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      基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)對(duì)支氣管哮喘患者哮喘控制狀況、依從性及復(fù)發(fā)的影響

      2021-09-21 22:16:44徐寶存葉紫晴黃雪珠
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年8期
      關(guān)鍵詞:微信平臺(tái)支氣管哮喘依從性

      徐寶存 葉紫晴 黃雪珠

      【摘要】目的:探討基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)對(duì)哮喘控制狀況、依從性及復(fù)發(fā)的影響。方法:擇取廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院2018年6月至2020年4月收治的支氣管哮喘患者共94例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,各47例。對(duì)照組采取常規(guī)隨訪,研究組采取基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo),持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。比較兩組哮喘控制狀況、用藥依從性及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:研究組哮喘控制率、用藥依從性高于對(duì)照組,哮喘急性發(fā)作與再就診次數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)能夠改善支氣管哮喘患者哮喘控制狀況,提升用藥依從性,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

      【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;健康教育指導(dǎo);微信平臺(tái);哮喘控制;依從性

      【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)08-0204-02

      支氣管哮喘是臨床常見慢性氣道疾病,不易根治,具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)[1]。藥物是治療支氣管哮喘主要方法,可通過規(guī)范化對(duì)癥治療達(dá)到控制哮喘較好的效果,緩解癥狀頻繁發(fā)作對(duì)患者造成的身心健康影響[2]。支氣管哮喘的形成及急性發(fā)作與環(huán)境、生活習(xí)慣等相關(guān),多數(shù)支氣管哮喘患者對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知不足,這也是影響哮喘控制的重要影響因素,健康教育需求較高[3]。基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)是將現(xiàn)代信息交流技術(shù)應(yīng)用于常規(guī)健康教育中,具有高效、便捷等特點(diǎn),在發(fā)揮健康教育指導(dǎo)作用中具有巨大優(yōu)勢[4]?;诖?,本研究對(duì)支氣管哮喘患者采取基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象

      擇取廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院2018年6月至2020年4月收治的支氣管哮喘患者共94例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,各47例。其中對(duì)照組女20例,男27例;年齡22~63(40.79±7.55)歲;文化水平:5例小學(xué),21例初高中,13例???,8例本科及以上;病程5個(gè)月~8(3.31±0.45)年。研究組女21例,男26例;年齡23~63(40.83±7.71)歲;文化水平:5例小學(xué),23例初高中,12例???,7例本科及以上;病程7個(gè)月~8(3.34±0.42)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合支氣管哮喘臨診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];具有理解、溝通能力;年齡≥18歲;出院前病情得到控制;掌握微信的使用方法;簽署知情同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他器官器質(zhì)性病變者;伴有精神障礙相關(guān)病史者;正處妊娠或哺乳等特殊時(shí)期。

      1.2 方法

      兩組住院期間均接受相同的環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)、健康教育、膳食管理、癥狀護(hù)理、居家管理指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。

      對(duì)照組在患者出院后進(jìn)行電話隨訪,每個(gè)月1~2次,每次15 min,進(jìn)行基本情況了解、答疑、健康指導(dǎo)等,囑咐患者定期復(fù)診。持續(xù)隨訪3個(gè)月。

      研究組在此基礎(chǔ)上采取基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo):(1)建立微信平臺(tái)。出院前建立微信管理群,以科室護(hù)士長為群主進(jìn)行管理,??谱o(hù)理人員作為指導(dǎo)員,嚴(yán)格進(jìn)行排班,負(fù)責(zé)問題反饋、答疑及健康指導(dǎo)等,持續(xù)指導(dǎo)干預(yù)3個(gè)月。(2)指導(dǎo)方式。每周經(jīng)微信分享支氣管哮喘相關(guān)知識(shí),建立全天無縫隙排班,每周一、三、六于固定時(shí)間進(jìn)行答疑,每日于早8點(diǎn)、下午6點(diǎn)2個(gè)時(shí)間點(diǎn)統(tǒng)一收集患者問題,并在最短時(shí)間內(nèi)給予答疑。每隔2周視頻隨訪1次,了解患者用藥、病情控制等情況,給予健康指導(dǎo),每次20~30 min,病情控制不佳者適當(dāng)延長視頻指導(dǎo)時(shí)間。每周五由管理員制定支氣管哮喘控制相關(guān)主題,要求群成員積極參與討論,管理員進(jìn)行總結(jié),根據(jù)視頻隨訪反饋信息對(duì)控制較好者進(jìn)行鼓勵(lì)。(3)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。①用藥指導(dǎo):根據(jù)患者用藥方案針對(duì)每種藥物給藥方法、劑量、作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行宣教,列出治療期間注意事項(xiàng)。②誘發(fā)因素:包括塵土、螨蟲、鮮花、動(dòng)物毛發(fā)、等過敏原,要求患者注意二手煙,告知?dú)鉁亍夂蜃兓瘯r(shí)做好準(zhǔn)備,指導(dǎo)患者正確識(shí)別發(fā)作先兆及處理方法,增加維生素、高蛋白食物的攝入。③膳食:禁忌辛辣、過咸、過酸等刺激飲食,以及蝦、魚、奶等易引起過敏的飲食,具有食物過敏者注意過敏原,適當(dāng)增加高蛋白食物及維生素的攝入,日常飲食以清淡、易消化為主。④康復(fù)運(yùn)動(dòng):針對(duì)肺康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行宣教,包括咳痰、縮唇呼吸、有氧操及太極拳、慢跑、競走等有氧訓(xùn)練,要求患者堅(jiān)持每日進(jìn)行,以不覺勞累為宜。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組哮喘控制狀況、用藥依從性及復(fù)發(fā)情況。

