黃冠玲 歐燕 譚秋鳳 梁冰

【摘要】目的：觀察子宮切除術(shù)患者親情護(hù)理鏈的應(yīng)用效果。方法：選取2019年7～12月于本院行子宮切除術(shù)者40例為對(duì)照組，選取2020年1～6月的同類手術(shù)病例40例為觀察組，對(duì)照組按子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)施護(hù)，觀察組在此基礎(chǔ)之上加用親情護(hù)理鏈干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組子宮切除術(shù)患者干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，自護(hù)評(píng)分值顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：采用親情護(hù)理鏈對(duì)子宮切除術(shù)患者施以干預(yù)，可顯著改善其不良情緒，提升其自護(hù)水準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】子宮切除；親情護(hù)理鏈；效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0109-02

子宮切除術(shù)系婦產(chǎn)科系統(tǒng)常見度較高的手術(shù)類型，腹腔鏡技術(shù)的開展使子宮切除術(shù)邁進(jìn)了微創(chuàng)快恢復(fù)手術(shù)領(lǐng)域[1]，但微創(chuàng)手術(shù)并不能改變其有創(chuàng)手術(shù)本質(zhì)，帶給受術(shù)者的創(chuàng)傷反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)仍無可避免[2]，故以積極見效護(hù)理舉措改善子宮切除術(shù)患者心身狀態(tài)、提升其自護(hù)能力至關(guān)重要[3]。親情護(hù)理鏈?zhǔn)且活愐宰o(hù)理對(duì)象為核心的新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)于理解及尊重護(hù)理對(duì)象的基礎(chǔ)之上，以親情式服務(wù)理念鏈接起護(hù)理全程，向護(hù)理對(duì)象供給人文化、親情化照護(hù)服務(wù)，促成最佳護(hù)理效果的達(dá)成[4]。本次研究嘗試采用親情護(hù)理鏈對(duì)子宮切除術(shù)患者施以干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年7～12月于本院行子宮切除術(shù)者40例為對(duì)照組，年齡在（49.55±9.37）歲；子宮病變、子宮附件病變者分別為22例與19例，選取2020年1～6月的同類手術(shù)病例40例為觀察組，年齡在（49.71±9.22）歲；子宮病變、子宮附件病變者分別為23例與17例。兩組子宮切除術(shù)患者在年齡與病種等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮/子宮附件病變?cè)\斷明確，有子宮切除術(shù)指征，年齡在18～60歲，知情同意，認(rèn)知溝通精神正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：感染；貧血；惡病質(zhì)；凝血障礙；精神認(rèn)知障礙；急診手術(shù)；妊娠/哺乳期；其他臟器嚴(yán)重病變；拒絕 參與。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組按子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)施護(hù)，包括疾病與疾控知識(shí)講解，手術(shù)知識(shí)科普，術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)督促檢查，術(shù)時(shí)配合，術(shù)后生命指征與康復(fù)情況監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)飲食、排便、翻身、早期下床活動(dòng)等術(shù)后護(hù)理事宜，出院時(shí)行院外康復(fù)事宜交代，做院外自護(hù)知識(shí)宣講。

觀察組在此基礎(chǔ)之上加用親情護(hù)理鏈干預(yù)，具體實(shí)施方式如下。

（1）親情護(hù)理鏈小組與方案構(gòu)建。構(gòu)建以婦科護(hù)士長為組長、婦科全員護(hù)理工作者為組員的子宮切除術(shù)親情護(hù)理鏈小組，組長與責(zé)任護(hù)士依據(jù)?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合子宮切除術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理訴求，擬定子宮切除術(shù)親情護(hù)理鏈實(shí)施方案，親情護(hù)理自入院時(shí)啟動(dòng)，覆蓋入院至出院全部護(hù)理環(huán)節(jié)，確保護(hù)理對(duì)象自日常生活至急危重狀況、自生理不適至心理困擾均有人文化針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措加以有效干預(yù)。方案成形后由組長組織全體組員行專項(xiàng)培訓(xùn)及考核，確保全員護(hù)理工作者對(duì)子宮切除術(shù)親情護(hù)理鏈方案的同質(zhì)化落實(shí)能力。

