系統(tǒng)化管理在肺結(jié)核病防治中的應(yīng)用價(jià)值研究

李淑紅

【摘要】目的：探究系統(tǒng)化管理在肺結(jié)核病防治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2020年2月至2020年12月甘肅省甘南藏族自治州疾病預(yù)防控制中心中選擇3000人作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各1500例。對(duì)照組采用采取常規(guī)管理方法，觀察組采用系統(tǒng)化管理。比較兩組人群肺結(jié)核發(fā)病率和知識(shí)知曉率，并比較兩組人群中肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組人群肺結(jié)核發(fā)病率4.73%，低于對(duì)照組6.25%，觀察組人群肺結(jié)核知識(shí)知曉率分別為95.67%，高于對(duì)照組70.87%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫(yī)行為總評(píng)分（17.26±2.65）分，高于對(duì)照組（14.25±1.63）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、生活功能、社會(huì)功能、自我意識(shí)評(píng)分分別為（89.63±2.47）分、（90.23±2.47）分、（91.25±2.47）分、（89.34±2.84）分，高于對(duì)照組（80.36±2.46）分、（81.02±3.21）分、（82.02±3.14）分、（78.95±2.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核防治中采用系統(tǒng)化管理可以降低肺結(jié)核發(fā)病率，提高肺結(jié)核知識(shí)知曉率；對(duì)肺結(jié)核患者采取系統(tǒng)化管理還能夠提高患者依從性和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化管理；肺結(jié)核病；防治

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0217-02

肺結(jié)核屬于一種慢性疾病，而且這種疾病具有較高的傳染性，且發(fā)病率比較高。據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)2018年上半年肺結(jié)核發(fā)病數(shù)將近60萬(wàn)，而死亡人數(shù)超過(guò)1000多人[1]。近些年，隨著肺結(jié)核發(fā)病率的逐年升高，人們對(duì)肺結(jié)核并越來(lái)越關(guān)注。肺結(jié)核屬主要是由于結(jié)核桿菌在侵入人體之后，并長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)人體抵抗力下降的時(shí)候就會(huì)引發(fā)肺結(jié)核癥狀，使患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，如果患者沒有得到有效及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至危及患者生命[2]。實(shí)際上，肺結(jié)核本身是一種可以治愈的疾病，但是往往由于人們防治意識(shí)比較薄弱，忽略了對(duì)疾病的防控和對(duì)自身健康的管理，從而延誤了治療最佳時(shí)期，導(dǎo)致病情加劇。為提高人們對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)識(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)人們相關(guān)知識(shí)的教育，提高人們對(duì)肺結(jié)核并的認(rèn)識(shí)和防控手段[3]。本研究對(duì)3000名健康人群進(jìn)行調(diào)查，并采用系統(tǒng)化管理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2020年2月至2020年12月甘肅省甘南藏族自治州疾病預(yù)防控制中心中選擇3000人作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各1500例。對(duì)照組男789例，女711例。年齡21～68（41.02±2.69）歲。觀察組男796例，女704例。年齡22～69（42.62±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者年齡在20～70歲；（2）患者身體健康無(wú)肺結(jié)核相關(guān)癥狀；（3）患者精神狀態(tài)良好能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通；（4）具備相應(yīng)的學(xué)習(xí)能力，且依從性 較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)出現(xiàn)肺結(jié)核相關(guān)癥狀；（2）存在新腎肝功能方面的患者；（3）長(zhǎng)期臥病患者；（4）學(xué)習(xí)認(rèn)知能力差患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理方法。

觀察組采用系統(tǒng)化管理措施，具體如下。

（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)肺結(jié)核疾病知識(shí)的教育和培訓(xùn)。通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)和開展專家講座方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中教育，聽取專家意見和講解進(jìn)行肺結(jié)核疾病防治知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括肺結(jié)核基本定義、疾病癥狀、體征、傳播方式以及治療方法的教育。通過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)和管理，使醫(yī)務(wù)人員提高對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)識(shí)，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)策略采取有效的防治和治療方法，降低肺結(jié)核發(fā)病率。

（2）對(duì)下級(jí)單位的管理。在實(shí)際工作中，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)單位的管理，要求制定有關(guān)患者的記錄卡和病歷，并定期提交上級(jí)單位，以便上級(jí)單位進(jìn)行統(tǒng)一管理，在收到患者記錄卡3個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)給下級(jí)單位相關(guān)任務(wù)，實(shí)施工作方面的指導(dǎo)。