      (1)于護(hù)理后采用哮喘控制測試評(píng)估[6]:共5題,包括呼吸困難、日常活動(dòng)影響度、睡眠影響情況、急救藥物使用情況及自我評(píng)估,采用Liket5級(jí)評(píng)分法(1~5分),評(píng)分范圍5~25分,分為完全控制(25分)、良好控制(20~24分)、未控制(<20分)。哮喘控制率=(良好控制+完全控制)/總例數(shù)×100 %。(2)于護(hù)理后采用Morisky用藥依從性問卷[7]評(píng)估:共8題,包括忘記服藥、停藥、隨身帶藥、自覺監(jiān)測用藥困難度等,共計(jì)0~8分,分為依從性好(8分)、中等(6~7分)、差(<6分)。用藥依從性=(好+中等)/總例數(shù)×100 %。(3)記錄護(hù)理期間病情復(fù)發(fā)情況,記錄急性發(fā)作及再就診次數(shù)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 兩組哮喘控制狀況比較

      研究組哮喘控制率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組用藥依從性情況的比較

      研究組用藥依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 兩組急性發(fā)作和再就診情況的比較

      研究組哮喘急性發(fā)作和再就診次數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      藥物治療是控制哮喘病情的主要療法,可通過長期、規(guī)范、充分的治療完全控制臨床癥狀,預(yù)防支氣管哮喘引起的并發(fā)癥。但由于患者病情穩(wěn)定后多以居家治療為主,因此會(huì)影響哮喘控制效果[8]。哮喘的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后與藥物治療方案相關(guān),而藥物治療效果受患者用藥依從性影響,初診支氣管哮喘患者用藥依從性隨著治療時(shí)間延長而降低,臨床需加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教[9]。

      健康教育是護(hù)理的重要內(nèi)容,可通過疾病治療、轉(zhuǎn)歸相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行健康指導(dǎo),幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及影響健康的危險(xiǎn)因素,在疾病轉(zhuǎn)歸中意義重大[10]。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于院內(nèi)全方位護(hù)理,可有效保障治療效果。但因?yàn)橹夤芟颊卟∏榉€(wěn)定后以居家休養(yǎng)為主,常規(guī)院外隨訪多通過電話進(jìn)行,影響健康教育指導(dǎo)效果。本研究結(jié)果顯示,研究組哮喘控制率、用藥依從性高于對(duì)照組,哮喘急性發(fā)作和再就診次數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。表明基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)在支氣管哮喘患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值,為院外健康教育指導(dǎo)活動(dòng)的開展提供良好的平臺(tái)[11]。在支氣管哮喘患者中采取基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo),可有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及日常用藥依從性,避免各種促發(fā)因素導(dǎo)致的癥狀急性發(fā)作,加強(qiáng)疾病控制效果。醫(yī)院通過微信平臺(tái)進(jìn)以群內(nèi)咨詢答疑、視頻隨訪、集體討論等方式行遠(yuǎn)程健康教育指導(dǎo),有利于健康教育指導(dǎo)工作的落實(shí),提升患者哮喘控制率、用藥依從性,減少疾病復(fù)發(fā)。秦玉梅等[12]研究發(fā)現(xiàn),在支氣管哮喘患者中采取基于微信的信息支持指導(dǎo)有利于控制患者病情,降低復(fù)發(fā)率,改善患者生活質(zhì)量。此結(jié)果與本研究相似,進(jìn)一步證明微信平臺(tái)在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。但支氣管哮喘患者年齡、文化水平、對(duì)微信等信息工具掌握度等存在一定差異,會(huì)影響部分患者干預(yù)效果。故臨床對(duì)于年齡較高或文化水平較低者,盡可能尋求患者家屬的支持,以進(jìn)一步保障治療及干預(yù)效果,改善患者預(yù)后。

      綜上所述,在支氣管哮喘患者中采取基于微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)效果確切,能夠幫助患者改善哮喘控制狀況,提升用藥依從性,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā),有利于患者預(yù)后。

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