（2）親情護(hù)理鏈方案的實(shí)施。由完成專項(xiàng)培訓(xùn)的組員按子宮切除術(shù)親情護(hù)理鏈方案落實(shí)以下護(hù)理舉措。①秉持微笑照護(hù)原則，以親和態(tài)度、親切言語啟動(dòng)與推進(jìn)護(hù)患溝通，不得使用命令式溝通語言，有意識(shí)地將疾病與疾控知識(shí)轉(zhuǎn)化為符合護(hù)理對(duì)象文化背景的科普化、簡潔化、明確化、通俗化信息模式，引領(lǐng)護(hù)理對(duì)象準(zhǔn)確掌控教育重點(diǎn)，技巧性地促成疾控知識(shí)的內(nèi)化與外顯。②所有護(hù)理操作均遵循操作前有解釋、操作時(shí)有指導(dǎo)、操作后有叮囑與感謝的溝通流程，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地執(zhí)行操作，規(guī)避匆忙與粗魯行為，使護(hù)理對(duì)象感受到關(guān)愛安全與熱情尊重。③拓展護(hù)患溝通范疇。除溝通疾病進(jìn)展外，同時(shí)關(guān)注護(hù)理對(duì)象其他與疾控效果相關(guān)的基本情況，如經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療付費(fèi)方式、心理精神狀態(tài)、宗教信仰、家庭功能等，及早捕捉異常心理癥結(jié)并行根因追溯與對(duì)因紓解。④主動(dòng)創(chuàng)設(shè)舒適溫馨安靜寧和的人文物理住院環(huán)境。定期實(shí)施衛(wèi)生檢查與清潔，器械物品歸置擺放整齊，以方便、整齊、安全為原則協(xié)助整理個(gè)人物品。⑤將心理支持范疇擴(kuò)大至患者家屬，對(duì)其悉心照料行為加以肯定與鼓勵(lì)，對(duì)其照護(hù)壓力負(fù)荷表達(dá)理解并協(xié)助有效排解，授予家屬心理支持技術(shù)，引領(lǐng)其向護(hù)理對(duì)象有效供給家庭關(guān)愛與支持，緩解子宮這一女性重要器官切除對(duì)患者所形成的強(qiáng)烈心理沖擊。

（3）親情護(hù)理鏈質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。組長以定期+靈活專項(xiàng)檢查方式開展子宮切除術(shù)親情護(hù)理鏈質(zhì)量控制，結(jié)合檢查結(jié)果、護(hù)理人員及護(hù)理對(duì)象反饋信息，發(fā)現(xiàn)并解決問題，亮點(diǎn)納入固定實(shí)施通道，不足處行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法。

（1）以焦慮抑郁自評(píng)量表[5]對(duì)兩組子宮切除術(shù)患者行精神心理狀態(tài)的測(cè)評(píng)。均由條目20個(gè)（均為1～4分）構(gòu)成，總分值×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分值，焦慮標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分值在50分以上、抑郁標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分值在53分以上，分別計(jì)做焦慮、抑郁陽性，且標(biāo)準(zhǔn)分值愈高提示該子宮切除術(shù)觀察樣本的焦慮抑郁情緒愈嚴(yán)重。（2）以自我護(hù)理能力測(cè)定量表[6]為工具對(duì)兩組子宮切除術(shù)患者行相應(yīng)測(cè)評(píng)。由自護(hù)技能與自我概念、健康知識(shí)水平與自護(hù)責(zé)任感四維度合計(jì)43條目構(gòu)成，各條目以1～4分賦分，總分值范疇居于43～172分，分值愈高提示該子宮切除術(shù)患者自護(hù)水準(zhǔn)愈高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組子宮切除術(shù)觀察樣本干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分、自護(hù)評(píng)分值的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分比較

觀察組子宮切除術(shù)患者干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分值顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 自護(hù)評(píng)分比較

觀察組子宮切除術(shù)患者干預(yù)后自護(hù)評(píng)分值顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