（3）對(duì)患者的管理方法。為起到良好的防治效果，醫(yī)院和相關(guān)部門需要加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的管理，可以從以下幾個(gè)方面入手：①疾病知識(shí)的教育。對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核知識(shí)的教育，通過(guò)采取發(fā)放健康手冊(cè)或利用短視網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)肺結(jié)核疾病知識(shí)的教育，讓患者對(duì)自身疾病有著更加清晰的認(rèn)識(shí)，以了解自身發(fā)病原因以及控制方法，這樣可以有效提高患者的自我管理能力，起到疾病預(yù)防的效果。對(duì)于已經(jīng)患病的患者，采取健康知識(shí)教育可以提高患者的依從性，這有利于保證持續(xù)治療效果。②生活指導(dǎo)。對(duì)于肺結(jié)核疾病患者，需要加強(qiáng)生活方面的指導(dǎo)。在飲食方面主要采取清淡類的食物，避免油膩性的食物。同時(shí)，要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)。另外，需要制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和作息方案。一般情況下患者每天應(yīng)該保持半小時(shí)左右的運(yùn)動(dòng)，可以采用散步、打太極等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，1周保持5天左右。引導(dǎo)患者進(jìn)行定期復(fù)查，以了解疾病，使醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)復(fù)查結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。③心理干預(yù)。由于肺結(jié)核病屬于傳感染性疾病，患者很容易感受到被周圍環(huán)境孤立，從而出現(xiàn)負(fù)面情緒。因此，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，并疏導(dǎo)患者不良情緒，引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，以提高患者家庭支持。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面指導(dǎo)，使患者疾病能夠得到穩(wěn)定和康復(fù)，讓患者及早返回到工作崗位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組人群肺結(jié)核發(fā)病率和知識(shí)知曉率，并比較兩組人群中肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組人群肺結(jié)核發(fā)病率和知識(shí)知曉率

觀察組人群肺結(jié)核發(fā)病率4.73%，低于對(duì)照組6.25%，觀察組人群肺結(jié)核知識(shí)知曉率評(píng)分為95.67%，高于對(duì)照組70.87%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者遵醫(yī)行為

觀察組患者遵醫(yī)行為總評(píng)分（17.26±2.65）分，高于對(duì)照組（14.25±1.63）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，該病曾經(jīng)在全世界大規(guī)模流行，造成數(shù)以億計(jì)的人死亡。早在20世紀(jì)50年代，對(duì)于肺結(jié)核的治療就一直受到人們的重視，最終研發(fā)出抗結(jié)核藥物，從而起到了防控肺結(jié)核病的效果[4]。一般情況下，通過(guò)采取抗結(jié)核藥物對(duì)肺結(jié)核病進(jìn)行治療，患者可以在半年之內(nèi)治得到治愈，從而控制肺結(jié)核并的傳播和流行。但是自20世紀(jì)90年代以來(lái)，由于各國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的社會(huì)流動(dòng)性增大[5]。從而導(dǎo)致肺結(jié)核病在一定范圍內(nèi)進(jìn)行傳播，對(duì)人們身體健康造成很大的影響。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)20年的防控和治療中，肺結(jié)核疾病已經(jīng)得到了有效的控制。研究表明，自21世紀(jì)以來(lái)，肺結(jié)核病發(fā)病率逐年下降，相比于上世紀(jì)90年代，在2004年肺結(jié)核病發(fā)病率降低40%[6]。但是盡管如此肺結(jié)核疾病仍然在一定范圍內(nèi)，影響人們身體健康，甚至造成小規(guī)模的恐慌。因此，對(duì)于肺結(jié)核疾病仍然需要加強(qiáng)重視，并加強(qiáng)對(duì)健康人群的相關(guān)知識(shí)的教育，以達(dá)到防治的目的。世界衛(wèi)生組織在2012年相關(guān)研究中報(bào)道，在2011年全年，大約有每年大約有900萬(wàn)新增結(jié)核病患者，而且有超過(guò)140萬(wàn)患者死于肺結(jié)核，尤其是在中低收入國(guó)家，該病發(fā)展仍然比較嚴(yán)峻[7-8]。因此，為徹底杜絕肺結(jié)核病的傳染，有必要對(duì)健康人群進(jìn)行肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的教育。首先，需要對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)概念進(jìn)行教育，讓人們能夠了解肺結(jié)核病主要發(fā)病形式以及相關(guān)特征。肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)有乏力、咯血、胸悶、咳嗽、盜汗、呼吸困難等。另外，需要對(duì)患者健康人群和肺結(jié)核病患者進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，從疾病防控及康復(fù)訓(xùn)練等多方面入手，以提高人們對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，降低肺結(jié)核傳播速度。對(duì)于肺結(jié)核患者通過(guò)采取系統(tǒng)化管理，以提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本研究將3000名健康人作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組人群肺結(jié)核發(fā)病率4.73%，低于對(duì)照組6.25%，觀察組人群肺結(jié)核知識(shí)知曉率分別為95.67%，高于對(duì)照組70.87%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫(yī)行為總評(píng)分（17.26±2.65）分，高于對(duì)照組（14.25±1.63）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用系統(tǒng)化管理，可以有效降低肺結(jié)核病發(fā)病率。而且對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肺結(jié)核病患者，采用系統(tǒng)化管理方式，可以提高患者的依從性，保證患者生活質(zhì)量，這對(duì)促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康具有十分重要的意義。

綜上所述，在肺結(jié)核防治中采用系統(tǒng)化管理可以降低肺結(jié)核發(fā)病率，提高肺結(jié)核知識(shí)知曉率；對(duì)肺結(jié)核患者采取系統(tǒng)化管理還能夠提高患者依從性和生活質(zhì)量，值得推廣。

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