高血壓所誘發(fā)的各類心腦血管疾病患病率也明顯增加。高血壓疾病的發(fā)生增加了患者腦卒中、冠心病等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了較大的生理心理等壓力。在高血壓患者發(fā)病后，通過(guò)采取科學(xué)有效的藥物治療方案來(lái)控制患者血壓水平并促使其達(dá)標(biāo)，是有效降低各類心腦血管疾病患病率的重要措施，同時(shí)也有利于緩解高血壓患者的精神壓力并幫助提高生活質(zhì)量[2-4]。目前對(duì)于高血壓患者的治療主要采用藥物方案來(lái)控制血壓水平，在藥物治療中需要關(guān)注藥物的治療效果以及應(yīng)用安全性，從而確保患者藥物治療期間能夠維持良好的用藥依從性，并實(shí)現(xiàn)血壓水平的平穩(wěn)調(diào)控，從而降低患者舒張壓和收縮壓，進(jìn)一步預(yù)防高血壓誘發(fā)的各類心腦血管疾病維護(hù)患者的身心健康和安全。

近年來(lái)隨著臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)在高血壓患者的治療中采用單一用藥治療方案往往無(wú)法有效控制血壓，其臨床療效并不滿意。而聯(lián)合用藥的治療方案更受關(guān)注，通過(guò)將不同作用機(jī)制的降壓藥物依據(jù)一定比例制成復(fù)方制劑，能夠發(fā)揮不同降壓藥物的協(xié)同降壓效果，有利于提升高血壓患者的治療價(jià)值，與此同時(shí)也能夠避免單一用藥患者血壓不穩(wěn)定的弊端。同時(shí)降壓藥物復(fù)方制劑往往僅需每日口服一次便可發(fā)揮良好的降壓效果，有利于確?；颊叩挠盟幰缽男?，因此可獲得更為滿意的降壓治療效果。奧美沙坦氫氯噻嗪片是由奧美沙坦酯與氫氯噻嗪兩者依據(jù)一定比例制成的復(fù)方制劑，該藥物中奧美沙坦屬于ARB類降壓藥物，能夠選擇性地對(duì)血管緊張素Ⅱ以及血管平滑肌受體之間的結(jié)合進(jìn)行抑制和阻斷，從而發(fā)揮良好的降壓作用[5-7]。與此同時(shí)，應(yīng)用過(guò)程中并不會(huì)產(chǎn)生ARB類藥物應(yīng)用中由于對(duì)患者緩激肽降解形成抑制而誘發(fā)咳嗽等藥物不良反應(yīng)，其安全性良好。奧美沙坦氫氯噻嗪片中另一種有效成分是氫氯噻嗪，該藥物通過(guò)口服給藥可對(duì)腎小管在電解質(zhì)中重吸收進(jìn)行影響可促進(jìn)鈉排泄，并且氫氯噻嗪具有良好的利尿功效，能夠幫助提升機(jī)體腎素活性水平。通過(guò)將ARB類降壓藥物與噻嗪類利尿劑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，在高血壓患者的治療中能夠發(fā)揮協(xié)同降壓效果，并幫助改善水腫、尿蛋白等癥狀，同時(shí)可抑制心功能受損等病情產(chǎn)生和進(jìn)展，對(duì)于提升高血壓患者的治療價(jià)值具有重要意義。奧美沙坦氫氯噻嗪片的應(yīng)用中，通過(guò)將奧美沙坦酯與氫氯噻嗪兩者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮藥物成分之間的互補(bǔ)作用，并形成良好的降壓效果，因此可取得更為滿意的治療效果。奧美沙坦氫氯噻嗪片的應(yīng)用中能夠平穩(wěn)控制血壓，并幫助降低血壓變異度[8-9]。除此以外，奧美沙坦氫氯噻嗪片的應(yīng)用中其耐受性較高，具有十分廣泛的應(yīng)用，高血壓患者治療期間可長(zhǎng)期口服該藥物進(jìn)行治療，并不會(huì)出現(xiàn)耐藥性以及嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，有利于確?；颊叩乃幬镏委熞缽男院退幬锆熜А１敬窝芯恐?，對(duì)于高血壓患者應(yīng)用奧美沙坦氫氯噻嗪片的治療有效性和安全性進(jìn)行了比較分析。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者經(jīng)治療8周后治療總有效率與對(duì)照組相比顯著提升，同時(shí)治療8周后舒張壓和收縮壓的下降幅度高于對(duì)照組，且治療后血壓水平明顯低于對(duì)照組，在藥物安全性的對(duì)比中兩組患者的用藥不良反應(yīng)率均比較低。這也進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)于高血壓患者的臨床治療中通過(guò)應(yīng)用奧美沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，能夠獲得較為滿意的臨床療效，可更好的降低患者的血壓水平，同時(shí)該藥物應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠維護(hù)患者的用藥安全性。

綜上所述，在高血壓患者的治療中通過(guò)應(yīng)用藥物奧美沙坦氫氯噻嗪片治療能夠顯著提升療效，并更好地控制患者血壓水平，同時(shí)藥物安全性良好值得在臨床高血壓患者治療中加以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高菲. 國(guó)產(chǎn)奧美沙坦酯治療原發(fā)性高血壓的療效及其對(duì)血壓變異性的影響[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 28（1）： 79-83.

[2] 郭山嶺. 奧美沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓并發(fā)糖尿病患者的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能、血壓變異性的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 35（8）： 701-704.

[3] 王文禮. 瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦治療老年高血壓合并高膽固醇血癥的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（15）： 167， 170.

[4] 邵仕艷. 纈沙坦氫氯噻嗪與硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床價(jià)值研究[J]. 健康大視野， 2020， 15（11）： 72.

[5] 李亞男. 腦梗死合并高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（12）： 161-162.

[6] 周鳳玲， 梁欽壹. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床療效觀察與藥學(xué)分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， 12（10）： 36.

[7] 李冉. 氫氯噻嗪片聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的療效分析[J].養(yǎng)生保健指南， 2019， 28（49）： 292.

[8] 左仁海. 對(duì)老年高血壓患者給予氫氯噻嗪片聯(lián)合硝苯地平治療的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（7）： 141.

[9] 閆若寒， 王未來(lái). 用厄貝沙坦氫氯噻嗪片對(duì)1～2級(jí)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果及安全性研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（3）： 145-146.