親情護(hù)理鏈有助于改善子宮切除術(shù)患者的不良心境狀態(tài)。葉淑華[7]等研究者指出，近年來因多種相關(guān)病種導(dǎo)致需接受子宮切除術(shù)的患者數(shù)量劇增，對(duì)受術(shù)者身心健康、生活質(zhì)量的負(fù)效應(yīng)影響不容小視，良好心境狀態(tài)的維系對(duì)于手術(shù)患者而言意義重大，是其獲得手術(shù)如期實(shí)施、術(shù)后順利康復(fù)的關(guān)鍵保障因素。人類在面對(duì)危重癥及手術(shù)干預(yù)時(shí)，普遍會(huì)伴存絕望孤獨(dú)焦慮等不良心境[8]，而子宮對(duì)于女性來說是其女性特征與生殖功能維護(hù)的重要器官，故該器官的切除對(duì)女性的身心沖擊更為劇烈持久。常規(guī)的子宮切除術(shù)護(hù)理模式僅能供給淺層、呆板、固化的心理支持，難以起到高層次、縱深化、全程式的心理撫慰效應(yīng)。

本研究將親情護(hù)理鏈應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者之中，強(qiáng)調(diào)對(duì)子宮切除術(shù)患者人格尊嚴(yán)的尊重、生命價(jià)值的認(rèn)同、個(gè)人隱私的維護(hù)，關(guān)注該類護(hù)理對(duì)象圍子宮切除期全程化、深入化心理護(hù)理訴求，致力于以親情溝通、親情人文物理環(huán)境構(gòu)建、親情解釋指導(dǎo)、親情后盾創(chuàng)設(shè)等親情護(hù)理手段[9]，形成覆蓋于子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期全期的鏈?zhǔn)接H情照護(hù)體系，自心身社靈多個(gè)層面促成與維護(hù)護(hù)理對(duì)象的寧和舒適狀態(tài)[10]，有效紓解各類可致子宮切除術(shù)護(hù)理對(duì)象不良心境狀態(tài)的具體成因與癥結(jié)，最終取得了積極的負(fù)性情緒改善成果。本次研究結(jié)果所示，觀察組子宮切除術(shù)患者干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

親情護(hù)理鏈有助于改善子宮切除術(shù)患者的自護(hù)能力。自護(hù)能力的高低與疾控結(jié)局的優(yōu)劣內(nèi)在關(guān)聯(lián)度密切，高水平的自護(hù)能力在住院期與院外期均可發(fā)揮不容忽視的積極疾控價(jià)值。子宮切除術(shù)患者康復(fù)期較為漫長，康復(fù)內(nèi)容不僅限于切口、活動(dòng)能力等的康復(fù)，心理康復(fù)與社會(huì)康復(fù)亦占據(jù)重要地位，只有心身社靈全維度的康復(fù)才可視為子宮切除術(shù)者完全康復(fù)。常規(guī)子宮切除術(shù)護(hù)理以軀體問題與術(shù)后并發(fā)癥的管理為核心，在心理、社會(huì)、靈性追求方面的康復(fù)關(guān)注度處于缺失狀態(tài)，不利于子宮切除術(shù)患者的整體康復(fù)。親情護(hù)理鏈的實(shí)施，以親情護(hù)理意識(shí)貫穿護(hù)理全程，以親情視角高度重視護(hù)理對(duì)象自護(hù)技能的獲取與發(fā)展，注意從涉及整體康復(fù)的多個(gè)相關(guān)自護(hù)領(lǐng)域入手，不僅注重對(duì)子宮切除術(shù)患者軀體康復(fù)技能的授予，而且將提升護(hù)理對(duì)象開展心理平衡調(diào)適、有效查覺與利用家庭社會(huì)支持等自護(hù)內(nèi)容納入干預(yù)范疇，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者參與治療護(hù)理信心與行為的激發(fā)[11]，使之可更具主動(dòng)性地尋求與接受健康管理知識(shí)技能傳授，更有效地利用家庭社會(huì)支持資源實(shí)踐與發(fā)展自護(hù)行為，從而取得自我護(hù)理水準(zhǔn)的成功提升，與梁桂香[12]等研究者取得了一致性研究成果。

綜上所述，采用親情護(hù)理鏈對(duì)子宮切除術(shù)患者施以干預(yù)，可顯著改善其不良自護(hù)水準(zhǔn)，值得推廣應(yīng)用。

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